【案例】 自戀的16歲女生
　　吳晨旭今年16歲，是一所重點(diǎn)中學(xué)的高一女生。她性格外向，多才多藝，是學(xué)校舞蹈隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)，學(xué)校每次大型文藝演出，她還要兼職報(bào)幕。但是，令吳晨旭父母擔(dān)憂的是，女兒的學(xué)習(xí)成績(jī)近來不斷下滑，情緒也不穩(wěn)定，經(jīng)常在家無緣無故地發(fā)脾氣，大多數(shù)時(shí)候沉默寡言，一個(gè)人待在自己的房間里。
　　吳晨旭的媽媽楊女士去學(xué)校開家長(zhǎng)會(huì)，被班主任單獨(dú)留下來談了近兩個(gè)小時(shí)，女兒在學(xué)校的表現(xiàn)令她大吃一驚。班主任告訴楊女士，吳晨旭是學(xué)校的活躍人物，很引人注目，她似乎很喜歡這樣，言行少了些含蓄，招來不少非議，所以近來情緒不好，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。
　　楊女士還了解到，女兒在學(xué)校言行高調(diào)，喜歡夸夸其談，尤其喜歡說某某男生暗戀她，而且這樣的“潛在男友”為數(shù)眾多，幾天換一個(gè)。女伴們起初還相信，可時(shí)間久了就發(fā)現(xiàn)，這些緋聞純屬子虛烏有，甚至是吳晨旭自編的，于是嗤之以鼻，紛紛排擠她，還暗地里譏笑她：“全校的帥哥都是吳晨旭的男友，盡管他們都不知情?！眳浅啃衤牭竭@樣的挖苦，一笑而過，沒覺得有什么丟人的，還像以前那樣自我感覺良好。
　　有一天午餐時(shí)間，吳晨旭又在餐廳里和兩個(gè)女生吹噓，說高二一名男生喜歡她，還指名道姓，說人家已經(jīng)對(duì)她有了明確的表示。種種細(xì)節(jié)描述得生動(dòng)逼真。說得興起，不知不覺聲音越來越大，不想那個(gè)男生正好坐在她們背后用餐，全聽到了。正當(dāng)吳晨旭說得眉飛色舞時(shí)，那個(gè)男生吃完了飯，起身湊過來，盯了她幾秒鐘，厲聲道：“你就瞎編吧！我怎么會(huì)喜歡一個(gè)自戀狂？”眾人愕然，男生揚(yáng)長(zhǎng)而去，吳晨旭羞得無地自容。
　　這件事后，同學(xué)給吳晨旭取了一個(gè)難聽的綽號(hào)：賤女孩。吳晨旭當(dāng)然不喜歡這個(gè)綽號(hào)，她驚愕、不解、辯解、郁悶、哭泣，但無濟(jì)于事，同學(xué)們樂意在緊張的學(xué)習(xí)之余傳播此類花邊新聞。可想而知，吳晨旭在學(xué)校，尤其在女生中越來越孤立。
　　班主任說，她從教近20年，還沒有遇到過像吳晨旭這樣奇怪的女生，感覺這孩子有一點(diǎn)病態(tài)。她提醒楊女士，平時(shí)多跟孩子溝通溝通，看孩子心里到底是怎樣想的，如果有什么自己難以解脫的困惑，最好看一看心理醫(yī)生。
　　楊女士不敢怠慢，第二天就找到我咨詢。
　　【分析】 癔癥型人格障礙
　　吳晨旭的異常舉動(dòng)是癔癥型人格障礙的典型表現(xiàn)。所謂癔癥型人格，是人格障礙的一種，又稱表演型人格或歇斯底里人格。其特征表現(xiàn)為心理發(fā)育不成熟，特別是情感認(rèn)知發(fā)育得不成熟。有癔癥型人格障礙的人行為做作，情緒表露過分，總希望引起他人的注意。癔癥型人格障礙多見于女性，各年齡段都有，尤以青年女性最為常見，多數(shù)在青春期初現(xiàn)端倪，但很少得到關(guān)注和診治。
　　具體來說，癔癥型人格的表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
　　1.喜歡引人注意，情緒帶有戲劇化色彩。有癔癥型人格的人熱衷于表現(xiàn)自己，而且有較好的藝術(shù)表現(xiàn)才能，說唱哭笑，演技逼真，言行舉止夸張，甚至裝腔作勢(shì)，以引人注意，有一定的感染力。有人稱他們?yōu)椤皞ゴ蟮哪７抡摺薄ⅰ氨硌菁摇薄?br/>　　2.高度的暗示性和幻想性。有癔癥型人格的人不僅有很強(qiáng)的自我暗示性，還帶有較強(qiáng)的被他人暗示性，而且好幻想，把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)。當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)，便利用幻想激發(fā)內(nèi)心的情緒體驗(yàn)。
