隨著救護(hù)車凄厲汽笛聲的漸近,被患者擠得滿滿的急診室,又來了一位患者——心臟停跳的中學(xué)學(xué)生。急救中心的救護(hù)人員和急診接診的護(hù)士一起,將正在被進(jìn)行心肺復(fù)蘇的某中學(xué)學(xué)生送入急診搶救區(qū)。
“連接呼吸機(jī),采用容量控制模式…接心電監(jiān)護(hù)…用心臟按壓機(jī)…推腎上腺素,每次一毫克,每三分鐘推一次…”在急診搶救區(qū)的林主任,不停地做著指示。執(zhí)行醫(yī)囑的幾位護(hù)士和年輕醫(yī)生則緊張地忙碌,心肺復(fù)蘇等搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。
正在指揮搶救的林主任,一邊下著醫(yī)囑,一邊向急救中心的人員詢問搶救過程。情況原來是這樣的。該年級學(xué)生正在上體育課,首先進(jìn)行熱身運(yùn)動,全年級學(xué)生在體育老師的帶領(lǐng)下,圍著操場開始跑步,長約四百米的跑道,剛跑了一半多,這個(gè)學(xué)生就栽倒在地,全身抽搐了幾下,就不動啦。曾接受過急救訓(xùn)練的體育老師,迅速撲上前去,和幾個(gè)學(xué)生一起,輪流進(jìn)行胸外按壓和口對口人工呼吸,并同時(shí)給急救中心打了呼救電話。約五分鐘后,接到指揮中心信息的救護(hù)人員,迅速趕到現(xiàn)場;此時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)學(xué)生心跳和呼吸全都沒有了,于是馬上給少年做氣管插管、電擊除顫和心臟按壓等搶救措施,并把他搬上救護(hù)車,一路狂奔,把這個(gè)學(xué)生送到了最近一家醫(yī)院的急診室。運(yùn)送途中一刻也沒有停止搶救,但這個(gè)孩子一直沒有生命恢復(fù)的跡象。
時(shí)間在一分一秒地滑過,約十分鐘后,少年的心臟還處于靜止?fàn)顟B(tài)。“靜滴碳酸氫鈉,糾正酸中毒…輸注多巴胺和間羥胺…”林主任又下了一輪新的醫(yī)囑,護(hù)士和醫(yī)生們又開始新一輪的搶救,但少年的心臟仍然沒有復(fù)跳。約一個(gè)小時(shí)后,少年仍沒有任何生命恢復(fù)的跡象,林主任宣布該學(xué)生臨床死亡,終止了所有的搶救措施;護(hù)士開始整理少年的遺體,做送往太平間的準(zhǔn)備工作。
林主任非常遺憾和同情地和剛剛趕來、悲痛欲絕的病人父母,通報(bào)了搶救無效的結(jié)果。數(shù)分鐘后,少年的父母情緒稍事平和,他開始詢問少年過去的情況。少年的父母說孩子近幾年有時(shí)候感覺心慌,沒有引起注意,因?yàn)橹袑W(xué)階段功課較緊,也沒有帶去醫(yī)院看病。經(jīng)驗(yàn)豐富的林主任,已經(jīng)感覺到這個(gè)少年猝死運(yùn)動場的原因可能是心臟病發(fā)作,故和學(xué)校的老師一起,動員家長同意給這個(gè)少年做尸體解剖,明確死亡的原因。在家長簽署同意尸體解剖一周后,尸體解剖的報(bào)告表明該學(xué)生死于一種先天心臟異常——心肌致密化不全。
專家點(diǎn)評:
心肌致密化不全(Noncompaction of the ventricular myocard