王秀(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

1 病例報告

患者，女，67歲，因2型糖尿病合并感染入院。入院后使用香丹注射液(吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20043822)20 mL，青霉素(華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13020657)800萬單位加入質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉250 mL靜滴，滴速為25滴/min。于輸液后1 h左右，液體發(fā)生不滴現(xiàn)象，觀察為輸液器過濾網(wǎng)處產(chǎn)生絮狀物堵塞所致。立即更換一次性輸液器，液體滴注順暢，約20 min后又出現(xiàn)上述現(xiàn)象，立即報告責(zé)任醫(yī)生，停止輸液。第2日將兩種液體分開輸注，未出現(xiàn)以上反應(yīng)，患者痊愈后出院。

2 討論

香丹注射液具有擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流量、保護(hù)心肌缺血缺氧、清除自由基、保護(hù)肝損害、鎮(zhèn)靜、改善血液流變學(xué)等作用。青霉素的藥理作用是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成[1]。青霉素的結(jié)構(gòu)與細(xì)胞壁的成分黏肽結(jié)構(gòu)中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可與后者競爭轉(zhuǎn)肽酶，阻礙黏肽的形成，造成細(xì)胞壁的缺損，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的滲透屏障，對細(xì)菌起到殺滅作用[2]。兩者在配伍禁忌表中無相關(guān)配伍禁忌[3]。通過上述反應(yīng)提示我們在今后的工作中要注意：①使用任何一種藥物前詳細(xì)閱讀其說明書，了解有關(guān)藥物的不良反應(yīng)[4]；②配藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對藥物有無過期、渾濁、沉淀等；③在滴注速度上要根據(jù)使用的藥物、患者的病情、年齡等因素作出合理的調(diào)節(jié)；④遵守各類藥物現(xiàn)配現(xiàn)用原則[5]；⑤輸液過程中要加強(qiáng)巡視；⑥要嚴(yán)格按照操作規(guī)程，青霉素類按要求做皮試。

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