空勤療養(yǎng)中個(gè)性化健康管理模式的探討

劉梅 王爽

(空軍大連航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心一科，116013)

面對(duì)新條件下軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的推進(jìn)及高性能戰(zhàn)機(jī)的列裝部隊(duì)，最大限度地保證空勤人員的安全舒適、身心健康，不斷提高飛行能力和工作效率，是對(duì)航空醫(yī)學(xué)工作者提出的重要課題?？哲姾娇蔗t(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心擔(dān)負(fù)著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治、航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練等特殊職能，是空軍三級(jí)航空衛(wèi)勤保障的重要一環(huán)。本文探索對(duì)空勤人員進(jìn)行個(gè)性化的健康管理，建立健全能早期預(yù)測(cè)生理、心理變化與維護(hù)、管理健康的醫(yī)療保障體系，以提高療養(yǎng)保障水平，為提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)。

1 空勤健康管理面臨的困難及應(yīng)對(duì)措施

空勤人員經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的招飛體檢選拔，形成了每年度大體檢和每季度小體檢制度等一系列航衛(wèi)保障制度，對(duì)保障空勤人員身體健康，保證飛行安全起到了重要作用。航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心主要負(fù)責(zé)年度大體檢及航空醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工作，目前形成了完整的空勤人員體檢、心理、航訓(xùn)、體育鍛煉資料，為對(duì)空勤人員進(jìn)行個(gè)性化的健康管理打下了基礎(chǔ)[1]?？涨诮】倒芾碇饕媾R以下幾個(gè)困難。

1.1 臨床醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠復(fù)合 對(duì)空勤人員進(jìn)行健康管理的醫(yī)師應(yīng)該具有臨床醫(yī)學(xué)(中西醫(yī))、航空醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)和管理科學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)，熟知各種保健知識(shí)，了解各項(xiàng)健康評(píng)估新技術(shù)。而醫(yī)師偏重于治療，不擅長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)，而營(yíng)養(yǎng)學(xué)在健康管理的實(shí)施中尤為重要。為此我中心在療養(yǎng)科配有營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員，并加強(qiáng)心理、航訓(xùn)、體療、營(yíng)養(yǎng)科室的協(xié)調(diào)，形成了全面完整的體檢資料[2]。

1.2 健康評(píng)估方法不完全適合 以臨床檢查為主的評(píng)估方法，不完全適合評(píng)估健康水平。疾病的發(fā)生都是由量變到質(zhì)變的過(guò)程，而對(duì)于雖沒(méi)有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有確定為疾病，但是卻處于量變過(guò)程中的空勤人員，健康管理尤為關(guān)鍵。目前療養(yǎng)科醫(yī)師對(duì)空勤人員進(jìn)行生活習(xí)慣調(diào)查及癥狀調(diào)查，在臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)基本健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、疾病前狀態(tài)的空勤人員，給予個(gè)性化健康指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以期抓住健康管理的最佳階段。

1.3 個(gè)性化健康信息采集不完備 空勤人員健康管理過(guò)程中最重要的是個(gè)性化的客觀的健康信息采集、管理，依托體檢而建立的健康管理在服務(wù)過(guò)程中已經(jīng)顯出“頭重腳輕”，重“體檢”輕“管理”。目前我中心在嚴(yán)格按照空勤人員體檢項(xiàng)目要求做好大體檢的同時(shí)，積極增加選查項(xiàng)目，并與駐地中心醫(yī)院協(xié)作轉(zhuǎn)診，確保體檢質(zhì)量。完善體檢、心理、航訓(xùn)、體療多科室的病案管理，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，完備健康信息的采集，增強(qiáng)健康教育和健康指導(dǎo)的個(gè)性化和操作性。

2 空勤健康管理的目標(biāo)和方法

空勤健康管理即對(duì)空勤人員的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、分析、評(píng)估以及預(yù)防的全過(guò)程。依現(xiàn)有條件制定健康計(jì)劃，有效地利用各種現(xiàn)有資源，按步驟實(shí)施健康體檢、飛行職業(yè)防護(hù)、飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等，保持或改善身體狀況、體能，保持輕松愉快的心境[3-4]。

2.1 健康狀態(tài)的空勤人員 使其得到科學(xué)、系統(tǒng)化、個(gè)性化的健康教育與指導(dǎo)，做好飛行職業(yè)防護(hù)，保持健康生活方式，并進(jìn)行定期健康評(píng)估，保持低風(fēng)險(xiǎn)水平和健康狀態(tài)。以全面大體檢及生活方式調(diào)查為基礎(chǔ)，對(duì)健康空勤人員，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，宣傳戒煙、限酒。做好航訓(xùn)、體育鍛煉的衛(wèi)生教育和監(jiān)督，預(yù)防運(yùn)動(dòng)外傷。對(duì)空勤人員起居作息加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，夜間睡眠時(shí)間不得少于8 h，保證有安靜的睡眠環(huán)境。

