張銀玲，曹寶花，雷鶴，柳琴，徐巧玲

0 引言

自1984年我國恢復(fù)高等護理教育以來，高等護理教育迅速發(fā)展，迄今為止，已經(jīng)初步形成了大學(xué)?？啤⒈究?、碩士3個層次的護理教育體系，但護理博士教育相對短缺，具有博士學(xué)位的高級護理人才資源不足［1］。博士教育是當代國際上公認的高等學(xué)位教育的最高層次，其數(shù)量和質(zhì)量是衡量一個國家高等教育發(fā)達程度和文化科學(xué)發(fā)展水平及潛力的基本標志，雖然我國護理博士教育剛剛起步，但其強勁的發(fā)展勢頭已經(jīng)初露端倪。因此，探索護理博士教育領(lǐng)域特點，建立完善、專業(yè)特色鮮明的護理博士教育學(xué)科體系，建立能激勵創(chuàng)新和自由探索的培養(yǎng)機制已經(jīng)迫在眉睫。

1 導(dǎo)師隊伍建設(shè)

研究生教育與本科教育不同，導(dǎo)師自身素質(zhì)的高低是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。研究生導(dǎo)師同時承擔著教育者、管理者和研究者等多種角色，所以，為保證護理博士的教育質(zhì)量，必須嚴格做好導(dǎo)師隊伍的遴選與培訓(xùn)工作。

1.1 嚴格導(dǎo)師遴選標準堅持“優(yōu)中選優(yōu)，公正合理”的原則。核心條件應(yīng)包括:具有博士學(xué)位;正高級職稱;能用1門外語進行學(xué)術(shù)交流和寫作;學(xué)術(shù)水平在護理領(lǐng)域居國內(nèi)前沿或領(lǐng)先地位;以第一負責(zé)人承擔國家科研課題，有足夠的科研經(jīng)費，有比較穩(wěn)定而成熟的研究方向;取得碩士導(dǎo)師資格，并作為指導(dǎo)老師培養(yǎng)過1屆以上碩士研究生;近5年以第一作者或通訊作者在國外期刊發(fā)表SCI(EI、SSCI)全文論著2～3篇。需要說明的是，考慮到我國的護理博士教育剛剛起步，可采用與護理專業(yè)發(fā)展方向比較密切的學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)的方法，或聘請國外護理博士導(dǎo)師。

1.2 加強導(dǎo)師培訓(xùn)護理博士研究生教育尤其要重視具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的導(dǎo)師隊伍建設(shè)，使導(dǎo)師能自覺將先進的護理教育理念、社會對護理新的需求、護理前沿科技動態(tài)和新技術(shù)應(yīng)用到博士研究生教育過程之中。具體培訓(xùn)方法靈活多樣，例如，學(xué)?？擅磕陮?dǎo)師進行1次集中培訓(xùn);或通過參加全國繼續(xù)教育培訓(xùn)班的形式對導(dǎo)師進行專門培訓(xùn)，提高其獨立指導(dǎo)博士研究生的能力。

1.3 實行聘任制定期對導(dǎo)師進行考評，實行聘任制，打破終身制。主要考評內(nèi)容:科研道德，科研工作(研究課題、研究成果等)，學(xué)術(shù)成果(招收博士研究生數(shù)量、為博士研究生開設(shè)的課程、發(fā)表研究性論著等)。同時，制定合理的獎懲制度，激勵導(dǎo)師不斷提高自身的綜合素質(zhì)和科研水平。

2 招生與培養(yǎng)

博士研究生招生不僅是教育的首要環(huán)節(jié)，也是選拔人才的關(guān)鍵步驟，良好的生源是護理博士教育取得成功的重要保障。目前，從護理教育的性質(zhì)和社會需求程度看，護理博士教育具有很強的發(fā)展?jié)摿?，然而，存在的潛在問題是我國目前博士教育資源短缺，如果護理博士招生速度遠遠超過教學(xué)資源增長速度的話，必然會影響研究生質(zhì)量。所以，為保證質(zhì)量，護理博士應(yīng)適度擴展規(guī)模，同時，嚴格把好招生與培養(yǎng)關(guān)。

