摘 要：HIV感染者/AIDS患者的心理狀況會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量及治療效果造成極大影響，本文擬對(duì)HIV感染者/AIDS患者的心理狀況的研究現(xiàn)狀進(jìn)行整理，并提出不足與展望，以期對(duì)提高HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量及治療效果方面的研究提供一定借鑒。
　　關(guān)鍵詞：HIV感染者/AIDS患者；心理狀況；現(xiàn)狀；展望
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R512.91
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）10-0076-02
　　
　　艾滋病，是由艾滋病病毒引起的一種病死率極高的慢性傳染病，全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），艾滋病病毒又稱(chēng)為人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。艾滋病的致死性后果及患者在病程中所經(jīng)受的各種壓力，給艾滋病病毒感染者和艾滋病患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)他們的生存質(zhì)量及治療效果造成了極大的影響，因此，對(duì)HIV感染者/AIDS患者心理狀況的研究就顯得尤為重要。本文對(duì)以往有關(guān)HIV感染者/AIDS患者心理狀況的研究進(jìn)行分析整理，以便了解以往研究的優(yōu)勢(shì)與不足，為今后相關(guān)研究提供一定借鑒。
　　1 研究現(xiàn)狀
　　1.1 HIV感染者/AIDS患者一般心理狀況研究 國(guó)外有關(guān)研究表明［1］，HIV感染者常常因?yàn)槠毡樾缘膿?dān)憂、不穩(wěn)定感、失眠、易怒、緊張、過(guò)度警覺(jué)、肌肉緊張、注意力難以集中，以及攜帶病毒生活的眾多不確定性和不可預(yù)測(cè)性而焦慮。
　　對(duì)36例艾滋病病毒感染者的研究表明［2］，艾滋病病毒感染者具有壓抑、恐懼、渴望被救助心理，及煩躁、憤怒、仇視、報(bào)復(fù)、逆反心理，同時(shí)還有孤獨(dú)、無(wú)助、悲觀、絕望、自慚、厭世心理和悔恨心理。這對(duì)他們的生存質(zhì)量和治療效果產(chǎn)生了較大影響。有研究提示［3］，社會(huì)上對(duì)AIDS患者的歧視和偏見(jiàn)，使患者有“病恥感”，承受著較大的心理壓力，導(dǎo)致自卑、與世隔絕，缺乏人與人之間的情感交流。而通過(guò)性接觸感染者有悔恨和罪惡感，擔(dān)心傳染給家人和他人，被迫改變與周?chē)说年P(guān)系，特別是性關(guān)系等。當(dāng)患者被診斷為HIV 感染者/艾滋病患者時(shí)［4］，會(huì)感到非常震驚，打擊非常大，大多數(shù)患者不能接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)為否認(rèn)，接著情緒不安、焦慮、易激動(dòng)、生氣。繼而感到恐懼，害怕別人不理解，受歧視，害怕死亡，隨之變得抑郁，表現(xiàn)為沉默寡言、敏感、悲觀、有自殺傾向，甚至有偏激行為而報(bào)復(fù)社會(huì)。同時(shí)研究也證明［5~6］，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，一旦被確診為HIV感染者/AIDS患者，隨之而來(lái)的將是一系列負(fù)性心理反應(yīng)。應(yīng)用SCL-90對(duì)該群體的研究提示［7］，抑郁為該群體最突出、普遍存在的心理問(wèn)題，其次是軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、飲食及睡眠問(wèn)題等，說(shuō)明該群體存在嚴(yán)重的情緒不良、軀體不適的癥狀，而自覺(jué)到的軀體不適癥狀越重，越可能使原有的情緒不良加重。同時(shí)，該群體也存在不利于身心健康的應(yīng)對(duì)方式，例如回避和屈服，即采取回避壓力和放棄的態(tài)度加重了心理問(wèn)題。
　　1.2 HIV感染者/AIDS患者自殺情況研究 對(duì)HIV感染者/AIDS患者自殺情況的研究表明［8］，在HIV感染的早期，感染者對(duì)將要改變的生活缺乏心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生絕望情緒，半數(shù)以上的人在得到感染HIV信息后的第一反應(yīng)是自殺。有些患者因社會(huì)的歧視和偏見(jiàn)加上自身強(qiáng)烈的自責(zé)自罪與羞恥感，被家人拋棄，朋友疏遠(yuǎn)，有些人則被別人指責(zé)、羞辱、歧視，面對(duì)來(lái)自家庭和環(huán)境的壓力，無(wú)法擺脫，他們自身的能力無(wú)法應(yīng)對(duì)，選擇自殺。而選擇自殺是生理、心理、社會(huì)因素相互作用的一種復(fù)雜行為。
