“空巢”老年療養(yǎng)員的人性化護理初探

曲玉潔

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

“空巢”老人是指無子女或雖有子女，但子女長大成人后從父母家庭中相繼分離出去，只剩下老年人獨自生活的人群[1]。當(dāng)今社會，日益頻繁的工作變動，使得人口流動加速，促使家庭結(jié)構(gòu)向簡小化轉(zhuǎn)變，同時隨著獨生子女步入中年，由于他們在外工作、定居、結(jié)婚等各種原因，無法守候在父母身旁，以致“空巢家庭”及“空巢獨居老人”日漸增多，從而使外出療養(yǎng)人員中“空巢”老年療養(yǎng)員所占比例出現(xiàn)增長趨勢。針對這一特殊的弱勢群體，如何做好他們的療養(yǎng)護理服務(wù)，勢必引起全體療養(yǎng)護理人員的共同關(guān)注。人性化護理是在護理過程中以人為本，為服務(wù)對象提供精神的、心理的和情感的服務(wù)，把他們看作是有思想、有情感且生活在特定環(huán)境中的完整的社會人，最大限度地滿足其要求。它秉承了以人為中心的人文精神，是珍視和關(guān)注人存在的意義、價值以及人的自由和發(fā)展的思想。誠然，這一展示人文關(guān)愛蹤跡的護理方式正吻合了這一特殊群體的情感特點需要，是提高其療養(yǎng)質(zhì)量的最相宜的護理模式。因此如何做好“空巢”老年療養(yǎng)員的人性化護理服務(wù)是值得我們探討的問題，現(xiàn)分析如下。

1 “空巢”老年療養(yǎng)員的特點

1.1 生理方面的特點

1.1.1 具有較高的慢性疾病罹患率 隨著年齡增長，“空巢”老人的機體生理功能逐漸衰退，各種身體方面的問題也相繼出現(xiàn)，視力明顯減退，出現(xiàn)老視、干眼癥、白內(nèi)障等；味覺、嗅覺、感知覺60歲后開始下降；70歲后聽力下降顯著。隨后像高血壓、心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、白內(nèi)障等老年病接踵而至。這些疾病常伴有并發(fā)癥，一旦確診就需要長期甚至終生的治療和護理，由于子女不在身邊，缺乏關(guān)懷和照顧，有些“空巢”老人身患疾病卻不去就診，未能采取及時有效的防治措施，耽誤了最佳治療時機，最終造成疾病長期遷延，急性病未能根治轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?，甚至留下后遺癥，身體嚴重受損，生活質(zhì)量大打折扣。

1.1.2 思維老齡化，記憶力減退 隨著年齡老化，腦組織質(zhì)量和腦細胞數(shù)量減少、萎縮，因此“空巢”老人思維出現(xiàn)老齡化表現(xiàn)，記憶力逐漸下降，具體表現(xiàn)為記憶廣度、機械識記、再認和回憶等下降，他們常常思維遲緩，日常生活常丟三落四，如療養(yǎng)期間常忘記按時吃藥；便后忘記沖廁；出門忘記關(guān)電器，忘記鎖門等等，許多事情處理不夠及時妥當(dāng)，自身生活繁瑣導(dǎo)致健忘，存在著極大的安全隱患，與子女長期不在身邊，無人照顧有關(guān)，應(yīng)當(dāng)引起重視。

1.2 心理方面的特點

1.2.1 空巢綜合征 這些“空巢”老人因子女求學(xué)、工作、成家等原因遠離而獨居在家，面對空蕩蕩的房子，漫長的獨居生活使其心理孤獨，心情抑郁，產(chǎn)生各種異常心理反應(yīng)，即所謂的空巢綜合征。其核心問題是缺乏關(guān)愛，愛作為一種心理感受狀態(tài)，是生命質(zhì)量的組成部分。老年人缺乏愛，其身心健康都會受到影響，從而導(dǎo)致生命質(zhì)量下降?？粘簿C合征還會導(dǎo)致人的內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降。“空巢”老人面臨著身體狀況差、患病率高、行走不便等問題。從我們走訪調(diào)查看，“空巢”老人大多抑郁、惆悵、孤獨、寂寞及行為退縮，對自己的存在價值表示質(zhì)疑，陷入無趣、無欲、無望、無助的狀態(tài)，甚至出現(xiàn)老年癡呆癥[2]。

1.2.2 孤獨寂寞 子女的親情和精神慰藉直接影響著“空巢”老人的心理健康。未進入療養(yǎng)院之前，“出門一把鎖，進門一盞燈”是對“空巢”老人生活的真實寫照。當(dāng)子女離家而去，許多離退休后的“空巢”老人深居簡出，很少與社會接觸，整日悶在家里，無事可做，自然會產(chǎn)生孤獨寂寞的感覺[3]。他們晚年退休后十分希望能夠享受兒孫繞膝的天倫之樂，可子女卻不在身邊，使其心理空虛感未能得到及時填充和滿足，因此孤獨寂寞感愈發(fā)強烈。