目前，我國護理博士研究生招生的條件一般為［2］:政治素質(zhì)合格，已取得碩士學(xué)位，原單位同意報考，2名或3名碩士研究生導(dǎo)師推薦，筆試和面試合格。入學(xué)筆試成績非常關(guān)鍵，這種過分注重卷面考試成績的做法，常使一些綜合條件好的學(xué)生因幾分之差而失去深造的機會。因此，在護理博士招生方面應(yīng)進行大膽的改革嘗試。

2.1 把好入學(xué)關(guān)目前，博士研究生入學(xué)考試除英語是全國出題外，專業(yè)和專業(yè)基礎(chǔ)課均由各校自主命題，且有指定的教材，容易導(dǎo)致部分學(xué)生死記硬背，或參加各種培訓(xùn)班突擊死啃指定的教材，考完即忘完。所以，是否達到入學(xué)標準不能只憑1次分數(shù)決定，應(yīng)綜合考察學(xué)生入學(xué)前的整體水平。護理博士招生除嚴格現(xiàn)有條件外，還應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗［3］，對報名者的專業(yè)志向、能力及品德等方面進行系統(tǒng)、嚴格的審查，要求博士研究生報名時提交其碩士學(xué)位論文的評價報告、近3年發(fā)表的代表科研能力的論著、能反映本人專業(yè)成就和成果的記錄等。

2.2 引入“淘汰制”我國現(xiàn)行“寬出”式的培養(yǎng)機制缺乏競爭活力，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和攀登學(xué)術(shù)高峰的激情，影響了教育質(zhì)量。所以，護理博士教育應(yīng)在培養(yǎng)機制上進行改革，大膽引入“淘汰制”，以激發(fā)研究生的創(chuàng)造力，培養(yǎng)他們主動適應(yīng)社會市場經(jīng)濟發(fā)展的能力，提高其發(fā)展能力和競爭能力。特別強調(diào)，培養(yǎng)過程中要端正學(xué)術(shù)風(fēng)氣，杜絕學(xué)術(shù)不端行為的發(fā)生，以提高護理博士培養(yǎng)的整體水平和學(xué)術(shù)研究的質(zhì)理［4］。

2.3 發(fā)揮職能部門的作用組織相關(guān)專業(yè)的教授3～5名組成護理博士教育指導(dǎo)委員會，在實施導(dǎo)師個人負責(zé)制的同時，加強指導(dǎo)委員會集體指導(dǎo)的力度，讓具有不同學(xué)術(shù)背景、知識結(jié)構(gòu)、研究方向的導(dǎo)師共同指導(dǎo)護理博士研究生，增進學(xué)生從不同角度理解、分析問題的能力，拓寬其思維。如護理博士研究生選題時，由導(dǎo)師、指導(dǎo)委員會和博士研究生本人共同商定選題方向，其程序為博士研究生準備選題報告→指導(dǎo)委員會聽取報告→結(jié)果評價，獲得通過后方可開始研究。

3 課程設(shè)置與體系

目前，由于我國護理博士教育剛剛起步，尚缺乏特色鮮明、自成體系的護理博士教育課程設(shè)置，而課程設(shè)置是護理博士研究生教學(xué)的奠基性工作，它不僅關(guān)系到學(xué)生所學(xué)知識能否滿足今后發(fā)展的需要，也關(guān)系到能否成功發(fā)展學(xué)生的專業(yè)能力。根據(jù)現(xiàn)階段護理教育的特點及社會發(fā)展的需求，護理博士教育的課程重點應(yīng)以提高學(xué)生綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、適應(yīng)時代和社會要求為導(dǎo)向，加強護理專業(yè)的現(xiàn)代科學(xué)訓(xùn)練，培養(yǎng)具有發(fā)展護理理論和臨床實踐能力的護理專家［5］。

3.1 結(jié)合國情開設(shè)課程結(jié)合我國國情開設(shè)現(xiàn)階段社會發(fā)展迫切需要的課程，以明確承擔起國家的保健任務(wù)，如慢性疾病對人類的影響及護理、弱勢人群健康、公共衛(wèi)生政策等，逐步形成有護理專業(yè)特色的我國護理博士教育課程體系。

