徐支南，鄭桂蓉，鄧亞軍，潘代明，袁 芳，肖 蔚

(1.重慶三峽中心醫(yī)院護(hù)理部,重慶萬(wàn)州404000；2.重慶三峽中心醫(yī)院百安分院,重慶萬(wàn)州 404000)

醫(yī)院治療室是護(hù)理人員配置無(wú)菌溶液和存放無(wú)菌物品的場(chǎng)所，其空氣污染是引起醫(yī)院感染的重要傳播媒介[1]。重慶三峽中心醫(yī)院治療室空氣消毒原采用每日紫外線照射30 min，每周乳酸熏蒸1次的傳統(tǒng)方法。為了維持全天各時(shí)段空氣質(zhì)量，提供健康工作環(huán)境，降低醫(yī)療成本，2009年1～10月，重慶三峽中心醫(yī)院改良空氣消毒法，在加強(qiáng)治療室物品、人員、環(huán)境等的規(guī)范管理前提之下，對(duì)8個(gè)科室的治療室采用多時(shí)段通風(fēng)的方法，進(jìn)行空氣質(zhì)量控制、定期監(jiān)測(cè)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象 選擇重慶三峽中心醫(yī)院8個(gè)科室的治療室為研究對(duì)象。傳統(tǒng)組4間治療室，采用每天室紫外線照射30 min后開窗通風(fēng)，每7天乳酸熏蒸1次；改良組4間治療室，采用每天07:30、11:30、14：30、18：30、23：30、3：30開窗通風(fēng)30 min，嚴(yán)格加強(qiáng)人員環(huán)境管理，進(jìn)入治療室衣帽整潔，戴口罩，穿工作鞋，減少人員流動(dòng)，進(jìn)出隨手關(guān)門，強(qiáng)化衛(wèi)生清掃制度，每天至少兩次用含氯消毒液對(duì)物體表面及地面進(jìn)行擦拭清理。

1.2方法

1.2.1采樣時(shí)間 每個(gè)季節(jié)連續(xù)7 d在每天的04：00、08：00、12：00、15：00、19：00、24：00、對(duì)各治療室進(jìn)行空氣采樣。

1.2.2采樣方法 采用平板暴露法，平板為普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板。治療室設(shè)四角及中央5點(diǎn)，四角的布點(diǎn)部位距墻壁1 m處。將普通營(yíng)養(yǎng)平板放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處，采樣高度距地面1.5 m，采樣時(shí)將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5 min，蓋好立即送檢。置37℃培養(yǎng)箱24 h，根據(jù)平板上細(xì)菌菌落數(shù)計(jì)算空氣中細(xì)菌總數(shù)，并初步鑒定細(xì)菌的數(shù)量及種類。

2 結(jié) 果

改良組取得良好的空氣潔凈效果，各時(shí)段空氣監(jiān)測(cè)菌落數(shù)均低于傳統(tǒng)組(P<0.01)，菌落數(shù)均小于500 cfu/cm3,符合國(guó)家規(guī)定的Ⅲ類區(qū)域空氣質(zhì)量要求。見(jiàn)表1。

表1 兩組空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

傳統(tǒng)空氣消毒法僅靠每天1次的紫外線消毒不能保證全天各時(shí)段治療室空氣質(zhì)量。治療室空氣質(zhì)量指標(biāo)受室內(nèi)人員多少、人員活動(dòng)頻率、物體清潔度等諸多因素的影響[2]。同時(shí)各類理化消毒法對(duì)人體及環(huán)境的影響較大。采用改良方法后，治療室各時(shí)段空氣質(zhì)量能達(dá)到醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)，菌落數(shù)小于500 cfu/cm3，為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全起到了重要的作用。

改良方法行之有效，使用安全、方便、節(jié)能。在改善治療室空氣質(zhì)量的同時(shí)，不僅能減輕護(hù)理人員的工作量，提供健康工作環(huán)境，而且可節(jié)約消毒成本2 000元左右。

總之，采用多時(shí)段通風(fēng)結(jié)合嚴(yán)格的人員、環(huán)境管理，能有效達(dá)到國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院治療室空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)避了傳統(tǒng)治療室消毒方法的種種弊病，減輕護(hù)理人員勞動(dòng)，減少有害物質(zhì)對(duì)環(huán)境和人體的污染，降低醫(yī)療成本。應(yīng)在臨床積極推廣。

[1]詩(shī)紅、旭紅.三氧機(jī)與紫外線對(duì)治療室空氣消毒效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志，2008，8(3)：47.

[2]曉燕、翠香、涂蕾.應(yīng)用通風(fēng)法改善病房空氣質(zhì)量的意義探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008,3(33):172.

[3]林梅雙.內(nèi)空氣消毒方法的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,16(18):2547.