摘 要：目的：觀察彝藥復(fù)方制劑治療艾滋病的短期療效。方法 采用自身前后對(duì)照研究，給予HIV/AIDS患者彝藥復(fù)方制劑口服，觀察接受治療6個(gè)月時(shí)87例HIV/AIDS患者免疫功能的變化。結(jié)果：治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與療前相比，輕度免疫抑制組增加（94.4±185.7）個(gè)/μL，（P=0.003）；中度免疫抑制組增加（44.2±119.2）個(gè)/μL，（P=0.038）；重度免疫抑制組CD4變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：彝藥復(fù)方制劑治療艾滋病療效明顯，且對(duì)處于輕度免疫抑制階段的HIV感染者有較為顯著的療效。
　　關(guān)鍵詞：艾滋?。灰妥遽t(yī)藥；復(fù)方制劑；CD4+T淋巴細(xì)胞
　　中圖分類號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0062-02
　　
　　艾滋病目前尚無能根本治愈的藥物和治療方法，相比目前廣泛使用的HARRT（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒）治療中存在的易產(chǎn)生耐藥性、毒副作用較多特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療艾滋病的研究顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性。
　　云南省彝族醫(yī)藥研究所在長期收集整理彝族民間治療與HIV/AIDS患者具有類似癥狀的驗(yàn)方基礎(chǔ)上總結(jié)出治療艾滋病的彝藥復(fù)方制劑。云南省楚雄州中醫(yī)院暨云南省彝醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用彝藥復(fù)方制劑對(duì)HIV/AIDS患者進(jìn)行了治療，現(xiàn)將接受治療6月的87例患者治療情況分析報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 病例篩選標(biāo)準(zhǔn) 受治病例均為門診患者，均由云南省疾病預(yù)防控制中心或楚雄州疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)HIV陽性，診斷符合2001年制定的《HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)（試行）中所定標(biāo)準(zhǔn)。
　　選擇處于輕度免疫抑制、中度免疫抑制及重度免疫抑制的患者［1］，CD4計(jì)數(shù)<500/μL，在充分知情告知，患者已經(jīng)理解自己所患的疾病及治療將帶來的益處和風(fēng)險(xiǎn)及其它事宜的前提下由患者自愿選擇接受治療。
　　1.2 一般資料 此87例中，按治療前CD4水平分組，輕度免疫抑制組39例，男18例，女21例；年齡19~55歲，平均年齡（32.9±8.2）歲；性接觸傳播29例，靜脈吸毒傳播8例，血液傳播1例，傳播途徑不詳1例；中度免疫抑制組34例，男17例，女17例，年齡22~49歲，平均年齡（35.4±7.2）歲，性接觸傳播25例，靜脈吸毒傳播8例，傳播途徑不詳1例；重度免疫抑制組14例，男8例，女6例，年齡23~61歲，平均年齡（37.9±10.2），性接觸傳播9例，靜脈吸毒傳播5例。
　　1.3 治療方法 所有患者均采用由云南省彝族醫(yī)藥研究所研制，經(jīng)楚雄州中醫(yī)醫(yī)院制劑室配制的彝藥復(fù)方制劑（膠囊劑，0.5 g/粒），4粒/次，每日3次口服。所有患者均未同時(shí)服用抗病毒藥物。
　　1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測方法 免疫學(xué)指標(biāo)采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測量CD4+T淋巴細(xì)胞的絕對(duì)數(shù)量。
　　1.5 觀察指標(biāo) 監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞的變化以進(jìn)行療效判定。治療前及治療后均進(jìn)行包括血常規(guī)、肝、腎功能等安全性觀察檢測。
　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的差異，顯著性檢驗(yàn)水平為P<0.05。
　　1.7 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案》［2］，以免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。免疫學(xué)指標(biāo)：有效：CD4逐漸上升，療后CD4升高≥30%或50/μL；穩(wěn)定：CD4無變化或逐漸上升，療后CD4升高或下降<30%或50/μL；無效：CD4下降≥30%或50/μL。
　　2 結(jié)果