1.2.3 抑郁 獨居生活的艱辛、寂寞，加之疾病纏身共同構(gòu)成了抑郁癥的易感因素，使“空巢”老人面對和處理精神壓力和心靈創(chuàng)傷能力下降，早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，后期則郁郁寡歡，對生活失去信心，焦慮，身體不適，孤獨感、失落感、悲觀感上升，依賴性增強。同時，若配偶去世，喪偶的沉重打擊會造成嚴重的精神創(chuàng)傷，心理抑郁、苦悶，生活質(zhì)量會受到嚴重的影響。調(diào)查結(jié)果表明，“空巢”老人的抑郁癥患病率明顯高于非“空巢”老人，而老年抑郁癥則是引起老年人自殺的最主要原因[4]。

1.2.4 缺乏安全感 由于“空巢”老人大多存在慢性疾病，他們在來療養(yǎng)院之前獨居時，當(dāng)慢性病急性發(fā)作或急性病變發(fā)生時，子女不在身邊，他們有些不好意思麻煩其他人員，救援系統(tǒng)的及時有效性存在缺失，他們從心理上缺乏安全感，時常害怕病情惡化，特別是有的老年人身體器官明顯衰老、聽力視力減退、骨關(guān)節(jié)退行性改變等，使其一想到死亡的威脅就心生不安。

1.2.5 固執(zhí)自負，自尊心強 “空巢”老年療養(yǎng)員多為離退休老干部，他們素質(zhì)層次及職務(wù)級別較高，一生功名顯赫，受人尊重，尤其是剛從部隊領(lǐng)導(dǎo)崗位退下來，由于社會角色的轉(zhuǎn)變造成相應(yīng)心理應(yīng)激行為出現(xiàn)。他們喜歡周圍的人尊敬他、服從他，常表現(xiàn)為不服老，我行我素，固執(zhí)己見，害怕冷落，自尊心強。

1.2.6 焦慮與陌生感 “空巢”老年療養(yǎng)員離開長期居住的干休所等來到療養(yǎng)院，由于對于當(dāng)?shù)丨h(huán)境條件及飲食習(xí)慣、服務(wù)方式理念的不習(xí)慣和不適應(yīng)，陌生感油然而生，為了盡快適應(yīng)外界的陌生環(huán)境及時融入療養(yǎng)集體，這些老人倍感焦慮。

1.3 社會行為特點

1.3.1 日常生活自理性下降 “空巢”老年療養(yǎng)員由于年齡老化，軀體功能逐漸減退，療養(yǎng)期間獨立辦理各種入院、出院手續(xù)能力低下，腦力計算困難，獨自游覽、購物等能力降低，外出處理突發(fā)事件能力欠缺，甚至像洗衣服、打掃衛(wèi)生等簡單事宜的自理能力不足，有待他人幫助。日常生活自理性差的老人生活質(zhì)量必然下降，使其健康狀況急劇惡化造成惡性循環(huán)。

1.3.2 社會適應(yīng)性下降 “空巢”老年療養(yǎng)員離退休以后，與社會、同事、朋友接觸日益減少，生活由以事業(yè)為重心轉(zhuǎn)向以家庭為中心，由面向社會轉(zhuǎn)向面向家庭。這些老人的人際交往及戶外活動減少了，閑暇時間多了，與子女之間的距離卻拉大了。生活方式、價值取向的差異使老年人的社會適應(yīng)能力下降，產(chǎn)生離退休綜合征、空巢綜合征等不良情緒，常常喜歡宅居家中，社會適應(yīng)能力下降。

2 針對“空巢”老年療養(yǎng)員特點提出的人性化護理目標(biāo)

2.1 達到最佳環(huán)境舒適度，體現(xiàn)人文關(guān)懷 環(huán)境舒適能讓人的心情愉悅、放松，改善不良情緒。環(huán)境因素對“空巢”老年療養(yǎng)員的心理狀態(tài)存在重要的影響作用，所以必須確保環(huán)境舒適如家，同時要體察“空巢”老年療養(yǎng)員的情感特點，針對他們的實際需求提供合適的護理服務(wù)，把愛心和真誠融入實踐，體現(xiàn)人文關(guān)懷，使其達到最佳療養(yǎng)狀態(tài)。

