形體語(yǔ)言干預(yù)對(duì)自閉癥患兒口腔體檢配合程度的效果分析

程增云

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

形體語(yǔ)言干預(yù)對(duì)自閉癥患兒口腔體檢配合程度的效果分析

程增云

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心，266071)

自閉癥；形體語(yǔ)言；口腔查體

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-09—11我科共為820名小學(xué)生進(jìn)行了口腔查體，年齡7～11歲，其中8名患兒已被確診為自閉癥。這8名患兒在口腔檢查前，均有焦慮、緊張、退縮、哭鬧、肢體反抗等不配合的表現(xiàn)，但語(yǔ)言行為少。醫(yī)護(hù)人員采取以形體語(yǔ)言為主，輔以安慰、鼓勵(lì)的方法，取得患兒的信任與配合。

1.2 方法

1.2.1 注重表情、態(tài)度，并利用多種激勵(lì)方法 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度溫和可親，微笑服務(wù)可使患兒有愉快和親近感，不要過(guò)多指責(zé)，用通俗易懂、符合個(gè)體化的語(yǔ)言耐心向患兒說(shuō)明、解釋查體的方法和目的，消除其恐懼心理，并鼓勵(lì)患兒用語(yǔ)言表達(dá)自己的想法。

1.2.2 尋找支持環(huán)境，使患兒產(chǎn)生信任 允許患兒在最親密的好朋友的陪同下一起做口腔檢查，并請(qǐng)好朋友來(lái)鼓勵(lì)他、給他做示范，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)完成查體。

1.2.3 盡量使用簡(jiǎn)單明確的言語(yǔ) 醫(yī)護(hù)人員借助自己的表情、眼神、動(dòng)作來(lái)傳遞思想情感，表現(xiàn)出對(duì)患兒的喜愛(ài)，利用實(shí)際動(dòng)作或畫(huà)片幫助患兒理解查體的過(guò)程[1]，用簡(jiǎn)單、明白的語(yǔ)言來(lái)講解配合的方法。

1.2.4 避免患兒接觸感官上不舒適的材料，產(chǎn)生恐懼感讓患兒熟悉查體環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，摸一摸體檢的口鏡、鑷子、探針等，放在嘴里讓他感受一下。若是對(duì)查體工具非常懼怕，可以用手指替代口鏡撐開(kāi)口唇、頰部進(jìn)行體檢。

1.2.5 示范方法，鼓勵(lì)患兒配合 采用實(shí)際動(dòng)作或畫(huà)片給患兒做出示范，要求患兒模仿動(dòng)作，并對(duì)患兒的正確模仿及時(shí)予以強(qiáng)化[2]，用溫和親切的語(yǔ)言給以支持、鼓勵(lì)，逐漸減少提示，直到能正確完成配合為止。

1.2.6 若配合失敗，必要時(shí)可放棄查體，無(wú)需強(qiáng)行檢查關(guān)注患兒的非語(yǔ)言反應(yīng)，通過(guò)觀察患兒的面部表情和扭動(dòng)的肢體，來(lái)了解患兒的痛苦和緊張程度，避免患兒接觸使他感到恐懼、敏感的物品，如體檢工具、銳器等，不要硬性查體，否則患兒更加不配合。

1.2.7 利用卡通玩具或游戲改善情緒 首先要與患兒建立親密關(guān)系，關(guān)心他的興趣、愛(ài)好，給予他感興趣的玩具，可以轉(zhuǎn)移患兒注意力，主要集中在玩具或游戲上，使患兒心情愉悅，減輕恐懼感，暫時(shí)忘記查體帶來(lái)的不適，在玩玩具過(guò)程中逐漸添加口腔檢查的內(nèi)容[3]，也可以讓患兒扮演病人角色，教給他們這一角色的行為方式，使他在游戲中完成好配合工作。

2 結(jié)果

8例自閉癥患兒通過(guò)實(shí)施形體語(yǔ)言干預(yù)指導(dǎo)后，7例對(duì)宣教內(nèi)容的認(rèn)識(shí)程度有所提高，能夠遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，配合完成口腔檢查，查體配合好轉(zhuǎn)率87.5%。由此可見(jiàn)，實(shí)施形體語(yǔ)言干預(yù)指導(dǎo)來(lái)輔助自閉癥患兒口腔查體是十分必要的。

在查體指導(dǎo)過(guò)程中我們總結(jié)出，自閉癥患兒是一個(gè)特殊群體，他們的遵醫(yī)囑行為與醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)指導(dǎo)是密不可分的；既要考慮到兒童的少語(yǔ)淡漠的特性，關(guān)注患兒的非語(yǔ)言反應(yīng)，又要注意必要的情感交流與支持，因此富有關(guān)愛(ài)的形體語(yǔ)言干預(yù)是提高自閉癥患兒配合度的關(guān)鍵。

[1]周玉福，陶洪梅，胡燕，等.圖片交換溝通系統(tǒng)對(duì)自閉癥兒童情緒認(rèn)知影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(13)：1644-1646.

[2]陳光華，方俊明.自閉癥兒童模仿能力的研究進(jìn)展[J].中國(guó)特殊教育，2009，9(9)：59-64.

[3]張志勇，鄧淑紅.自閉癥兒童體育游戲干預(yù)個(gè)案研究[J].體育科學(xué)，2010，30(8)：49-56.

1005-619X(2012)02-0184-01

2011-10-08)