摘 要：目的：觀察純中藥和中西藥結(jié)合治療ADIS/HIV患者后CD4細(xì)胞、肝功能及臨床癥狀的療效。方法：選自本院治療滿9個月的患者進(jìn)行實驗室數(shù)據(jù)對比分析，比較純中藥治療與中西藥結(jié)合治療后異同。結(jié)果：在所選取的22例患者中，治療后乏力、體重減輕、盜汗、脫發(fā)、皮膚瘙癢等癥狀均有不同程度的改善，食欲、體力活動明顯增強(qiáng)。CD4細(xì)胞在治療半年內(nèi)明顯上升，而肝功能無明顯異常。所有患者卡洛夫斯基積分均有很大提高。結(jié)論：中藥與中西藥聯(lián)合治療AIDS/HIV患者安全有效。
　　關(guān)鍵詞：HIV/AIDS；中西藥治療；CD4；病毒載量
　　中圖分類號：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）10-0065-01
　　
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛?！惫拾陶撸撝室?。當(dāng)與固本之法為其治本之則也！中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，幾乎涵蓋了人類所有疾病的治法治則。在艾滋病病毒肆虐的時代和西醫(yī)治療艾滋病的局限性下，中醫(yī)藥十幾年的治艾研究證明：中醫(yī)藥治療艾滋病，在改善患者臨床癥狀、恢復(fù)和增加體重、提高患者生活質(zhì)量和延長患者生命、提高和穩(wěn)定免疫功能、減輕抗病毒藥物的毒副作用、提高抗病毒治療的依從性等方面療效顯著［1］，為開展中醫(yī)藥和中西藥結(jié)合防治艾滋病的科學(xué)研究積累了寶貴臨床資料。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 選自本院2010年以來服用中藥滿3個月以上的HIV/AIDS患者，對在本院接受中藥治療和中西藥結(jié)合治療的患者進(jìn)行分組，選取部分依從性好，無其他合并疾病，并長期堅持服藥的患者進(jìn)行觀察。其中純中藥治療15例，中西藥結(jié)合治療7例，共22例。22例患者在入組時都有不同程度的乏力、胸悶、盜汗、脫發(fā)、體重減輕、淋巴結(jié)不同程度腫大及皮膚瘙癢等癥狀。少數(shù)患者有口糜、黏膜潰瘍等癥狀。純中藥治療入組時CD4細(xì)胞平均值為：339.84/uL，中西藥治療入組時CD4平均值為246.00/uL。胸透、血常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常。
　　1.2 治療方法 22例患者均服用由云南省中醫(yī)中藥研究院研制的康愛保生丸和扶正抗毒丸，根據(jù)患者臨床癥狀體征靈活用藥。對患者出現(xiàn)熱毒熾盛、氣陰俱虛見舌紅苔黃或黃膩、脈浮數(shù)或滑數(shù)者，給予服用康愛保生丸；患者出現(xiàn)肝腎脾虛、氣血不足見舌體胖大、舌淡白苔白膩、脈沉細(xì)無力者，給予服用扶正抗毒丸。服用方法均為：每次1袋，每天4次或2次。服用西藥方法為：司他夫定片40 mg p.o bid；奈韋拉平片200 mg p.o qd；拉米夫定片150 mg p.o bid。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，2組數(shù)據(jù)間的比較應(yīng)用t檢驗，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05為有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2 結(jié)果
　　2.1 患者在治療前后癥狀體征陽性率變化以及中西藥、純中藥治療前后患者卡洛夫斯基積分、CD4及肝功能的變化見表1~表6。
　　 由表1可以看出，在所選取的22例患者中，治療后乏力、盜汗、脫發(fā)、咳嗽、皮膚瘙癢等癥狀均有不同程度的改善，在治療時間的繼續(xù)增加后，各臨床癥狀趨于穩(wěn)定。
