摘要：加強(qiáng)物資管理是控制醫(yī)院成本的一大抓手，文章分析了醫(yī)院建設(shè)二級(jí)庫房的必要性，對(duì)在哪些科室建設(shè)二級(jí)庫房及需要注意的問題提出了建議。
　　關(guān)鍵詞：二級(jí)庫房 成本控制 醫(yī)院管理
　　中圖分類號(hào)：F253.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
　　文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-166-02
　　
　　新醫(yī)改方案明確提出：“定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率”、“加強(qiáng)成本核算和控制”。新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)之一，就是“加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績效考評(píng)，提高資金使用效益”。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，成本管理已經(jīng)成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要工作之一，而物資管理更是具有重要地位，不僅因?yàn)樗幤?、材料等物資占醫(yī)療收支的比重很大，而且物資保障的便捷性、及時(shí)性直接影響到診療流程和服務(wù)效率①。
　　一、二級(jí)庫房的概念
　　1.醫(yī)院一般都設(shè)有物資倉庫，購買的物資必須辦理驗(yàn)收、入庫手續(xù)，統(tǒng)一存放于此，各科室再從此領(lǐng)取物資。這樣的物資倉庫我們稱之為一級(jí)庫房，一級(jí)庫房應(yīng)該是每家醫(yī)院都有的。而在日常工作中，除醫(yī)院物資一級(jí)庫房以外，一些科室需要集中請(qǐng)領(lǐng)，并提供給多個(gè)科室或病人使用，如供應(yīng)室，還有一些科室只供本科室使用，但使用量相當(dāng)大，在需要使用物資前，一般會(huì)憑經(jīng)驗(yàn)將一定時(shí)間內(nèi)可能需要使用的物資一次申請(qǐng)購買，在辦理入庫手續(xù)后又一次性領(lǐng)取。實(shí)際上這部分物資全部存放于相應(yīng)科室，因此又產(chǎn)生了一個(gè)科室的小庫房，如檢驗(yàn)科。因這些原因形成的庫房我們稱之為二級(jí)庫房。
　　2.多數(shù)醫(yī)院除了直接用于病人的藥品可以以病人藥費(fèi)的記賬直接減少藥品庫房外，衛(wèi)生材料、其他材料以及非直接作用于病人的藥品試劑，均是由使用科室根據(jù)需要向一級(jí)庫房申請(qǐng)領(lǐng)取，領(lǐng)到科室的物資就由科室人員誰用誰取、隨用隨取，科室負(fù)責(zé)人在估計(jì)用得差不得多的時(shí)候，向一級(jí)庫房申請(qǐng)領(lǐng)取。如此反復(fù)，既沒有比較明確的管理規(guī)范，也沒有定期盤點(diǎn)制度，甚至在醫(yī)院進(jìn)行清產(chǎn)核資時(shí)，也因?yàn)槠錈o賬可查而較少為管理層所關(guān)注，這些物資的管理與控制更多的是憑所在科室人員的自覺性。建設(shè)二級(jí)庫房就是要對(duì)這部分物資的入庫、存儲(chǔ)、出庫、盤點(diǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。
　　二、建設(shè)物資二級(jí)庫房的必要性
　　1.新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出，“成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院物資的管理是勢在必行。庫房管理作為整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分，一直是醫(yī)院管理中比較薄弱的環(huán)節(jié)之一，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理提出了更高要求，如何加強(qiáng)醫(yī)院庫房管理與建設(shè)，如何以最小的成本獲得盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益，如何以比較低廉的價(jià)格為病人提供更好的服務(wù)，是每一個(gè)醫(yī)院必須追求的目標(biāo)。加強(qiáng)物資管理無疑是醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)用性也很強(qiáng)，二級(jí)庫房的建設(shè)，可以為建立科學(xué)的物資管理流程提供良好的基礎(chǔ)。
　　2.降低庫存，提高資金使用效率。實(shí)行一級(jí)庫房管理往往只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)分析判斷各個(gè)科室大約需要儲(chǔ)備多