廖新波

在不信任的社會當中，在醫(yī)療問題上，你是聽醫(yī)生的還是聽媒體？還是聽醫(yī)療廣告的？我不敢為大家設定答案，自己選擇。真理，才是我們生命的根基。

最近，圍繞“8毛事件”引起全國各地媒體一番轟動。隨著事態(tài)的不斷發(fā)展，真相逐漸浮現(xiàn)出來。我注意到一些人說，“確診了嗎？”的確，這是一個“懸而未決”的問題，是否也要成為新聞眼呢？

“8毛事件”如同“縫肛門”事件，均有夸大報道和扭曲、歪曲報道之意，同樣是引起社會的高度關注。如此不真實的醫(yī)療事件和醫(yī)院事件，為什么會引起這么大的轟動呢？而轟動的同時大有喝倒彩的呢？

圍繞著“10萬元手術的病，卻被8毛錢治好了”這個鬧劇，公眾從憤然指責醫(yī)院刮財，到譴責患兒家長的無知，繼而議論一波接一波。有網(wǎng)友說，之所以受高度關注，是基于一個令人不安的事實——患者對醫(yī)療的不信任。

因為不信任，患者在深圳首診醫(yī)院不相信醫(yī)生的診斷和手術建議，轉到廣州醫(yī)院治療，結果以為廣州醫(yī)院開的暫緩癥狀的藥,就“治好了”小孩的病?！靶液没純杭议L懂醫(yī)，不然就……”的言論更使民眾義憤填膺，民眾的憤恨也由此而生，其轟炸力大有炸平醫(yī)院之勢。

事實證明8毛錢不能看好小志的病時，人們開始關注體制的事情，關心為什么會有如此的“敵對”心態(tài)：凡是“敵人”反對的我們就擁護，凡是“敵人”擁護的我們就反對。這種強勢的倒逼輿論環(huán)境下，我們該信任誰？

“8毛事件”沒話可說的時候，人們很自然地又想起一個“大檢查”與“大處方”根源問題。當事件開始時，我很不愿意將事件的事由與“趨利”和制度結合在一起。因為，事件的本身就是一種技術診斷的問題，所有所謂的大檢查都是子虛烏有，10萬的手術費也是患兒家長的憑空想象?；純杭覍僖矝]有說到醫(yī)德的具體事實。這是我認為不可混為一談的理由。

冷靜下來，我們也可以談談“大檢查”與“大處方”的問題，這個問題是回避不了的，而且是當前我們醫(yī)改試圖去解決的一個問題。

“大檢查”是存在的，主要原因有四個：一是完全的大檢查。鑒于政府的投入不足甚至沒有投入，醫(yī)院要發(fā)展、人才要培養(yǎng)、科研要投入、職工要獎金，醫(yī)院不得不走向市場化道路。有某地的發(fā)改委領導說：公立醫(yī)院為什么不可以以營利為目的？這就是一個極端錯誤的信息，也是大部分民眾不明公立醫(yī)院運作的機制問題。

二是醫(yī)生的自我保護。正是醫(yī)患之間的不信任，醫(yī)生為防止醫(yī)療糾紛發(fā)生之后,要提供無罪證據(jù)的一種事前防范，是“舉證倒置”的結果；三是民眾要求。尤其是有醫(yī)療保障之后的一種需求釋放，過去不能報銷，現(xiàn)在可以報銷。四是獲取回扣的大檢查，這是道德的問題。

那“大處方”呢？“大處方”是一個幾乎沒有理由的不正之風。有對藥品的認識問題，有民眾要求的問題，更有回扣的誘因。目前，“大處方”還相當普遍，尤其是濫用抗菌素是一個非常嚴峻的問題。

“大處方”與“大檢查”，有市場“薄利多銷”的影響。由于政府的投入不足，支付制度的誘因，很多醫(yī)院“盲目”地購買大型設備，有設備就有資金來源，有了設備就盡量盡快地還貸，還貸就通過薄利多銷的方式來實現(xiàn)，多余了就分紅。

所以，對于“8毛事件”的深層次的問題，簡單地說就是“制度與信任”。信任危機不僅僅發(fā)生在醫(yī)院，已經(jīng)遍及整個社會了，只不過今天在醫(yī)院，明天在學校，后天在……

在不信任的社會當中，在醫(yī)療問題上，你是聽醫(yī)生的還是聽媒體？還是聽醫(yī)療廣告的？我不敢為大家設定答案，自己選擇。真理，才是我們生命的根基。

（作者為廣東省衛(wèi)生廳副廳長）