朋友：在您開(kāi)始看這篇文章時(shí)，請(qǐng)回顧一下，當(dāng)您出現(xiàn)發(fā)燒、咽喉痛等不舒服時(shí)，是盡快從家里藥柜里隨便找點(diǎn)藥服用，還是直接去居家或工作場(chǎng)所附近的藥店買點(diǎn)藥用，還是慎重地去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診斷治療呢？我想每位朋友都有不同的體會(huì)。采用這些方式治病，可能都會(huì)涉及抗生素使用，如何判斷用藥正確與否，這是一個(gè)大家都很關(guān)心的問(wèn)題。去年國(guó)際關(guān)注的超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)，也已成為大家茶余飯后聊天的話題。您是否會(huì)有疑問(wèn)：怎樣才能合理使用抗生素？如何避免耐藥細(xì)菌的感染？下面筆者結(jié)合醫(yī)療工作中的實(shí)際例子，就我們?nèi)粘Ｉ钪凶铌P(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題，給大家做一簡(jiǎn)單介紹。
　　
　　1. 及時(shí)明確診斷——一個(gè)令人扼腕嘆息的故事
　　一位21歲的漂亮姑娘，因?yàn)榘l(fā)燒、咽喉痛，全身無(wú)力，就去住家旁邊的藥店買藥，吃了3天的磺胺藥后，眼睛皮膚黃了，頻繁嘔吐，到醫(yī)院一查，是病毒感染引起的急性甲型肝炎，由于病毒與磺胺雙重肝損害，這位姑娘后來(lái)發(fā)展為肝衰竭，搶救無(wú)效死亡。
　　我們知道，人類生活在充滿各種微生物的環(huán)境中，每個(gè)人一生中都有可能因各種不同原因出現(xiàn)感染性疾病，引起感染病的病原體種類繁多（有病毒、立克次體、支原體、衣原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、放線菌、寄生蟲(chóng)），每一大類病原體中還有很多具體的種。
　　作為普通社會(huì)大眾，您生病后很難自己判斷或者說(shuō)靠藥店銷售人員幫您判斷是哪種病原體感染，所以，常常在病毒感染時(shí)服用一大堆抗生素，疾病沒(méi)治好，反而引起皮膚過(guò)敏、肝臟損害等不良反應(yīng)，甚至危及喪命。所以，是什么病，用什么藥，患病后及時(shí)到醫(yī)院就診，盡快明確診斷，是感染病正確治療的前提。
　　
　　2. 讓醫(yī)生幫助您選藥——在美國(guó)，買抗生素比買槍難
　　即使是有醫(yī)學(xué)背景的人，如果沒(méi)有專門研究或關(guān)注抗生素或抗菌藥物，都難以做到合理選用抗生素，藥店銷售人員及社會(huì)大眾，更是難以正確地選擇用藥種類，尤其是兩種藥物的聯(lián)合使用。從發(fā)現(xiàn)青霉素及發(fā)明磺胺藥物后，至今還不到100年，抗生素的名稱及種類變遷不斷。
　　抗生素是指由微生物在其自然生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抵抗其它微生物的一類物質(zhì)。自1940年以來(lái)，青霉素應(yīng)用于臨床，現(xiàn)在臨床上常用的抗生素或抗菌藥物有上百種。臨床經(jīng)常使用抗細(xì)菌的藥物就有β-內(nèi)酰胺類、糖肽類、磷霉素類、林可酰胺類、氨基糖苷類、四環(huán)素類，氯霉素類，大環(huán)內(nèi)脂類、多肽類、多粘菌素類、抗結(jié)核藥等；人工合成的抗菌藥物包括喹諾酮類、磺胺類、利奈唑胺等，這些大類里面還包括了很多個(gè)具體的藥物，人們實(shí)在難以掌握。
　　所以，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，為了保護(hù)大眾健康、杜絕亂用抗生素，這類藥物是嚴(yán)格禁止在普通藥店銷售的，因?yàn)樾枰浅８叩膶I(yè)知識(shí)，即使在醫(yī)院門診或住院使用時(shí)也有非常嚴(yán)格的規(guī)定。在美國(guó)，買抗生素比買槍難。所以，建議大家在使用抗生素或抗菌藥物時(shí)慎之又慎，最好在正規(guī)醫(yī)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
　　
　　3. 抗生素使用的特殊限制——孕婦、為成年須格外謹(jǐn)慎
　　國(guó)內(nèi)某醫(yī)院醫(yī)生為16歲中學(xué)生使用xx沙星，幾天后出現(xiàn)不能下床行走的狀況，孩子母親一看藥品說(shuō)明書(shū)，上面寫(xiě)著18歲以下禁用。
　　不同的藥物有相應(yīng)使用年齡的限定，相關(guān)規(guī)定要求1月內(nèi)新生兒禁用呋喃妥因，3歲以下小兒不用奧硝唑，12歲以下患者禁用替硝唑，妊娠期及6歲以下兒童不用氨基糖苷類，妊娠期及7歲以下兒童不用四環(huán)素，嬰幼兒及新生兒忌用氯霉素，妊娠期、哺乳期婦女及18歲以下骨骼未完全發(fā)育的小兒忌用氟喹諾酮類藥物。孕婦在使用抗生素時(shí)也一定要權(quán)衡利弊，確實(shí)需用抗生素時(shí)，盡量選擇世界衛(wèi)生組織推薦的B類藥物，酌情選擇C類藥物，禁用D類及X類藥物，這就需要專業(yè)人員指導(dǎo)用藥。