2.2 解決“空巢”老年療養(yǎng)員的生理、心理問題，幫其重建心理 生理、心理問題是影響療養(yǎng)效果和質(zhì)量的首要問題，幫其重新構(gòu)建積極心態(tài)是提高療養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。“空巢”老年療養(yǎng)員的生理問題與心理問題相互影響，相互制約，針對他們的生理、心理特點進行護理，是每位療養(yǎng)護理人員肩上的重大職責(zé)。我們只有做好各項生理治療，同時尊重“空巢”老年療養(yǎng)員，走進和理解他們復(fù)雜的心理，鼓勵和傾聽他們的內(nèi)心宣泄，真正從身心上去關(guān)心體貼他們，才能讓他們的身心通過療養(yǎng)順利康復(fù)。

2.3 指導(dǎo)今后“空巢”獨居生活習(xí)慣，達到健康教育預(yù)期目標(biāo) 療養(yǎng)結(jié)束回家后，療養(yǎng)員們又要面對獨自生活，怎樣才能使其生活更加安全而有質(zhì)量，這就要求我們在療養(yǎng)期間為其做好指導(dǎo)幫助工作。只有療養(yǎng)期間有目的、有計劃、有組織地進行健康教育，講解常見慢性病的注意事項及治療保健措施，培養(yǎng)其健康生活方式，消除以往的內(nèi)心顧慮，增強獨自面對生活的信心，才能幫助他們提高今后生活的質(zhì)量。

3 為“空巢”老年療養(yǎng)員提供人性化護理服務(wù)的具體實施措施

3.1 為其提供家居式的療養(yǎng)環(huán)境以及全程人性化家庭般護理服務(wù)

3.1.1 入院前 整飭療養(yǎng)設(shè)施，療養(yǎng)環(huán)境，突出人性化特色，強化人性化服務(wù)，一切從方便療養(yǎng)員出發(fā)，改善療養(yǎng)設(shè)施，為療養(yǎng)員營造良好的療養(yǎng)環(huán)境和舒適整潔安全的住宿條件，使療養(yǎng)設(shè)施和行為符合人性化要求[5]。本著著手細微，服務(wù)療養(yǎng)員的原則，在療養(yǎng)員入院前確保各房間格局布置如家庭般溫暖舒適，護理部把白色被服全部換成彩色，從視覺上給予“空巢”老年療養(yǎng)員溫暖的感覺，此外，各種日常用品如拖鞋、臺燈、燒水壺、衣架、抹布、紙筆、針線包等配備齊全，物品擺放減少障礙，地面防滑，被褥干凈整潔，室內(nèi)空氣清新，光線明亮，溫度適宜，懸掛溫馨提示卡，其上注明房間電器使用說明、安全注意事項、療養(yǎng)期間活動安排等。

3.1.2 入院時 療養(yǎng)員入住療養(yǎng)時，從最基本的服務(wù)行為做起，從滿足“空巢”老年療養(yǎng)員最樸實的情感需求做起，要做到微笑多一點，儀表美一點，說話輕一點，觀察細一點，操作柔一點，愛心濃一點，照顧全一點，要求嚴一點，效率高一點，服務(wù)誠一點。由當(dāng)班接待護士為其辦理好入院手續(xù)后，將其送入房間，為其介紹環(huán)境、作息時間、療養(yǎng)活動安排、制度規(guī)定等，對于行動不便、年齡較大的老人要主動幫其拎包，給予攙扶。療養(yǎng)員入院時，做好第一次入院介紹，第一次帶領(lǐng)檢查，落實好第一次帶餐[6]，用真誠的關(guān)懷帶給療養(yǎng)員一種賓至如歸的感覺。

3.1.3 療養(yǎng)期間及外出療養(yǎng)時 療養(yǎng)期間為其安排豐富而合理的療養(yǎng)活動，同時注意個性化需求，滿足不同年齡、不同體質(zhì)、不同病情、不同層次、不同心理狀態(tài)的“空巢”老人的需求。平時為高血壓患者按時監(jiān)測血壓，天冷時測壓前捂熱聽診器，桌面上鋪毛巾等以便隔冷。外出時，保健護理人員要以自身最佳服務(wù)狀態(tài)帶領(lǐng)“空巢”老年療養(yǎng)員進行景觀治療，上下車時主動攙扶，用親和的笑臉，貼心周到的關(guān)懷，溫暖的話語，詳細介紹景區(qū)景點，對他們的提問要耐心傾聽，語速適當(dāng)減慢地細致回答，在細微之處體現(xiàn)人性化護理的巨大價值。

3.1.4 出院時 出院時，溫馨提示療養(yǎng)員及時登記出院；并根據(jù)療養(yǎng)員的出院時間為其安排核實好送站的車輛；臨行前幫其辦理各項出院手續(xù)，如伙食結(jié)算，出院證明，需繼續(xù)服藥治療的醫(yī)囑處方，健康指導(dǎo)提示，雨天為其配備雨具等；行動不便者由當(dāng)班護士協(xié)助提拿行李送至車上，并跟司機囑托好相關(guān)注意事項，出院時若全體在崗，就全部在車旁給予“空巢”老人溫馨的送別，通訊條件允許的及時問候其是否安全到家，使“空巢”老人回家后仍能感受到療養(yǎng)護士的體貼和關(guān)愛。

