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      哪些體檢異常不用慌

      2011-12-29 00:00:00
      人生與伴侶·共同關注 2011年12期


        體檢結(jié)果出來后,有些人發(fā)現(xiàn)自己“轉(zhuǎn)氨酶高”,或者“血色素低”、“心臟出現(xiàn)早搏”……那么,這些是不是得了某種病的信號或患重病的前兆?
       ?。保D(zhuǎn)氨酶升高不一定是肝炎。臨床上常用的轉(zhuǎn)氨酶指標主要有兩種,即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。ALT主要存在于各種組織細胞中,以肝細胞含量最多。當細胞膜受損時,ALT就被釋放出來使血液中ALT含量增加。除肝炎外,肝內(nèi)膽汁淤積、肝藥物中毒(包括阿司匹林、氯丙嗪、四環(huán)素、抗結(jié)核藥等),均可使肝細胞受損,使ALT升高。再者,心、腦、腎、胰、睪丸和肌肉也含有一定數(shù)量的ALT,當這些臟器發(fā)生損傷或疾病時,ALT也可升高。甚至感冒發(fā)燒、劇烈運動、酗酒,也可導致ALT暫時升高。所以,單項轉(zhuǎn)氨酶升高,不能肯定就是肝炎,必須結(jié)合患者的癥狀、體征及其他肝功能化驗,進行全面分析判斷。據(jù)臨床統(tǒng)計,ALT持續(xù)升高者,約70%是慢性肝炎。
        2.健康貧血不用慌。一些身體健康的老人在體檢時被查出貧血,十分害怕。其實,老人的貧血大多數(shù)都屬于“健康貧血”,是生理性老化的表現(xiàn),不是疾病,也不用慌張。健康貧血,就是老年人沒有發(fā)現(xiàn)疾病、健康狀況良好的情況下,只是血紅蛋白(亦稱血色素)偏低。由于老年人咀嚼和胃腸消化欠佳,造成營養(yǎng)不良,造血所需的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12等原材料就會缺乏。另外,老人造血功能的衰退,也是導致貧血的重要原因。對貧血不需恐慌,但也不能放任不管,應定期去醫(yī)院做相關檢查,明確自己的健康狀況,分析是不是“健康貧血”。
        3.膽固醇有好也有壞。血脂化驗單包括多項內(nèi)容。其中“好”膽固醇指的是高密度脂蛋白膽固醇(HDL),它是心血管系統(tǒng)的保護性因素;“壞”膽固醇主要指低密度脂蛋白膽固醇(LDL),這項指標越高,將來患冠心病的危險性或者冠心病惡化的危險性就越大。膽固醇是人體生長發(fā)育以及維持生命的重要成分,因此嚴格來說“膽固醇越低越好”的說法是不完全正確的。此外,判斷一個人的血脂高與不高,不能僅根據(jù)檢驗報告單上的所謂“正常值”,還要結(jié)合每個人的具體情況。
       ?。矗蛩嵩龈呔褪峭达L嗎?尿酸升高雖是診斷痛風的重要依據(jù),但尿酸升高不一定都是痛風??梢鹉蛩嵘叩囊蛩剡€包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒,以及食用高嘌呤食物(如動物的肝、腎、心、腦和魚卵、豆類、發(fā)酵的食物等)、劇烈運動、低氧血癥、燒傷等情況。所以,測出的血尿酸應結(jié)合患者的癥狀、體征、X線檢查、關節(jié)滑液檢查、尿酸鹽結(jié)晶等綜合分析,才能判斷是不是痛風。
        5.心臟早搏并非就是心臟病。早搏在正常人中十分常見,如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會達到80%。發(fā)現(xiàn)早搏以后(特別是早搏數(shù)量較多時),應該在醫(yī)生指導下進行有關檢查,例如心電圖運動試驗、X線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗。如果這些檢查沒有異常,一般提示早搏不是病理性的,不需要特殊治療。
       ?。叮懩依铩坝袞|西”,切還是不切?發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石不能置之不理。即使當前無癥狀,將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。治療膽囊結(jié)石,總的原則是首先考慮保膽取石,然后再考慮膽囊切除。即對膽囊當保則保,當切則切,不能一概而論。至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉,一般不需治療。因為膽囊息肉病理分型通常為肌腺瘤(?。?、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣(腺瘤),前三種不會惡變,后一種應動態(tài)觀察變化,定期復查B超。
       ?。罚靖?,B超“說了不算”。診斷脂肪肝,除了要看B超外,還要看血脂和肝功能情況,也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝,不能單靠B超檢查就輕易下診斷?,F(xiàn)在,有不少B超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況,僅靠B超一項檢查所見就下了脂肪肝的診斷。之所以目前脂肪肝患者這么多,有部分是人為因素造成的假象。而且,由營養(yǎng)過剩引起的單純脂肪肝,肝內(nèi)脂肪是可逆的,經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強鍛煉和減肥后,脂肪肝可明顯減輕或消失,一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生,莫輕信廣告宣傳。
        
        據(jù)《醫(yī)藥星期三》
        編輯/王翠萍

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