張阿婆是我收治的一位終生都不會(huì)忘記的患者。她近80歲,和藹可親,很有風(fēng)度,文化素養(yǎng)高,空暇時(shí)間聽(tīng)聽(tīng)?wèi)蚯蛯O輩談古論今、談?wù)摃r(shí)下流行話題是她最大的樂(lè)趣。就是這么一位對(duì)生活摯愛(ài)的老人,最后來(lái)到我這里接受治療時(shí),已經(jīng)是腫瘤晚期,手術(shù)后半年就離開(kāi)了人世,這是怎樣的人生“悲劇”!
事情還得追溯到幾年前,張阿婆一直有“尿路感染”的老毛病,隔三差五就會(huì)有小便疼痛、小便次數(shù)多,嚴(yán)重時(shí)下腹部也可有陣陣疼痛,到多家醫(yī)院看過(guò),診斷明確。由于生理的原因,尿路感染也是困惑眾多老年婦女的頑疾之一。因此每次肚子一痛,張阿婆就知道老毛病又發(fā)了,上醫(yī)院輸液、用幾天抗生素就會(huì)好轉(zhuǎn)。這次來(lái)看病是因?yàn)閺埌⑵抛约好蕉亲由嫌幸弧鞍鼔K”,經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查以及輔助CT、腸鏡檢查,明確是晚期升結(jié)腸癌伴有腸梗阻。經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)張阿婆,得知這一年來(lái)腹痛明顯比以前發(fā)作的次數(shù)多,而且大便不好,經(jīng)常是幾天沒(méi)有大便,有時(shí)一天又會(huì)有多次稀便,總以為是老毛病……
回過(guò)頭來(lái)我們分析張阿婆的病情,早期的尿路感染可能是單純的尿路感染,近來(lái)持續(xù)加重的尿路感染可能是結(jié)腸癌侵犯右側(cè)輸尿管導(dǎo)致,而且腹痛主要是由于結(jié)腸癌伴發(fā)腸梗阻所致,已經(jīng)不是早先的尿路感染那么簡(jiǎn)單了。如果早點(diǎn)向醫(yī)生反映大便不正常的情況;如果早點(diǎn)接受腹部體檢;如果早點(diǎn)接受腸鏡檢查……結(jié)果可能就完全不一樣。
所以,作為一名醫(yī)生,我想對(duì)同行說(shuō),讓我們對(duì)病人仔細(xì)再仔細(xì),不要放過(guò)一點(diǎn)蛛絲馬跡;同時(shí)我也想對(duì)病人說(shuō),當(dāng)您有什么不舒服時(shí),還是要找醫(yī)生幫忙弄清不舒服的原因,也就是要找到病根,尤其不能忽視“老毛病”中的“新問(wèn)題”。
據(jù)《家庭醫(yī)生報(bào)》
編輯/王翠萍