關(guān)鍵詞：胃脘痛；中藥熱熨法；護(hù)理
　　中圖分類號：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0076-01
　　
　　胃脘痛是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹部疼痛為主病癥。而中藥熱熨法是應(yīng)用一些中草藥和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)加熱后再用布袋裝好，熱敷于身體患處或腧穴的一種治療方法。通過熱力及藥物本身的作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑陰陽，從而達(dá)到治療目的。本科于2007年1月~2009年10月對64例胃脘痛患者采用中藥熱熨法輔助治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1臨床資料選擇經(jīng)B超上消化道、鋇餐造影或胃鏡檢查確診為慢性胃炎，即中醫(yī)為胃脘痛癥，排除并存消化潰瘍及癌變，有嚴(yán)重全身疼痛64例，其中男25例，女39例；年齡17~63歲，平均43.4歲；病程1 a內(nèi)12例，1~5 a 30例，5~10 a 22例。將其隨機(jī)分成觀察組和對照組各32例，2組性別、年齡、病程比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2治療方法2組均按中醫(yī)辨證分型用藥，內(nèi)服中藥湯劑，每日1劑，分2次口服。觀察組在此基礎(chǔ)上輔予中藥熱熨法，將艾葉30 g，桂枝30 g，當(dāng)歸10 g，藿香10 g，花椒20 g，細(xì)辛10 g，香附10 g。放入鐵鍋內(nèi)加入適量水至藥物浸濕，加入鹽200 g翻炒至溫度60 ℃~70 ℃裝入布袋，用細(xì)繩子扎緊袋口，再裝入另一袋中扎緊袋口，放置患處，來回往返或旋轉(zhuǎn)，當(dāng)藥袋溫度降至40 ℃時，將藥袋熱敷于患處，以患者感到溫?zé)岫粻C傷皮膚為宜。每日1~2次，每次30 min，15 d為1個療程。
　　2中醫(yī)護(hù)理
　　2.1心理護(hù)理心理因素在治療胃脘痛的過程中有著重要主要的影響，可能通過改變內(nèi)臟感覺功能而加強(qiáng)癥狀。其次，患者對熱熨法不了解，易產(chǎn)生焦急或恐懼心理。因此，應(yīng)給予精神安慰，細(xì)心做好解釋工作，講清治療的方法、作用、注意事項，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2.2飲食護(hù)理本病常因飲食失調(diào)所致，而合理飲食是保證康復(fù)的主要環(huán)節(jié)，飲食應(yīng)定時定量，少食多餐，以易消化溫?zé)釣橹?。忌食油膩，辛辣刺激，生冷，堅硬不易消化的食品，切忌暴飲暴食或饑飽無常。中藥宜溫服，可多食牛奶，瘦肉，豆制品及新鮮蔬菜。指導(dǎo)患者保持心情開朗，生活有規(guī)律，以利于增進(jìn)食欲，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
　　2.3密切觀察病情變化（1）治療前詳細(xì)評估患者狀況，有出血傾向，患處皮膚有傷口，炎癥及皮膚病忌用，以免引起出血和感染，保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18~20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲。（2）治療時注意保暖，僅暴露治療部位，必要時屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者不受涼或感冒，操作宜動作輕柔，使患者感覺舒適，一般認(rèn)為正常皮膚的燒傷閾限為45 ℃左右。因此，在藥袋溫度最高時，藥袋與患者接觸時間應(yīng)短，反復(fù)來回移動藥袋，當(dāng)藥袋溫度下降至40 ℃時，延長與皮膚接觸時間，將藥袋直接熱敷于患處，以保證安全，又最大限度地發(fā)揮熱的功效。對年老體弱，反應(yīng)遲鈍患者溫度宜低，以40~50 ℃為宜，以防燙傷。對伴有高血壓，心臟病的患者，應(yīng)當(dāng)逐步加溫，因劇熱宜導(dǎo)致病情惡化，治療中隨時詢問患者情況，溫度是否適宜，觀察患者面色，出汗情況。如有頭暈，心悸，胸悶，頭痛，惡心等感覺時調(diào)低溫度或停止治療，對癥處理。操作中要經(jīng)常檢查藥袋的溫度，熨包是否破漏，患者的皮膚是否燙傷。（3）治療后注意保暖，囑咐患者靜臥休息10~20 min，20 min后再出病房行走。當(dāng)避風(fēng)保暖，同時配合適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉。
　　3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：胃脘痛及其癥狀消失，經(jīng)胃鏡及X線鋇餐檢查正常；好轉(zhuǎn)：胃脘病癥狀明顯減輕或緩解，X線鋇餐或胃鏡檢查有明顯好轉(zhuǎn)；無效：胃脘病癥狀無改善，X線鋇餐或胃鏡檢查與治療前無變化。
　　3.2治療結(jié)果2組臨床療效比較，見表1。
　　表12組臨床療效比較n（%）
　　組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率/%對照組3212（37.5）8（25.0）12（37.5）20（62.5）觀察組3223（71.88）7（21.88）2（6.25）30（92.75）*與對照組比較，*P<0.01
　　4討論
　　中藥熱熨法是中醫(yī)獨特，有效的外治方法之一，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血得熱則行，遇寒則凝滯，寒凝則血瘀，氣滯不通，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，熱熨法作用緩和，借助熱力的溫通作用引藥深入腠內(nèi)，循經(jīng)運行，內(nèi)到臟腑。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，熱熨法能使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，有利炎癥的吸收。方中當(dāng)歸，艾葉有活血化瘀，利氣，鎮(zhèn)痛的功能?；ń?，桂枝則能溫經(jīng)通絡(luò)，行氣通脈，氣行能助瘀化氣滯得行，瘀血得化，故疼痛亦止。諸藥并用具有活血化瘀，溫通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，鎮(zhèn)痛止痛，調(diào)整臟腑陰陽之功效。將藥物加鹽翻炒之后，藥物中大量的有效成分散發(fā)出來，在人體患處或腧穴來回慢慢滾熨，中藥成分直接通過全身肌膚，孔竅，經(jīng)穴等進(jìn)行滲透，吸收，擴(kuò)散，進(jìn)入腠理，臟腑，直接發(fā)揮疏導(dǎo)全身腠理，溫經(jīng)散寒祛濕，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化