在雪天 寫給糖友們

今天是大雪，外面前幾天下的雪還沒有化完，所以往外看去是一塊一塊的白。都說今年是暖冬，可突然一場降雪，氣溫也將了不少，特別是這“下雪不冷化雪冷”的雪后。冬天里糖友們要注意的事項(xiàng)要很多，因?yàn)樘鞖鈵毫佣覀兊纳眢w相對虛弱，特別是這雪天以后特別寒冷的日子里，糖友們就更應(yīng)該注意了，可能很多細(xì)節(jié)都需要我們加倍的留心。

1.慎用電熱毯

天氣越來越冷，用電熱毯的人也越來越多，特別是糖友，因?yàn)樘怯讶菀壮霈F(xiàn)感覺神經(jīng)病變、下肢血管供血不足，常常會使足部感覺減退，所以比正常人更容易感到腳麻、腳涼，用電熱毯、熱水袋等方法取暖成了很多糖友的選擇。然而糖友由于足部保護(hù)性反射減弱，對熱感反應(yīng)遲鈍，一些人在“渾然不覺”的情況，一覺起來已經(jīng)把腳燙傷了。

而且糖尿病患者的傷口愈合較慢，如果治療不及時，可能導(dǎo)致潰爛和皮膚組織壞死，臨床發(fā)現(xiàn)有10%患病5年以上的糖友出現(xiàn)類似問題，嚴(yán)重的甚至需要局部或全部切除下肢。所以，建議糖友們最好不要用電熱毯取暖。

另外，因?yàn)槟_部較涼，用熱水袋保溫或把腳靠近爐子烘腳的人很多，也喜歡用較熱的水洗澡和泡腳，但因?yàn)樯鲜鲈?，糖友都要十分?jǐn)慎。

2.飯菜清淡好控糖

寒冬里，為抵御寒冷，人的食欲會增加，如不注意控制進(jìn)食的總量和種類，也會引起血糖升高。而且氣溫的降低會刺激交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，也會引起糖尿病病人血糖的波動。加上天冷運(yùn)動減少，血糖就更不好控制了。

所以對于糖友來說，冬季要特別注意控制飯量和適當(dāng)增加運(yùn)動量，在飲食方面，除了少吃飯以外，還要少吃肥肉、內(nèi)臟等高脂肪、高蛋白的食物。另外，尤其要注意監(jiān)測血糖，及時根據(jù)病情變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療方案。

3.養(yǎng)足——防感染不忘保暖

糖尿病足就是最常見的一種糖尿病并發(fā)癥，其主要的嚴(yán)重后果是足潰瘍和截肢。進(jìn)入冬天，天氣漸冷，這是糖尿病足的高發(fā)季節(jié)，糖友尤其要注意足部護(hù)理。

建議糖友首先要特別注意每天對足部進(jìn)行檢查，查看足底皮膚有無紅腫、皸裂、水皰、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形。其次要注意保暖，襪子要吸水性好，透氣性好，柔軟寬松，最好是純棉制品；洗腳時注意水溫不要過高，避免燙傷。

而且在家中，糖友在保持室溫的同時，可多穿一雙寬松的厚襪子。睡前用40攝氏度左右的溫水泡腳（最好用溫度計(jì)測量過，或者用手或讓家人試過水溫，切不可只用不敏感的腳部來感覺溫度），有助于改善局部血液循環(huán)。還應(yīng)避免容易造成足外傷的行為，包括赤腳在房間里走、穿的襪子過緊等等。

4.多曬太陽有利鈣吸收

糖尿病患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀，冬季多曬太陽，除了能夠保暖以外，還能有效促進(jìn)鈣的吸收，保證足夠的維生素D。

多曬太陽有助于增強(qiáng)糖尿病人機(jī)體免疫力，對疾病的康復(fù)很有益，但注意不要暴曬，建議冬天曬太陽在上午10～12時，下午2～4時為宜，每天兩次。另外，曬太陽不要在馬路邊，最好去大氣污染較輕、相對安靜的空地。不要曬了太陽，傷了呼吸道。