　　 表2中卡洛夫斯基積分在治療后上升比較明顯，說明能提高患者機(jī)體的各項水平，改善患者的生活質(zhì)量。
　　 從表3、4、5、6、7中可以看出純中藥治療的患者，經(jīng)治療6個月左右的患者CD4細(xì)胞有明顯改善，治療效果明顯，而對肝功能影響較小。在6~9個月雖有所下降，但病毒載量在治療的2例中下降比較明顯。1例上升，可能與耐藥株的產(chǎn)生有關(guān)。
　　在中西藥結(jié)合治療的患者中，肝功能無明顯改變，CD4上升幅度明顯大于純中藥治療，且在治療后第9個月平均上升值大于純中藥治療的患者。體現(xiàn)了中西藥結(jié)合治療的優(yōu)勢，但在病毒載量方面兩例均升高比較明顯，可能與HARRT治療更容易產(chǎn)生耐藥株及耐藥株的傳播有關(guān)。
　　3 討論
　　由于HIV病毒侵犯AIDS/HIV患者免疫系統(tǒng)，使患者的免疫功能逐漸下降而引起其他系統(tǒng)或臟器感染、衰竭而導(dǎo)致死亡。所以提高AIDS/HIV患者免疫功能至關(guān)重要。而中成藥采用整體治療法則，辨證論治，以補(bǔ)虛扶正為主，按時長期服藥，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。故HIV/AIDS患者服用中藥，無論對免疫功能增強(qiáng)還是減輕毒副作用方面具有巨大的優(yōu)勢。在所觀察的22例患者中，治療后大部分臨床癥狀基本上消失，食欲增強(qiáng)，體力活動能力大幅提高?？宸蛩够e分也明顯升高。而CD4在治療前6個月上升較快，后開始下降，可能與機(jī)體適應(yīng)性增加有關(guān)［1］。在治療過程中肝功能無明顯異常，且少數(shù)轉(zhuǎn)氨酶異常者在中藥治療后轉(zhuǎn)為正常。經(jīng)純中藥治療６個月后，能明顯減低或穩(wěn)定患者病毒載量，其中有１例患者病毒載量由1.2E+5上升至2.0E+6，有所上升，但因治療時間較短，僅為６個月，仍需進(jìn)一步對患者進(jìn)行治療和長期的觀察。
　　中西結(jié)合治療AIDS患者在我國具有廣泛的人力和資源基礎(chǔ)，因此，大力推廣中西醫(yī)結(jié)合治療AIDS有廣闊的前景。而一副良好、配方嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹兴幹苿?，可以有效抑制HIV病毒的復(fù)制，得到類似于HAART療法的治療效果，甚至由于對AIDS患者有免疫增強(qiáng)劑的作用，可達(dá)到優(yōu)于HAART療法的抗病毒免疫增強(qiáng)的效果［2］。在使用西藥抗病毒療法的時候，聯(lián)合使用中藥制劑可以起到互補(bǔ)的作用，可以相互增強(qiáng)療效，更好地解決增強(qiáng)免疫、耐藥性及不良反應(yīng)的問題。
　　HARRT治療減少了聯(lián)合治療中每種藥物的劑量，從而降低了用藥時的毒副作用；降低了HIV耐藥性的產(chǎn)生；由于不同藥物作用于不同的靶點而產(chǎn)生抗病毒協(xié)同作用；對藥物引起的同種病毒的變異有相互制約的作用。但是由于HARRT治療不能徹底清除病毒，需要終身服藥、服藥程序嚴(yán)格、停藥后病毒載量大量上升導(dǎo)致大量耐藥株的出現(xiàn)等缺點。長期臨床使用會產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，往往令病人無法忍受。
　　由于中藥的耐藥性和不良反應(yīng)和毒副作用小，而且科學(xué)配伍的中藥方劑可以針對病毒復(fù)制的不同環(huán)節(jié)來抑制病毒的復(fù)制和增強(qiáng)患者免疫力、提高患者生活質(zhì)量，得到類似于HARRT的治療效果，甚至達(dá)到或優(yōu)于HARRT療法的抗病毒及免疫增強(qiáng)的效果［3］。正由于中藥在成本低、不良反應(yīng)小等方面的優(yōu)勢，其可以和西藥合并使用，共同抵抗HIV病毒對機(jī)體的損害，提高患者的生活質(zhì)量。
　　
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