　　3.情感易變化。有癔癥型人格的人情感豐富，熱情有余，而穩(wěn)定不足，情緒熾熱，但不深刻，情感活動(dòng)幾乎都是反應(yīng)性的，對(duì)輕微的刺激也會(huì)有異常激動(dòng)的情緒反應(yīng)，大驚小怪，因而情緒變化無常，容易心態(tài)失衡。由于情緒反應(yīng)過分，往往給人一種膚淺、虛假、裝腔作勢(shì)甚至無病呻吟的印象。
　　4.以玩弄?jiǎng)e人來達(dá)到自我表現(xiàn)的目的。玩弄多種花招使他人就范，如任性、強(qiáng)求、說謊欺騙、獻(xiàn)殷勤、諂媚，有時(shí)甚至以自殺相威脅。人際關(guān)系膚淺，有時(shí)看上去關(guān)心別人，實(shí)際上完全不顧他人的需要和利益。
　　5.以自我為中心，自私自利。獲得別人的注意和夸獎(jiǎng)時(shí)會(huì)欣喜若狂，否則會(huì)攻擊他人，不遺余力地取悅他人，為達(dá)目的不擇手段。
　　6.性心理發(fā)育不成熟。成年女性若有癔癥型人格，多表現(xiàn)為性冷淡或?qū)π缘倪^分敏感，往往天真地展示性感，用過分嬌羞樣的誘惑勾引他人而不自覺。
　　楊女士對(duì)我的診斷目瞪口呆。她無論如何不相信自己的寶貝女兒居然有這種令她感到羞恥的心理障礙。
　　我告訴楊女士，癔癥型人格障礙的診斷有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)?！吨袊?guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，列舉了8種典型癥狀，有3種以上癥狀者，即可診斷為癔癥型人格障礙。這8種典型癥狀是：1.表情夸張，像演戲一樣，裝腔作勢(shì)，情感體驗(yàn)?zāi)w淺；2.暗示性強(qiáng)，很容易受他人的影響；3.以自我為中心，強(qiáng)求別人服從他的需要或意志，不如意就給別人難堪或表示強(qiáng)烈不滿；4.經(jīng)?？释頁P(yáng)和同情，感情易波動(dòng)；5.尋求刺激，過多地參加各種社交活動(dòng)；6.需要?jiǎng)e人經(jīng)常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵，危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人；7.情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，完全按個(gè)人的情感判斷事物的好壞；8.說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實(shí)細(xì)節(jié)，難以核對(duì)。
　　認(rèn)真對(duì)照以上8種典型癥狀，楊女士不得不承認(rèn)，吳晨旭具備其中至少6種。“不過，”她仍心懷僥幸，“性格外向的女孩子，好像或多或少都有一些這樣的傾向，等長(zhǎng)大一些就好了吧？”
　　我告訴楊女士，偶爾為之和習(xí)以為常在行為學(xué)上是完全不同的。比如，誰都有不開心的時(shí)候，很正常，但持續(xù)幾周、幾個(gè)月甚至幾年不開心，就是抑郁癥了；再比如，出于好奇嘗試吸一支煙，跟成年累月的吸煙者不可同日而語，區(qū)別在于有沒有煙癮。以上8種典型癥狀，幾乎每個(gè)人都曾有過，很正常，但若成為行為特征，就屬病態(tài)了。
　　楊女士默然。她表情苦澀地問：“隨著年齡增長(zhǎng)，這種人格障礙會(huì)自動(dòng)消失嗎？”
　　我解釋道，一般來講，癔癥型人格障礙會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)和心理的逐漸成熟而減輕，但不能保證不治而愈。有的人，看上去和常人無異，但一到應(yīng)激狀態(tài)，比如大喜大悲，有可能突然出現(xiàn)癔病癥狀。所以，不可掉以輕心。
　　【矯治】 認(rèn)識(shí)環(huán)境，完善自我
　　“那么，癔癥型人格障礙是如何形成的呢？”楊女士問。