　　另外，作為社會(huì)人群、患者或者患者家屬，在生活中具備一些抗生素常識(shí)非常有益。并養(yǎng)成在購(gòu)買和使用藥物前，認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)的良好習(xí)慣。
　　
　　4. 盡量遠(yuǎn)離耐藥細(xì)菌——抗生素不一定能治感冒
　　細(xì)菌的耐藥性會(huì)隨著我們使用的抗生素的升級(jí)而升級(jí)。在生活中，有不少人一有炎癥，就會(huì)服用抗生素。這種做法極不正確。因?yàn)檠装Y可能由細(xì)菌引起，但也可能由不是細(xì)菌的其他病原體引起。比如感冒大多由病毒引起，細(xì)菌感染引發(fā)的感冒占少數(shù)。病毒是一類比細(xì)菌小得多的微生物，使用抗生素對(duì)病毒幾乎沒(méi)有作用。如果一感冒就選用抗生素，對(duì)病毒沒(méi)有作用，反而讓機(jī)體內(nèi)共生的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，或引起人體內(nèi)的菌群失調(diào)，造成新的感染，用的抗生素越多，耐藥性也就可能越強(qiáng)。
　　當(dāng)然，如果已經(jīng)確認(rèn)為細(xì)菌性感染時(shí)，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，盡早控制感染，避免細(xì)菌沒(méi)有及時(shí)被殺滅而病情加重或細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性而難以治療，一旦發(fā)生多重耐藥細(xì)菌或超級(jí)細(xì)菌感染，治療困難，花費(fèi)巨大。
　　
　　5. 用藥方法要正確——用夠療程、服對(duì)時(shí)間
　　不知您家的藥柜是否存放了不同有效期的、不同種類的抗生素？有些病人在醫(yī)院買回三天的藥，可是隨便吃了三四次，自我感覺(jué)好一點(diǎn)就自行停藥，剩下的藥就存放在家里，留到下次生病再吃。
　　一般感染要求抗生素至少連續(xù)吃滿3～5天，即使自我感覺(jué)都明顯好轉(zhuǎn)了，還是要堅(jiān)持吃，不同的感染用藥時(shí)間長(zhǎng)短是不一樣的，但一定要用夠療程，因?yàn)榀煶套銐虿拍鼙ＷC完全清除體內(nèi)的致病細(xì)菌，否則就會(huì)遺留感染復(fù)發(fā)或細(xì)菌耐藥的后患，例如尿路感染的反復(fù)發(fā)作。
　　另外，使用每種藥物都必須按照醫(yī)生介紹的方法服用，如果藥袋外注明一天三次，就要求每八個(gè)小時(shí)服用一次，千萬(wàn)不要擅自改變用藥間隔時(shí)間。就好像把“三頓飯并作一頓飯吃會(huì)噎住，把三頓飯分為三天吃會(huì)餓著”一樣。如果時(shí)間間隔太近造成藥物在血中濃度太高，會(huì)造成腸胃不適等副作用；時(shí)間間隔太遠(yuǎn)，則血中藥物濃度不夠，不能有效殺滅細(xì)菌，容易使治療無(wú)效，病情加重。如果細(xì)菌只是被藥物短暫的抑制，但沒(méi)有被完全殺滅，很容易被誘導(dǎo)耐藥，等到下次再發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，上次留下的藥物可能就無(wú)效了。如果醫(yī)生要求您去醫(yī)院復(fù)診，就表明您的感染病不是那么簡(jiǎn)單應(yīng)該再?gòu)?fù)診。所以，倡議各位朋友，一定要遵照醫(yī)生的囑咐用藥，不要在家里保留很多抗生素，尤其應(yīng)銷毀家中所有過(guò)期的藥品。
　　
　　6. 關(guān)注自己的用藥信息——主動(dòng)向醫(yī)生提供用藥史
　　在任何細(xì)菌感染還沒(méi)有正規(guī)就醫(yī)前，盡量不要自行到藥店買藥或配藥。但如果沒(méi)有做到這點(diǎn)，請(qǐng)一定記住你事先在藥店買的抗生素名稱和用量。因?yàn)槿绻粤怂幬匆?jiàn)起色再去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)問(wèn)您前期用藥的歷史，這樣有助于醫(yī)生判斷您的病情及下一步用藥選擇，否則，就可能重復(fù)使用已用過(guò)的藥而耽誤病情或?qū)е录?xì)菌繼續(xù)生長(zhǎng)以致耐藥。我們經(jīng)常在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多病人對(duì)自己的用藥情況漠不關(guān)心，一問(wèn)三不知，即使發(fā)生了過(guò)敏等副作用，也說(shuō)不清用了什么藥，這是非常有害的，在此倡儀大家主動(dòng)了解和記載自己的用藥信息。
　　
　　總的說(shuō)來(lái)， 抗生素合理使用應(yīng)該是國(guó)家政府、醫(yī)務(wù)人員、制藥企業(yè)、社會(huì)藥店、社會(huì)大眾共同關(guān)心的問(wèn)題，只要人類存在，感染病就存在，抗生素也會(huì)伴隨著人類的每一天，怎樣用好人類健康的保護(hù)武器——抗生素，需要社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，只有照顧好小家，才能照顧好大家。