5.及時補(bǔ)充水分

寒冷的天氣和室內(nèi)的暖氣可能會令您的皮膚和眼睛感到干燥。洗澡后，最好使用不含酒精的滋潤型乳液，保持皮膚濕潤。滴眼液對干燥的眼睛也有好處?？傊?，在您在進(jìn)行室外活動之前，一定要及時補(bǔ)充水分，因?yàn)槿彼畬ρ撬綍a(chǎn)生不良的影響。

6. 提高免疫力防感冒

注意防感冒是每一個冬天里糖友們的主題之一，因?yàn)樘怯迅忻皶鹧堑牟▌?，較一般人麻煩。而且糖友患流感的機(jī)率比一般人要高出六倍。所以建議糖友可以再冬天時注射流感疫苗，對于大多數(shù)糖尿病患者來講，肺炎疫苗也是值得推薦的。

7.要運(yùn)動也要防污染

冬日會有一些陰霾天氣，空氣質(zhì)量比較差，這些天氣如果還堅(jiān)持室外運(yùn)動的話，就有可能對呼吸道不太好而容易引起相關(guān)疾病。因?yàn)闅鉁氐慕档腿菀自斐珊粑勒衬さ挚沽ο陆担つw彈性下降，尤其是有慢性咽炎、鼻竇炎、支氣管炎患者，很容易發(fā)生肺炎感染。建議糖友們可以選擇室內(nèi)運(yùn)動，有器材固然好，沒有運(yùn)動器材，室內(nèi)運(yùn)動也可以進(jìn)行。爬樓梯、在屋里練八段錦、練簡化24式太極拳、在樓道里跑步，或者從臥室到客廳的來回跑、轉(zhuǎn)呼啦圈、做健身操等等都是不錯的選擇?；蛘呖刺鞖獠惶脮r，出門鍛煉就可以戴上口罩。

還應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡。皮膚破損、甲溝炎、癤腫、毛囊炎等應(yīng)及時治療；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚、飯后刷牙漱口，患有牙病及時治療。

不要過于勞累，壓力會使血糖水平升高，冬天的假期比較多，在假期里您一定不要把日程排得過滿，否則，假期反而會成為您的負(fù)擔(dān)。

8. 多測血糖勤洗手

冬天要更加頻繁地監(jiān)測血糖，因?yàn)闇囟壬蟿×业淖兓菀资寡撬讲▌哟?。多測血糖才能更好地控制血糖，并且要定期向醫(yī)生反映血糖情況，看看是否需要調(diào)整治療方法。

這個季節(jié)應(yīng)當(dāng)勤洗手，以防別人將呼吸性病毒傳染給您。如果周圍的人有呼吸道感染的癥狀（如咳嗽或噴嚏），那么您一定要倍加當(dāng)心。

9.生活規(guī)律，調(diào)節(jié)情緒

冬季假期較多，平時出門活動少，但假日里常會有朋友聚會聊天，容易出現(xiàn)情緒波動，情緒的變化與糖尿病有著密切而微妙的內(nèi)在聯(lián)系。由于情緒激動引起交感神經(jīng)興奮，可促使肝臟中的糖原釋放進(jìn)入血液，而使血糖水平升高，導(dǎo)致病情加重或降低治療效果。因此病人應(yīng)學(xué)會控制情緒，避免負(fù)性情緒影響，保持情緒穩(wěn)定。還應(yīng)該早睡早起，不要因?yàn)榫蹠绊懥似綍r的生活習(xí)慣，打亂作息時間。

10.預(yù)防心血管并發(fā)癥

糖尿病患者冠心病的發(fā)病率是正常人的3～5倍，有冠心病的糖尿病患者在冬季常會病情加重，因?yàn)楹浯碳ひ鹧苁湛s，血流減慢，容易發(fā)生冠狀動脈供血不足，危重者可誘發(fā)心肌梗塞。糖尿病往往合并有心植物神經(jīng)病變，對外界刺激的感覺減退，在冠狀動脈供血不足時常常無疼痛感覺(無痛性心絞痛)，所以危害性更大。有冠心病的糖尿病人要認(rèn)真治療冠心病，如果出現(xiàn)胸悶等癥，要及時就醫(yī)。

11.預(yù)防腦血管并發(fā)癥

腦血管病也因?yàn)楹涞却碳ざ又?，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖，避免情緒波動，體位改變(如起床和下地)時動作宜緩慢，避免出現(xiàn)腦供血不足。