3.2 幫助“空巢”老年療養(yǎng)員正視現(xiàn)實及慢性疾病，解決各項生理問題 通過入院資料了解這些“空巢”老年療養(yǎng)員的基本情況，然后每次護理查房時與其多談心交流，深入了解療養(yǎng)員現(xiàn)存的顧慮及生理疾病，通過共情等溝通技巧打開療養(yǎng)員的心靈之窗，勸慰其正視子女長大成人獨立生活的現(xiàn)實，正確對待自身現(xiàn)患疾病，不要諱疾忌醫(yī)，麻痹大意，心存僥幸，延誤治療，勸其正視疾病，積極配合治療，定期體檢，動態(tài)關(guān)注自身健康，讓兒女放心，對自身負責(zé)。

3.3 幫其自我完善，克服空巢綜合征，排解心理問題，建立積極陽光心態(tài) 誘發(fā)“空巢”心理問題的主要原因是無事可干產(chǎn)生空虛感又無處排解，通過日常交流了解其認知觀念，讓其理解子女事業(yè)有所作為，家庭幸福的現(xiàn)狀，重塑內(nèi)心的自豪感、成就感及欣慰感，摒棄守舊的思想理念，順應(yīng)社會發(fā)展需求，將牽掛孤寂釋懷，調(diào)整心態(tài)，克服不良情緒，樂觀自信地面對獨立生活局面。培養(yǎng)他們的生活情趣，療養(yǎng)期間幫助結(jié)交有共同愛好的朋友，發(fā)揮余熱，為生活尋求新的目標(biāo)，以充實心理，做好自我適應(yīng)，克服心理問題，多外出走走、聊聊，投身社會，關(guān)心社會，建立起陽光、積極、向上的心態(tài)。

3.4 幫其建立良好生活習(xí)慣，培養(yǎng)自理能力 培養(yǎng)提煉興趣愛好，使其融入適宜群體。擺脫對兒女的依賴，調(diào)整好自己的生活節(jié)奏，建立獨立自主的生活方式，樹立積極向上的生活態(tài)度，鼓勵他們走進活動室，培養(yǎng)業(yè)余愛好，豐富生活，建議幫助建立“空巢”老人聯(lián)誼會，促進老人間交流，建立起新的生活規(guī)律和情感支持系統(tǒng)[7]。療養(yǎng)期間，幫助其安排規(guī)律的療養(yǎng)生活和合理的作息時間，根據(jù)其興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇、有規(guī)律地組織其進行有氧操、太極拳等體療、景觀療養(yǎng)等，業(yè)余組織下棋、打牌，根據(jù)其特點進行個性化的知識講座，如季節(jié)性常見病、慢性病的防治知識，還有獨居安全生活常識等，留下聯(lián)系方式，以便今后進行回訪指導(dǎo)等，療養(yǎng)期間幫助其加強與子女的溝通，并勸慰子女多問候老人，加強親情聯(lián)系，解除內(nèi)心糾結(jié)。

4 小結(jié)

總之，療養(yǎng)服務(wù)人性化即療養(yǎng)期間圍繞“兩個為本、三個一切、注重三個主要”服務(wù)理念，即“以人為本，以服務(wù)為本”；“一切為了戰(zhàn)斗力，一切為了療養(yǎng)員，為了療養(yǎng)員一切”；“以健康教育為主要手段，以開展首問負責(zé)制為主要形式，以療養(yǎng)員滿意為主要目的”，使優(yōu)質(zhì)、高效、文明、周到的護理服務(wù)貫穿療養(yǎng)護理工作的全過程[8]。因此，在“空巢”老年療養(yǎng)員護理中深化人性化服務(wù)理念，是提高其護理質(zhì)量，確保其療養(yǎng)效果的有效方法，同時也為他們的心靈點燃一盞照明燈，在“空巢”老年療養(yǎng)員漸增的新時代背景下，也為推動療養(yǎng)院的全面優(yōu)質(zhì)發(fā)展起到了積極作用。

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[3]何愛君，徐禹靜.空巢老人面臨的護理問題及對策[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7(5)：87-88.

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[5]蒲健英，張春華.人性化護理在療養(yǎng)中的實施和應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(3)：160.

[6]肖春紅.人性化護理服務(wù)在療養(yǎng)院護理中的實施和應(yīng)用[J].實用醫(yī)藥雜志，2008，25(11)：1357.

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[8]王育育，方鳳英.加強人性化護理提高療養(yǎng)效果[J].中華健康管理學(xué)雜志，2008，2(4)：253.