姜澤民 高新立 崔巖

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)工作的初步探討

姜澤民 高新立 崔巖

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

療養(yǎng)院；醫(yī)院；營養(yǎng)

軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)工作的好壞直接影響特勤人員、老干部和住院病人的身體健康。2004-10-12衛(wèi)生部公布《2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》，中國超重和肥胖人口達(dá)2.6億，高血壓人口達(dá)1.6億，血脂異常人口達(dá)1.6億，糖尿病患病人數(shù)達(dá)4 000萬～5 000萬，在療養(yǎng)人員中超重和肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥的人有逐漸增多和年輕化的趨勢，已引起衛(wèi)生人員的重視。

1 軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)工作的主要問題

1.1 編制、體制不合理 目前，軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)科室的編制在醫(yī)務(wù)部(處)，而業(yè)務(wù)管理卻隸屬后勤部門，具體工作又和食堂有密切關(guān)系[1]，這種管理體制極不合理，不利于營養(yǎng)科室發(fā)揮職能作用，也給營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)與使用帶來了困難，在管理上相互脫節(jié)，工作上難免出現(xiàn)分歧，如有的炊事人員說工作忙、原料缺，而使?fàn)I養(yǎng)人員開展的營養(yǎng)治療飲食難以落實(shí)。此外療養(yǎng)院、醫(yī)院還普遍存在營養(yǎng)技術(shù)人員編制不足的情況。

1.2 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)營養(yǎng)治療認(rèn)識(shí)不足 由于種種原因，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)療養(yǎng)員和住院病人的營養(yǎng)認(rèn)識(shí)不夠，而在疾病治療過程中單純重視藥物、手術(shù)和其他方法，忽視飲食療法，不能按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，將營養(yǎng)治療作為綜合療法中的重要組成部分，把病人飲食與健康人的飲食同等對(duì)待。從護(hù)理工作來說，做好病人的飲食工作是護(hù)理工作的重要內(nèi)容和不可推卸的責(zé)任，是生活護(hù)理的一部分，但現(xiàn)在許多單位都忽視飲食護(hù)理，也很少過問病人的飲食情況。

1.3 治療膳食就餐率低 醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)中特別強(qiáng)調(diào)病人的飲食問題，如要求三級(jí)甲等醫(yī)院病人治療膳食的就餐率達(dá)到90%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，臨床醫(yī)生、病人思想上對(duì)營養(yǎng)治療不重視，臨床科、營養(yǎng)科、食堂、病人之間配合不密切，使得病人就餐率不高。調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人就餐率僅達(dá)57%，病人對(duì)膳食的不滿意率大于50%，治療膳食的就餐率僅達(dá)到65%，31%的住院病人就餐靠家屬送飯，22%的病人就餐在醫(yī)院周圍飯店購買。由于住院病人不在醫(yī)院食堂統(tǒng)一就餐，飯菜營養(yǎng)、治療、質(zhì)量就不能得到很好的控制，也不能達(dá)到飲食治療作用。

2 對(duì)軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)工作的建議

2.1 理順編制，發(fā)揮職能 軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院應(yīng)按國家衛(wèi)生部要求成立營養(yǎng)科(部)，實(shí)行由院長直接領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制[3]，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理，營養(yǎng)科主任應(yīng)由副高職稱以上的營養(yǎng)人員擔(dān)任，醫(yī)院300張床位以上單位，營養(yǎng)科配營養(yǎng)醫(yī)生3名；接受特勤療養(yǎng)和老干部療養(yǎng)的療區(qū)，配營養(yǎng)軍醫(yī)2名[4]。醫(yī)院營養(yǎng)灶、療養(yǎng)院餐廳的行政管理均由營養(yǎng)科負(fù)責(zé)，這樣有利于營養(yǎng)工作的開展。

2.2 加強(qiáng)營養(yǎng)科的管理，健全落實(shí)規(guī)章制度 規(guī)章制度是科學(xué)管理的基礎(chǔ)，療養(yǎng)員和病人的飲食供應(yīng)情況復(fù)雜，要求高，需要科學(xué)的組織管理來保證[5]。而營養(yǎng)科的規(guī)章制度涉及寬，范圍廣，但最重要的是抓住建立健全嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，使?fàn)I養(yǎng)工作人員、行政管理人員、炊事人員都明確自己的基本職責(zé)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合，建立合理的、有效的工作秩序，防止職責(zé)不清，影響營養(yǎng)工作的開展。

2.3 提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)知識(shí)水平 這是改變當(dāng)前軍隊(duì)和地方療養(yǎng)院、醫(yī)院營養(yǎng)工作落后狀況的一個(gè)重要措施，應(yīng)對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，以便他們?cè)诰C合治療中能對(duì)病人實(shí)施營養(yǎng)治療。

我們認(rèn)為這樣改革有利于發(fā)揮營養(yǎng)工作人員及營養(yǎng)科的作用，有利于營養(yǎng)科研工作的開展，有利于完善炊管人員的整體結(jié)構(gòu)，更好地調(diào)動(dòng)各方面的積極性，促進(jìn)營養(yǎng)工作的發(fā)展，使療養(yǎng)員、病員吃得既科學(xué)又合理。

[1]劉劍英，薛新余，劉玉娟.醫(yī)院營養(yǎng)科建設(shè)發(fā)展探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18(7)：667，694.

[2]劉劍英，白春榮.醫(yī)院食堂營養(yǎng)管理現(xiàn)狀分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(11)：1097-1098.

[3]蔡?hào)|聯(lián)，史琳娜.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：421.

[4]顧景范，郭長江.特殊營養(yǎng)學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2009：334.

[5]劉劍英，遲少杰.軍隊(duì)療養(yǎng)院營養(yǎng)保障特點(diǎn)及實(shí)施對(duì)策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(3)：222-223.

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