3.2 引進國外先進成熟的課程各院校應(yīng)在充分發(fā)揮和挖掘自身資源和師資潛力的基礎(chǔ)上，積極開展國際上先進的、已經(jīng)比較成熟的護理專業(yè)博士研究生課程，引進國外先進的師資和教材，如護理理論、高級護理實踐、高級統(tǒng)計學(xué)、護理研究方法、高級醫(yī)院管理學(xué)等。

3.3 實施交叉選課制度克服各校所設(shè)護理專業(yè)課程有限、范圍過窄、導(dǎo)致研究生視野不寬、科研能力受抑制的缺陷，實施跨學(xué)科、交叉選課制度［6］。在堅持共同教育水準的前提下，通過國家間、校際間和不同學(xué)科間的合作，更好地利用不同區(qū)域?qū)＜业呢S富經(jīng)驗，做到資源共享。如護理博士可選修心理、教育、管理等學(xué)科的課程，培養(yǎng)復(fù)合型護理人才。

4 學(xué)位類型與研究領(lǐng)域

護理博士的研究范疇應(yīng)以滿足護理理論和實踐發(fā)展為導(dǎo)向，積極拓寬研究領(lǐng)域，豐富研究內(nèi)容，這樣一方面有助于完善和促進護理學(xué)科的整體發(fā)展、提升護理工作的質(zhì)量;另一方面也有助于改變現(xiàn)今社會對護理專業(yè)的偏見。

4.1 研究領(lǐng)域瞻望未來，護理博士的研究領(lǐng)域應(yīng)集中在教育、臨床實踐和管理3大領(lǐng)域，研究內(nèi)容應(yīng)滿足國家和人群的保健需求，如健康促進與疾病預(yù)防、護理文化建設(shè)、家庭和公共衛(wèi)生健康、衛(wèi)生系統(tǒng)與政策等。

4.2 學(xué)位類型與研究領(lǐng)域拓寬相對應(yīng)，護理博士學(xué)位類型也應(yīng)打破現(xiàn)有的框架，設(shè)置護理科學(xué)博士學(xué)位和護理專業(yè)博士學(xué)位，前者主要以培養(yǎng)從事護理理論或應(yīng)用護理理論的人才為目標，側(cè)重于提高博士研究生的學(xué)術(shù)理論水平、提高實驗研究能力;后者以培養(yǎng)高級應(yīng)用型專門人才為目標，側(cè)重于提升從事某一特定護理職業(yè)的實際工作能力，如護理麻醉專業(yè)博士學(xué)位、公共衛(wèi)生專業(yè)博士學(xué)位等，促進護理博士教育的全面發(fā)展。

綜上所述，我國護理博士教育培養(yǎng)目標定位、課程設(shè)置、師資力量儲備及評估體系等都尚待完善，護理博士研究生教育任重而道遠，只有拓寬視野，開闊思路，進一步深化教育體制改革，才能為護理專業(yè)輸送一批批既有國際視野，又熟悉國情，能夠參與全球競爭與合作的高級護理人才，以提高護理實踐的科學(xué)水平，使所有的護理服務(wù)對象均得到高水平的科學(xué)的護理服務(wù)。

［1］苗德軍.新時期軍隊護理戰(zhàn)略性人力資源管理體系的構(gòu)建［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2008，21(5):517-518.

［2］袁長蓉，陳國良，王志紅.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究［J］.護理研究，2004，18(12):2080-2083.

［3］潘秋艷，蔣鶴生.美國護理博士教育現(xiàn)狀分析［J］.中華護理教育，2005，2(2):61-62.

［4］惠讓松.研究生的學(xué)術(shù)道德——他律與自律［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2010，23(3):331-333.

［5］劉賢華，白曉生，崔佳，等.研究生臨床帶教工作的思考與探索［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2009，22(12):1310-1312，1315.

［6］楊海燕.美國研究生階段交叉學(xué)科的發(fā)展及其對我國的啟示［J］.中國高教研究，2008，8:40-44.