關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥與HAART結(jié)合；艾滋病；療效分析
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0026-03
　　
　　紅河州是云南省艾滋病的重災(zāi)區(qū)，開遠(yuǎn)市又是紅河州艾滋病的重災(zāi)區(qū)之一。本市自1995年在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者、1998年2月報(bào)告首例AIDS病例以來，艾滋病一直處于高流行態(tài)勢。在開遠(yuǎn)市各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，在醫(yī)療、公安等相關(guān)部門的密切配合下，在社會各屆人士的關(guān)心支持下，開遠(yuǎn)市目前的防治艾滋病工作更上了一個(gè)新的臺階。從2005年開始，本院參與了全球基金，克林頓基金，中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦母嬰阻斷以及艾滋病病毒感染者/患者的隨防管理等項(xiàng)目的治療研究。根據(jù)各項(xiàng)目的相關(guān)要求，結(jié)合開遠(yuǎn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，開遠(yuǎn)市防艾辦、衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織實(shí)施，所有項(xiàng)目資源整合。定點(diǎn)在開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院，市疾病預(yù)防控制中心，婦幼保健院，人民醫(yī)院等相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，經(jīng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的共同努力，初步形成了治療艾滋病的專業(yè)隊(duì)伍，造就了一批治療艾滋病的臨床專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。
　　筆者從2005年10月~2010年3月期間服中藥患者中挑選出治療滿1 a以上，有良好依從性，資料完整的72例HIV/AIDS進(jìn)行療效分析，并與服HAART治療的60例患者對比觀察。中藥與HAART結(jié)合治療艾滋病優(yōu)勢明顯?，F(xiàn)小結(jié)如下。
　　1 臨床資料
　　所有132例HIV/AIDS均是由云南省CDC確認(rèn)，自2005年10月~2010年3月自愿接受中西醫(yī)藥物治療滿1 a的患者，其中，男87例，女45例；年齡在22~53歲之間；性傳播感染者30例，靜脈吸毒感染者98例，不明原因感染者4例，無輸血及母嬰傳播感染。單純中醫(yī)治療組42例，中西醫(yī)結(jié)合治療組30例，純HAART治療組60例（這60例患者來自開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院抗病毒治療中心）。主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、氣短、汗出，部分患者伴有惡心、頭痛、皮膚瘙癢、腰背部疼痛、肌肉、關(guān)節(jié)痛，部分女患者可伴有月經(jīng)失調(diào)，主要出現(xiàn)的體征有皮疹、黏膜潰瘍、口糜、皰疹、淋巴結(jié)腫大，未見有卡波西肉瘤。
　　2 治療方法
　　2.1 中醫(yī)治療 口服由云南省中醫(yī)中藥研院研制，經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥院內(nèi)制劑“扶正抗毒膠囊”（批號：滇Z2005L-ZJ002）和康愛保生膠囊（ 批號：滇Z2005L-ZJ001），根據(jù)患者臨床表現(xiàn)選用，2方可交替使用，每天服24粒，分3~4次口服，療程1 a。
　　2.2 西醫(yī)治療 由開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院抗病毒治療中心提供藥物，并由該院的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的具體情況，選擇相應(yīng)的抗病毒藥物，進(jìn)行規(guī)范的HAART治療。
　　2.3 中西醫(yī)結(jié)合治療 由本院提供中藥，即扶正抗毒膠囊和康愛保生膠囊，由開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院抗病毒治療中心提供西藥，即規(guī)范的HAART療法。同一患者同一天按要求2類藥物同時(shí)服，嚴(yán)格掌握服藥時(shí)間，患者可根據(jù)自己的情況中西藥相隔30 min~1 h。
　　3 治療結(jié)果評價(jià)分析
　　見表1~表3。
　　 由表1、表2、表3、初步分析得出服中藥后患者的臨床癥狀得到改善，提高了生活質(zhì)量，單純西藥治療的患者1 a后80%CD4上升，95%病毒載量下降，但是肝功能損害占34.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療的患者不論臨床癥狀，CD4、病毒載量的變化均優(yōu)于單純的中醫(yī)和西醫(yī)治療組。而且服中藥對肝腎功能無損害。
　　4 體會
　　筆者從事艾滋病防治工作5年，見證了艾滋患者從發(fā)病到死亡的過程，HAART治療確實(shí)挽救了很多AIDS的生命，但隨著治療時(shí)間的延長，藥物的毒副作用和耐藥日趨凸現(xiàn)，有條件的患者已更換成二線藥，部分患者已不能耐受其副作用，使本來就很虛弱的身體受到損傷而終止治療，且HAART嚴(yán)格的治療時(shí)限，讓無癥狀的感染者等待其免疫功能日趨下降。中醫(yī)藥治療艾滋病的出現(xiàn)，給這部分患者帶來了福音，通過近幾年的觀察認(rèn)為早期中醫(yī)藥干預(yù)治療能有效保護(hù)HIV感染者的免疫功能少受病毒破壞，延長其不發(fā)病時(shí)間，提高生活質(zhì)量，也體現(xiàn)中醫(yī)治未病的思想。對于發(fā)病期患者接受規(guī)范HAART治療后，在病毒含量降到最低而且免疫功能維持在相對穩(wěn)定的水平后加入中藥治療，可促進(jìn)患者的免疫重建，起減毒增效之功，大大提高了療效，增加了患者服藥的依從性。對HAART產(chǎn)生耐藥退出治療的患者，使用中藥治療，可以改善臨床癥狀，減少機(jī)會性感染，延長生命，降低了死亡率，也體現(xiàn)了中醫(yī)異病同治的特點(diǎn)。由于目前筆者觀察的病例不太多，中西醫(yī)藥物結(jié)合治療艾滋病也缺乏統(tǒng)一的評價(jià)體系，但走中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病的道路勢在必行，中醫(yī)藥何時(shí)與HAART結(jié)合治療艾滋病較合適，是目前期待解決的問題。
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