劉 亮，嚴(yán) 峰

(紹興第二醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，浙江紹興321000)

COULTER Gen＇s血液分析儀紅白細(xì)胞報告異常故障分析及排除

劉 亮，嚴(yán) 峰

(紹興第二醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，浙江紹興321000)

故障一:WBC、RBC、HGB計數(shù)值偏高

故障分析:根據(jù)庫爾特原理三要素的小孔、負(fù)壓、電極，其中負(fù)壓有6”調(diào)節(jié)閥控制。關(guān)于6”負(fù)壓，全稱6inchHg，是一個壓強(qiáng)的單位，在細(xì)胞計數(shù)儀中計數(shù)的總體積很重要。儀器報告的結(jié)果如WBC是4000個/μL，是在一定的技術(shù)總體積下數(shù)出的。COULTER是靠精確的6”負(fù)壓與大小一定的小孔來保證的。如果6”負(fù)壓增加，則計數(shù)偏高。6”的調(diào)節(jié)閥有3個口，分別標(biāo)注0、1、2。2號口是25”高負(fù)壓輸入，1號口是6”低負(fù)壓輸出，0號口將空氣補(bǔ)充進(jìn)去。由于空氣中有很多灰塵，所以0號口容易被堵住，造成6”負(fù)壓增加。

故障排除:

(1)拆下6”負(fù)壓調(diào)節(jié)閥。

(2)從0號口打蒸餾水進(jìn)去，會從1號口出來。

(3)將6”負(fù)壓調(diào)節(jié)閥甩干，裝回。

(4)注意不要壓住其他管子。

故障二:WBC、RBC、HGB計數(shù)值偏低。

故障分析:根據(jù)庫爾特原理“當(dāng)一個不良導(dǎo)體顆粒，例如血細(xì)胞，通過兩個電極之間時，導(dǎo)致電路的電阻抗發(fā)生變化”，即血細(xì)胞從計數(shù)池外室經(jīng)過小孔到達(dá)內(nèi)室時，會排開一定體積的稀釋液，于是在小孔處阻值發(fā)生變化，會產(chǎn)生脈沖信號。如果此時小孔堵住，則計數(shù)偏低。血樣如果抗凝不好，容易凝結(jié)成塊，這樣有可能堵住小孔 (Aperture)和流式通道 (Flowcell)。

故障排除:

(1)按F01灼燒小孔。

(2)按F09灌注清洗液，連續(xù)灼燒小孔十次。

(3)直接用NaClO清洗小孔:按Drain鍵;從計數(shù)池上方最右的一根有單向閥的管打入10ml的10%NaClO;按F05，SOL10，SOL11，NaClO就會從外室經(jīng)過小孔到達(dá)內(nèi)室。保持5 min。按PRIME APER鍵。但這樣處理過后，RBC結(jié)果仍有時偏低。此時觀察發(fā)現(xiàn)當(dāng)按Drain鍵，紅細(xì)胞計數(shù)池內(nèi)液體RBC BATH沒有完全排空。進(jìn)樣前RBC BATH的液面無法完全排空，緊接著再作下一個血樣這就會被稀釋，造成RBC結(jié)果偏低。

再分析:

(1)首先確定排空的“動力源”是否存在，5PSI與VC11的負(fù)壓是否存在。其中包括5PSI上的氣阻是否堵塞，VC11是否漏等。

(2)整個流路中是否有堵塞現(xiàn)象。VL12A、VL12B、VL4A的閥體是否正常，動作是否正常(F05，SOL12，SOL4測試)。工字型管子是否被壓扁或被壓破。

(3)注意排廢液時其他壓管閥的工作狀態(tài)，比如VL6的狀態(tài)應(yīng)該是關(guān)閉的，即5PSI不應(yīng)該加在HGB CUVET上。

這時候發(fā)現(xiàn)VL12A的動作比較遲緩，并且沒有完全打開，原因是空氣中的灰塵進(jìn)入壓管閥內(nèi)，使得閥內(nèi)芯伸縮阻尼增大，造成RBC BATH無法完全排空。

解決方法:打開儀器后門，拔去VL12A閥的進(jìn)氣管，用注射器將蒸餾水注入壓管閥的進(jìn)氣孔反復(fù)推拉沖洗，然后插回進(jìn)氣管再按F05、SOL12，這時VL12A閥的動作干凈利落，RBC BATH完全排空。檢測血樣，分析結(jié)果值也正常了。

小結(jié):這兩個故障一個是WBC、RBC值偏高，一個是RBC值偏低，而且都沒有報警信息。這時只要記住庫爾特原理:小孔、負(fù)壓、電極三要素，去觀察、分析、排查相關(guān)的元器件，問題一般都能迎刃而解。

TH773

〕B

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