關(guān)鍵詞：純中藥；中西醫(yī)結(jié)合；艾滋病
　　中圖分類號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0061-02
　　
　　艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）。云南省1989~2009年10月累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者艾滋病72939例（外國(guó)籍3191例），其中艾滋病感染者57985例，艾滋病14954例，死亡9291例，估計(jì)實(shí)際感染人數(shù)：8.1~11.2萬(wàn)，估計(jì)數(shù)、報(bào)告數(shù)均列全國(guó)首位。治療任務(wù)刻不容緩；我省自2005年正式啟動(dòng)中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作以來(lái)，2005~2008年每年的任務(wù)為1000例，2009年為1800例，每年均超額完成國(guó)家下達(dá)的治療任務(wù)。2010年增加至3500例。試點(diǎn)項(xiàng)目工作任務(wù)實(shí)際覆蓋了23縣區(qū)。
　　2010年5月本院被列為臨滄市中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目治療點(diǎn)之一，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、中醫(yī)科醫(yī)生為成員的雙江自治縣民族中醫(yī)醫(yī)院“中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和專家組。
　　1 臨床資料
　　本院自2010年5月~2011年6月，共收治了雙江自治縣疾病預(yù)防控制中心和雙江自治縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的確診HIV/AIDS 23例。其中，按計(jì)劃接受治療的23例，轉(zhuǎn)HAART2例，脫漏1例，治療未滿6個(gè)月2例，未檢測(cè)2例。把16例按純中藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療分成2組進(jìn)行中醫(yī)臨床癥狀、體征、體重變化、感冒次數(shù)、卡洛夫斯基積分、CD4和AST、ALT的變化情況臨床觀察。7例純中藥治療組：男2例，女5例；平均年齡31.7歲；平均感染時(shí)間2.5 a；7例均為性傳播。9例中西醫(yī)結(jié)合治療組：男3例，女6例；平均年齡38.7歲；平均感染時(shí)間2.8 a；9例均為性傳播。
　　2 治療方法
　　7例純中藥治療組根據(jù)中醫(yī)辨證，邪毒內(nèi)蘊(yùn)者口服扶正抗毒膠囊，每次6粒，每天4次；肝脾腎俱虛者口服康愛(ài)保生膠囊，每次6粒，每天4次。9例中西醫(yī)結(jié)合治療組用上述方法治療外，加服西藥抗病毒藥司他夫定片，每次0.3 g，每天2次，奈韋拉平片0.3 g，每天2次，3TC0.2 g，每天1次。
　　3 觀察方法
　　采用自前后對(duì)照的臨床觀察方法，編制號(hào)碼，建立個(gè)人專門檔案，按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，并記錄服藥前、后癥狀體征及各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。
　　4 治療結(jié)果
　　4.1 2組治療前后臨床癥狀總積分比較 見(jiàn)表1。
　　 無(wú)論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個(gè)月后與治療前比較，主要、次要癥狀積分和主要體征積分都明顯下降，說(shuō)明，中藥對(duì)改善HIV/AIDS患者臨床癥狀、體征有明顯療效。
　　4.2 2組治療前后感冒次數(shù)比較 見(jiàn)表2。 從表2可以看出無(wú)論是采用純中藥治療，還是采用中西藥合用治療的患者，在治療6個(gè)月后與治療前比較，感冒次數(shù)明顯減少，說(shuō)明中藥能提高HIV/AIDS患者肌體抵抗力。
　　4.3 2組治療前后卡洛夫斯基積分比較 見(jiàn)表3。 卡洛夫斯基積分均顯著上升。數(shù)據(jù)表明中醫(yī)藥能提高HIV/AIDS患者生存質(zhì)量。
　　4.4 2組治療前后體重變化情況比較 見(jiàn)表4。
　　 對(duì)雙江自治縣疾病預(yù)防控制中心轉(zhuǎn)診的確診HIV感染者治療時(shí)間≥12個(gè)月的病例共7例和雙江自治縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診的AIDS患者治療時(shí)間≥6個(gè)月的病例共9例HIV/AIDS患者服藥前后CD4計(jì)數(shù)變化情況比較，純中藥治療組治療前CD4計(jì)數(shù)較高，中藥治療后波動(dòng)范圍不大，基本處于穩(wěn)定狀態(tài)。表明中藥可以延緩CD4的下降速度，穩(wěn)定免疫功能，在一定程度上延緩病情進(jìn)展，遠(yuǎn)期療效較好。中西醫(yī)結(jié)合治療組CD4計(jì)數(shù)明顯升高。
　　4.6 2組服藥前后肝功能變化情況 見(jiàn)表6。
　　 對(duì)7例HIV感染者進(jìn)行純中醫(yī)藥治療，連續(xù)監(jiān)測(cè)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，經(jīng)對(duì)照比較，患者服藥前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常率無(wú)顯著差異。提示中醫(yī)藥對(duì)保護(hù)肝功能有良好效果。另對(duì)9例AIDS患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的中西醫(yī)結(jié)合治療，連續(xù)監(jiān)測(cè)其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，結(jié)果顯示治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶異常率有大幅度下降情況。提示中醫(yī)藥對(duì)改善肝功能有良好作用。
　　5 結(jié)論
　　西藥起效快，療效肯定，但是對(duì)潛伏病毒無(wú)用，免疫重建能力有限，易產(chǎn)生耐藥性和停藥反跳，需終生服藥，毒副作用明顯，受治療指征所限。中醫(yī)藥起效雖慢，但作用持久、不易耐藥，可以階段性地增強(qiáng)和穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，減少出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染的可能；減輕抗病毒西藥的毒副作用，提高病人接受抗病毒治療的依從性；治療某些機(jī)會(huì)性感染，改善患者的癥狀體征；提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低死亡率；毒副作用?。粌r(jià)格便宜，藥源豐富；臨床各期均可應(yīng)用，適宜治療大多數(shù)抗病毒西藥不能納入的感染者及自身因素不適宜接受西藥治療病人，擴(kuò)大治療范圍，治療干預(yù)措施前移，控制發(fā)病率；可實(shí)施階段性間斷治療，感染者及病人易于接受。
　　盡管目前中醫(yī)藥治療艾滋病已經(jīng)取得了一些成績(jī)，但艾滋病是一種極其復(fù)雜的難治性的疾病，中醫(yī)藥要充分發(fā)揮其治療艾滋病的優(yōu)勢(shì)還有很長(zhǎng)的路要走，中醫(yī)藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)在于辨證論治和對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié)，消除或減輕患者的癥狀體征，從而改善其生活質(zhì)量等方面的作用。目前還沒(méi)有看到治療兒童艾滋病的中藥，期待早日問(wèn)世，把那些需要管理和治療的兒童入組管理和治療。
　?。ㄊ崭迦掌冢?011-07-03）