　　癔癥型人格障礙形成的原因目前尚缺乏研究，一般認(rèn)為與早期家庭教育有關(guān)。父母溺愛孩子，使孩子受到過分的保護(hù)，造成生理年齡與心理年齡不符，心理發(fā)展嚴(yán)重滯后，停留在少兒期的某個(gè)水平，因而表現(xiàn)出癔癥型人格特征。父母對(duì)孩子的溺愛同時(shí)會(huì)造成孩子生活能力發(fā)展遲緩，缺乏自理能力，個(gè)性上優(yōu)柔寡斷、孤獨(dú)、依賴性強(qiáng)，以及任性自私、責(zé)任感差、好表現(xiàn)自己，不容易融入集體等性格缺陷，為癔癥型人格障礙的形成提供了條件。
　　“對(duì)癔癥型人格障礙，有哪些矯治的辦法？”楊女士焦急地問。
　　對(duì)癔癥型人格障礙，精神醫(yī)學(xué)主要采取行為矯正的方法，內(nèi)容包括以下三個(gè)階段：
　　第一階段，幫助孩子提高認(rèn)識(shí)水平，了解自己人格中的缺陷。只有正視自己，才能揚(yáng)長(zhǎng)避短，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。如果不能正視自己的缺陷，自我膨脹，放任自流，就會(huì)處處碰壁，導(dǎo)致病情經(jīng)常發(fā)作。
　　第二階段，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒。有癔癥型人格障礙的人的情緒表達(dá)過分，別人常常無法接受，所以患者要改變這種情況。首先，患者可以針對(duì)親朋好友做一個(gè)調(diào)查，聽聽他們對(duì)自己情緒表現(xiàn)的看法。對(duì)親朋好友的意見，患者不必反駁，而要捫心自問，這些情緒表現(xiàn)哪些是有意識(shí)的，哪些是無意識(shí)的，哪些是別人喜歡的，哪些是別人討厭的。別人討厭的，要堅(jiān)決予以改正；別人喜歡的，要在表現(xiàn)強(qiáng)度上力求適中；對(duì)無意識(shí)的表現(xiàn)，可將其寫下來，放在醒目處，不時(shí)自我提醒。此外，還可請(qǐng)好友在關(guān)鍵時(shí)刻提醒自己，或在事后對(duì)自己的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以便在以后的情緒表現(xiàn)上適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。
　　第三階段，主動(dòng)升華。前面講過，癔癥型人格障礙患者都有一定的藝術(shù)表演才能，事實(shí)上，演藝圈是這種人格障礙的高發(fā)區(qū)。盡管沒有直接的研究證據(jù)，但癔癥型人格障礙與藝術(shù)表演才能之間存在某種聯(lián)系是不爭(zhēng)的事實(shí)。所以，父母不妨將錯(cuò)就錯(cuò)，嘗試把孩子的興趣轉(zhuǎn)移到舞臺(tái)表演上去，使患者積攢在內(nèi)心的表演欲望得到積極的升華。許多藝術(shù)表演都有一定的夸張成分，為了使觀眾沉浸到劇情中去，演員必須用自己的表情、語言去打動(dòng)他們，這與有癔癥型人格障礙的人在生活中的表現(xiàn)如出一轍。因此，有癔癥型人格障礙的人投身表演藝術(shù)是一條很有效的自我完善之路。
　　我告訴楊女士，在日常生活中，要給女兒提供鍛煉意志的機(jī)會(huì)，放手讓孩子自己解決各種問題，適當(dāng)給孩子安排一些家務(wù)，創(chuàng)設(shè)有一定難度的情境，讓孩子克服困難，發(fā)展各種認(rèn)知能力。同時(shí)，要鼓勵(lì)她多與人交往，體會(huì)平等與公正，全面認(rèn)識(shí)自己和環(huán)境的關(guān)系。另外，要經(jīng)常與女兒溝通，尤其在她不開心的時(shí)候，要給她信心?？梢愿嬖V她，每個(gè)優(yōu)秀的人都有弱點(diǎn)，而弱點(diǎn)并不影響別人對(duì)她的看法。在此基礎(chǔ)上，傳授她人際交往的規(guī)范和技巧，幫助她養(yǎng)成積極向上、樂觀豁達(dá)、待人誠懇的開朗性格。
　　“如果情況不見好轉(zhuǎn)，”我最后強(qiáng)調(diào)，“一定要向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生尋求幫助?！?br/>　　【編輯：陳彤】