2.2 亞健康狀態(tài)的空勤人員 使其能定期監(jiān)控健康狀態(tài)，改善其不健康的生活方式，按不同機(jī)種、不同空勤類別的工作特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)飛行職業(yè)防護(hù)，降低其危險(xiǎn)因素，提高其整體健康水平。降低患病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段之一就是提高健康體檢質(zhì)量。全面掌握空勤人員的所有個(gè)人及家族健康資料，使檢查項(xiàng)目更加全面且具有針對(duì)性；做好全部檢查數(shù)據(jù)、資料的保存，通過(guò)檢查結(jié)果的前后對(duì)比，預(yù)測(cè)或早期發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險(xiǎn)，從而及時(shí)采取進(jìn)一步檢查或治療措施，排除隱患。制定個(gè)性化的健康指導(dǎo)方案，做好健康教育，養(yǎng)成健康生活方式，做好出院指導(dǎo)，讓空勤人員做好定期健康監(jiān)測(cè)，跟蹤隨訪，防病于未然。

2.3 疾病狀態(tài)的空勤人員 使其能享受到便利快捷的高質(zhì)量的診療服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)其積極參與自身健康改善計(jì)劃，延緩疾病的進(jìn)程，提高生命的質(zhì)量。結(jié)合體檢及生活方式調(diào)查，對(duì)需要的空勤人員進(jìn)行膳食治療。對(duì)平衡機(jī)能較差、加速度耐力不良和肥胖的空勤人員，進(jìn)行醫(yī)療性體育鍛煉。對(duì)患病空勤人員做好疾病矯治，同時(shí)結(jié)合包括環(huán)境調(diào)整、運(yùn)動(dòng)調(diào)整、情緒調(diào)整、飲食調(diào)理、起居調(diào)理全方位的健康指導(dǎo)，促進(jìn)空勤人員積極參與自身健康改善計(jì)劃，盡快康復(fù)，保障飛行安全。

3 加強(qiáng)健康管理關(guān)鍵技術(shù)研究

健康管理能有效降低危險(xiǎn)行為，培訓(xùn)健康行為，可有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)健康管理關(guān)鍵技術(shù)研究，形成以個(gè)性化的健康管理為特色的空勤療養(yǎng)模式，對(duì)維持空勤人員隊(duì)伍穩(wěn)定，降低身體原因停飛率，保障和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力意義重大[5]。

3.1 空勤人員健康狀況監(jiān)測(cè)的研究 通過(guò)體檢、生活習(xí)慣、癥狀調(diào)查，重點(diǎn)關(guān)注空勤人員亞健康狀態(tài)，研究探討空勤人員不良生活方式、應(yīng)激事件、飛行環(huán)境等對(duì)亞健康發(fā)生的潛在影響機(jī)制，建立早期有效的亞健康預(yù)測(cè)模型與測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，為個(gè)體化早期預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)，達(dá)到“未病先防”的目的，切實(shí)解決危害空勤人員身體健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治問(wèn)題。

3.2 空勤人員健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 以生活習(xí)慣調(diào)查、體檢數(shù)據(jù)和療案為基礎(chǔ)，根據(jù)空勤人員年齡、性別、體重指數(shù)等做好一般健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估。

3.3 空勤人員健康危險(xiǎn)因素干預(yù) 對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行評(píng)估、分析異常指標(biāo)，開(kāi)具針對(duì)性的行為、運(yùn)動(dòng)處方，針對(duì)體檢異常指標(biāo)跟蹤干預(yù)效果。綜合營(yíng)養(yǎng)、保健、運(yùn)動(dòng)、心理、養(yǎng)生、醫(yī)療等相關(guān)知識(shí)，開(kāi)展健康咨詢與指導(dǎo)，制定具有科學(xué)性、現(xiàn)實(shí)性的非藥物干預(yù)計(jì)劃。

[1]王小強(qiáng).個(gè)性化健康促進(jìn)與健康管理在飛行員特勤療養(yǎng)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(9)：841.

[2]秦立強(qiáng)，張玉梅，徐勇，等.健康管理中的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2011，5(4)：249-251.

[3]馮肖，王冬，陸鳴.軍隊(duì)療養(yǎng)院開(kāi)展健康管理的探析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13(1)：64-65.

[4]張啟山.建立飛行員健康管理模式的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(7)：598-599.

[5]靳同朝，王建偉，李惠榮.加強(qiáng)新時(shí)期空勤療養(yǎng)技術(shù)建設(shè)的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(2)：99-101.