“四位一體”治療脂肪肝
　　脂肪肝被公認(rèn)為是隱蔽性肝硬化的常見原因之一，但絕大多數(shù)的脂肪肝早期治療是可以逆轉(zhuǎn)的，因此早期的干預(yù)顯得尤為重要。如何遠(yuǎn)離脂肪肝呢？
　　張主任介紹，根據(jù)脂肪肝形成的原因，臨床上主要分為單純性脂肪肝和酒精性脂肪肝，而單純性脂肪肝又以肥胖性的脂肪肝較為常見。要遠(yuǎn)離脂肪肝，必須堅持科學(xué)的生活方式，若以飲食、運動、心理和藥物的四位一體治療，則相輔相成，事半功倍。
　　
　　遠(yuǎn)離脂肪肝 防治要趁早
　　據(jù)張主任介紹，對于單純性脂肪肝，有20%~25%的患者不經(jīng)治療，20~40年后會轉(zhuǎn)化為肝硬化，個別還會轉(zhuǎn)化為肝臟腫瘤，因此防治一定要趁早。一般在脂肪肝的輕度或者是輕中度時就應(yīng)該改變不良的生活方式，必要時輔以合適的治療。當(dāng)脂肪肝發(fā)展為中度及重度時，肝臟的整個功能都會受到影響，還會伴發(fā)許多與脂肪代謝紊亂相關(guān)的疾病，諸如糖代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂。另外，心腦血管疾病的發(fā)生率也會明顯增加。
　　酒精性脂肪肝則和飲酒密切相關(guān)，患者一般在戒酒和治療1個月左右，肝內(nèi)脂肪會慢慢減少，輕者數(shù)月后消失，重者1~2年消失。如果在沒有很好治療和調(diào)理的情況下，10~15年的時間就有可能轉(zhuǎn)為肝硬化。因此，對酒精性肝病應(yīng)早防治，及時戒酒，阻止其向壞方向發(fā)展。
　　
　　飲食不主張全素 結(jié)構(gòu)合理最重要
　　張主任強調(diào)，常見的單純性脂肪肝常常以肥胖為根基，長期過食肥甘厚味是病之本，缺乏運動則是病漸之由。所謂“胖人多痰”，即指身體偏胖的人屬于痰濕體質(zhì)。因此脂肪肝病人的飲食要偏清淡，但不是說要吃全素，必須適量吃一些葷菜。可以選擇低脂低油的食物，最重要的是飲食結(jié)構(gòu)一定要合理。酒精性脂肪肝則與酗酒相關(guān)，致使肝失疏泄，濕熱蘊結(jié)，淤血不化。
　　蔬果選用也有講究。脂肪肝患者要多食新鮮的蔬果，但熱性的蔬菜要忌食，包括韭菜、韭黃等；適量吃水果，可以多吃糖分少的水果，如文旦、葡萄柚、獼猴桃。張主任特別提到，水果中獼猴桃很好，有促進(jìn)消化、健脾止瀉之功效，但其性寒，所以脾胃虛寒者要慎食。其次，香蕉中含有蛋白質(zhì)，也要適量地吃。
　　脂肪肝患者不宜吃油膩煎炸的食物，但并不意味著不能吃肉，只是要注意食用的量；忌食熱性肉類，可以適當(dāng)食用瘦豬肉、牛肉、鴨肉等；烹調(diào)方式最好采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方法，忌油炸、煎、炒。
　　在飲品上，首先一定要戒酒，不喝高糖飲料，不吃或少吃精制糖類和各類甜點。夏季可以多喝綠茶、普洱茶、絞股藍(lán)茶及荷葉茶，這些都有降脂保肝之功效。但是，飲茶要注意按自身體質(zhì)來選用，甜飲料、冷飲都應(yīng)避免食用。
　　有幾樣?xùn)|西是必須限制食用的：羊肉、狗肉、大閘蟹、動物內(nèi)臟、沒有魚鱗的水產(chǎn)品（甲魚、黃鱔、魷魚等）、魚卵等熱性、含膽固醇高的食物。同時，脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)在5克以下。
　　
　　制怒可保肝 有氧運動最合適
　　中醫(yī)七情里，肝臟對應(yīng)的是“怒”，肝主疏泄，因此情緒保肝也很重要。脂肪肝病人要保持心情舒暢，不要經(jīng)常生氣或抑郁，尤其要避免采用暴飲暴食的方式緩解情緒。患者應(yīng)多對自己做情緒疏導(dǎo)，與別人傾訴，多參與集體運動，放松身心的同時對肝也很有益處。
　　張主任還強調(diào)，脂肪肝病人可每天進(jìn)行自我校驗，即每天測體重，回顧一天的飲食，反省自己的減肥進(jìn)度是否跟上或是否太快了，因為過度地減肥也會加重脂肪肝。此外，夜里11點至凌晨2點是肝臟修復(fù)的最佳時間，此時人們應(yīng)處于睡眠中，這樣才能更有效地保肝護(hù)肝。
　　運動也是預(yù)防和治療脂肪肝的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)主要選擇有氧運動，比如慢跑、快走（每分鐘115～125步）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、做廣播操等，這類運動對降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。強度達(dá)到心跳每分鐘120次，再堅持5分鐘即可。但也不可一概而論，運動要考慮自身的基礎(chǔ)病，切記量力而行。
　　
　　體檢預(yù)防比吃藥更重要
　　對大多數(shù)脂肪肝患者而言，合理飲食及科學(xué)的生活方式，比保肝藥物治療更為重要。需要強調(diào)的是，對于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要用保肝藥物，以阻止肝病進(jìn)一步發(fā)展、減少肝硬化和肝功能衰竭的發(fā)生。只不過，保肝藥物在脂肪性肝病治療中僅僅是一個環(huán)節(jié)，是一個短期強化行為，患者真正需要的，仍然是長期堅持科學(xué)的生活方式，否則就是治好了也易復(fù)發(fā)。
　　張主任建議，B超是檢測脂肪肝最簡單的方式，但要想確診還是要做CT，特別是脂肪性肝炎的患者同時還需做些相關(guān)的實驗室檢查。因為脂肪肝是排他性診斷，其他肝病也會合并脂肪肝，不能以Ｂ超或CT提示脂肪肝而以脂肪肝論治，從而疏忽其他可能導(dǎo)致的肝功能損害的原因，包括要排除各類病毒性肝炎、自身免疫性肝病、藥物性肝炎、代謝性疾病和結(jié)締組織疾病導(dǎo)致的肝臟損傷。
　　總之，只要做到“合理膳食、適量運動、心情舒暢、合理用藥、體檢預(yù)防”，我們就能夠遠(yuǎn)離脂肪肝的威脅。