　　2.1 療效評(píng)價(jià) 輕度免疫抑制組患者治療后CD4計(jì)數(shù)與治療前相比均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中度免疫抑制組患者治療后CD4計(jì)數(shù)與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度免疫抑制組患者療后CD4計(jì)數(shù)與療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。輕度免疫抑制組CD4計(jì)數(shù)增加（94.4±185.7）個(gè)/μL，（P=0.003），中度免疫抑制組CD4計(jì)數(shù)增加（44.2±119.2）個(gè)/μL，（P=0.038）。
　　
　　2.2 安全性評(píng)價(jià) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)WBC、Ly、Hb、ALT、AST、Cr與療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示本方對(duì)血常規(guī)、肝腎功能無明顯影響，提示本膠囊劑無毒副作用。
　　3 討論
　　本次研究使用的彝藥復(fù)方制劑是云南省彝族醫(yī)藥研究所在長期收集整理彝族民間治療與HIV/AIDS患者具有類似癥狀的驗(yàn)方基礎(chǔ)上，結(jié)合彝族醫(yī)藥理論，抓住艾滋病共同病機(jī)，按照“扶正解毒，調(diào)和清濁”的總治則，經(jīng)反復(fù)對(duì)有關(guān)藥物進(jìn)行篩選和組方，研制而成的治療艾滋病的彝藥復(fù)方制劑，具有“扶正祛邪化毒”等功效。
　　艾滋病的發(fā)病機(jī)制與免疫功能缺陷密切相關(guān)，從HIV感染到AIDS發(fā)病的過程中，患者的免疫功能發(fā)生一系列變化，免疫功能部分或全部喪失，特別是細(xì)胞免疫受損，這些變化不僅是感染進(jìn)展的重要標(biāo)志，也是其轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要評(píng)估指標(biāo)。彝藥復(fù)方制劑以整體調(diào)節(jié)作為切入點(diǎn)，保護(hù)和提高患者的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體免疫功能恢復(fù)。不論HIV/AIDS患者病程處于何種階段，都使用 彝藥復(fù)方制劑口服進(jìn)行治療，這也正是彝族醫(yī)藥治療艾滋病的特色和亮點(diǎn)。
　　在本研究中，我們運(yùn)用彝藥復(fù)方制劑對(duì)出現(xiàn)免疫抑制的HIV/AIDS的患者進(jìn)行治療，在輕度免疫抑制組和中度免疫抑制組中取得了顯著療效。顯示彝藥復(fù)方制劑具有明顯保護(hù)和提高處于輕度免疫抑制階段和中度免疫抑制階段的HIV/AIDS患者免疫功能的作用，且未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，適合艾滋病這一慢性傳染病的長期治療。
　　對(duì)艾滋病的早期干預(yù)，是中醫(yī)藥治療的最佳切入點(diǎn)之一［3］。處于輕度免疫抑制階段的患者，尚無法接受抗病毒治療，而通過此次研究，發(fā)現(xiàn)通過彝藥復(fù)方制劑的早期干預(yù)治療，顯著提升了這部份患者的CD4計(jì)數(shù)，填補(bǔ)了抗病毒治療對(duì)處于輕度免疫抑制這部分感染者的治療空白，可望達(dá)到早期治療，延緩發(fā)病，延長患者生存期的目的。
　　本次研究顯示了以彝藥驗(yàn)方為基礎(chǔ)，以彝族醫(yī)藥理論為指導(dǎo)研制的彝藥復(fù)方制劑治療艾滋病的顯著療效，在針對(duì)艾滋病治療這一世界性醫(yī)學(xué)難題的研究中，開辟了民族醫(yī)藥治療艾滋病的新戰(zhàn)場。但由于本次研究病例數(shù)少，研究時(shí)間短，只能反應(yīng)短期內(nèi)的療效，今后將進(jìn)行大樣本的長期觀察研究，進(jìn)一步觀察彝藥復(fù)方制劑對(duì)HIV/AIDS患者處于輕度免疫抑制、中度免疫抑制、重度免疫抑制等各階段的療效，以及彝藥復(fù)方制劑+HARRT治療的療效。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］中華人民共和國衛(wèi)生部傳染病標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì).WS 293-2008 艾滋病和艾滋病病毒診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5.
　　［2］國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥防治艾滋病工作組織協(xié)調(diào)小組辦公室，中國中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心.11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)培訓(xùn)資料［G］//11省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案，2005.
　　［3］郭會(huì)軍，王丹妮.論中醫(yī)藥治療艾滋病的研究方向［J］.中國醫(yī)藥指南，2007，9：116~117.
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