　　1.3 HIV感染者/AIDS患者不同時(shí)期心理研究 有研究指出［9］，艾滋病患者從疑似到初篩到再次確診后，其臨床表現(xiàn)可歸納為五個(gè)時(shí)期：恐懼否認(rèn)期、憤怒絕望期、妥協(xié)焦慮期、抑郁失望期和沉默接受期，每個(gè)時(shí)期有其不同的心理表現(xiàn)。研究提示［10］，患病初，患者需要不斷承受來(lái)自各方的壓力，并不斷化解。由于對(duì)病情發(fā)展及未來(lái)的不確定感、害怕社會(huì)歧視等諸多因素，患者表現(xiàn)出精神崩潰、悲觀、沮喪、絕望，強(qiáng)烈的自殺意圖等。患者整體處于低適應(yīng)和弱應(yīng)對(duì)狀態(tài)。這種心理狀態(tài)，不僅使他們認(rèn)知呈現(xiàn)極端、絕對(duì)的負(fù)面評(píng)價(jià)，還使他們采取退縮和回避社會(huì)的心理，生存質(zhì)量直接下降，而且使其尋求社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源的意識(shí)和行動(dòng)變得被動(dòng)，極不利于自身健康和艾滋病防治工作。有研究結(jié)果一致認(rèn)為，HIV感染者/AIDS患者心理健康水平低下，會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、焦慮、抑郁、恐懼、沮喪、不良應(yīng)對(duì)方式、悲觀、自卑、自殺等負(fù)性心理反應(yīng)，而這種心理狀態(tài)會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量和治療效果。
　　2 以往研究不足與展望
　　2.1 在研究對(duì)象上 已有研究中大多數(shù)研究對(duì)象的傳播途徑為吸毒和血液傳播為主，性傳播感染者極少，而目前，性傳播已經(jīng)成為艾滋病的主要傳播途徑，也是今后艾滋病防治工作的重點(diǎn)與難點(diǎn)，那么了解該類(lèi)群體的心理特點(diǎn)也就顯得尤為重要。在今后的研究中，研究者應(yīng)該著重關(guān)注通過(guò)性接觸感染艾滋病的HIV感染者/AIDS患者的心理狀況，通過(guò)研究其心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施提高他們的心理健康水平，減少負(fù)性心理反應(yīng)，從而提高HIV感染者/AIDS患者的生存質(zhì)量。
　　2.2 在研究方法上 以往的研究中所采取的方法以量表測(cè)量和臨床觀察、訪談法為主，普遍為橫斷面的研究，尚無(wú)對(duì)研究對(duì)象心理問(wèn)題的縱向追蹤研究，同時(shí)也尚未采取系統(tǒng)的質(zhì)性研究方法進(jìn)行系統(tǒng)而深入的研究。艾滋病，是一種慢性傳染病，對(duì)患者心理和生理的影響是長(zhǎng)期的，因此研究者也應(yīng)該關(guān)注患者的心理變化、心路歷程，觀察其動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，總結(jié)出HIV感染者/AIDS患者心理變化規(guī)律，從而能夠適時(shí)根據(jù)心理變化過(guò)程為HIV感染者/AIDS患者提供心理指導(dǎo)，使其健康發(fā)展。
　　2.3 在治療效果與心理狀況的關(guān)系上 對(duì)于HIV感染者/AIDS患者來(lái)說(shuō)，治療工作是一個(gè)與之密切相關(guān)的問(wèn)題，根據(jù)其病情的輕重程度采取相應(yīng)的治療，在我國(guó)，對(duì)AIDS患者采用HAART療法治療，對(duì)HIV感染者采用中醫(yī)藥治療。在治療過(guò)程中，HIV感染者/AIDS患者的心理狀況會(huì)直接影響到治療的臨床療效，但是究竟心理狀況在多大程度上影響其治療效果，治療（藥物干預(yù)）又對(duì)HIV感染者/AIDS患者的心理產(chǎn)生了怎樣的影響，心理狀況與治療效果的相關(guān)關(guān)系如何，目前這方面的研究尚屬空白。研究者們應(yīng)該關(guān)注這方面的研究，以便為治療工作奠定相應(yīng)基礎(chǔ)，提高治療的臨床療效。
　　
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　　（收稿日期：2011-05-30）