聶明攀
(湖北省襄陽(yáng)市宜城中醫(yī)院內(nèi)科,441400)
患者,男,65歲。因反復(fù)發(fā)作胸悶痛1個(gè)月,2011年2月10日入院。既往有冠心病、勞力型心絞痛、原發(fā)性高血壓史。無(wú)藥物過(guò)敏史。體檢:體溫36.5℃,脈搏70次·min-1,呼吸率20次·min-1,血壓(BP)150/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),神清,精神尚可,頸軟,心肺聽診無(wú)異常,腹軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢不腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)正常,血生化正常。心電圖:ST-T改變。心臟彩超:左室舒張功能下降。胸部X線片:肺紋理增多。入院診斷:①冠心病,勞力型心絞痛;②原發(fā)性高血壓病2級(jí),極高危組。
入院后治療藥物為辛伐他汀20 mg·d-1,美托洛爾25 mg,bid,阿司匹林 100 mg·d-1,貝那普利10 mg·d-1,硝酸異山梨酯 10 mg,tid,麝香保心丸 2粒,tid。口服3 d后,病情略好轉(zhuǎn),無(wú)其他不適。第4天夜間有胸悶痛發(fā)作,舌下含化麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)生產(chǎn),批號(hào):100903)2粒,胸悶痛消失,含服時(shí)舌頭感覺(jué)麻木異常。次日中午做菜時(shí),多次放鹽皆不覺(jué)咸味,但家人無(wú)法下咽,患者方意識(shí)到自己的味覺(jué)障礙。懷疑麝香保心丸導(dǎo)致的末梢神經(jīng)麻痹,2 d后味覺(jué)復(fù)常。之后改含化為吞服。持續(xù)服用1個(gè)月后未感味覺(jué)異常。