張麗紅 曹曉景

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而然而，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激也引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力［1］。因此采取相應(yīng)有效的心理護(hù)理措施，促使其達(dá)到接受手術(shù)所需的最佳身心狀態(tài)，提高手術(shù)的安全性減少術(shù)后病發(fā)癥促使患者康復(fù)是必要的?，F(xiàn)將幾年來部分患者幾種心理活動特點(diǎn)及所采取的心理活動措施進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選240例病例為我院2009年1月到2012年1月住院治療的手術(shù)患者。其中男172例，女68例，年齡在16～82歲，平均49.5歲。將入選的病例隨機(jī)分為干預(yù)組(120例)和對照組(120例)，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 干預(yù)組的患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行全方位的心理護(hù)理，針對患者病性及心理問題采取適當(dāng)?shù)姆椒?，解除患者的心理疑慮消除顧慮，盡量緩解患者在術(shù)前的緊張情緒，使其能夠積極配合手術(shù)治療，對照組的患者實(shí)施一般性安慰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組實(shí)施不同的護(hù)理措施，干預(yù)組患者在術(shù)前能98例(81.7%)能明顯消除緊張情緒，最大程度的配合治療，而對照組為56例(46.7%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.54，P＜0.05)。在干預(yù)組的120例患者中，術(shù)后抗毒情況良好的98例(81.67%)，一般的22例(18.33%)，患者對手術(shù)滿意的117例(97.5%);在對照組的120例患者中，手術(shù)后康復(fù)情況良好的 59例(49.17%)，康復(fù)一般的 61例(50.83%)，對手術(shù)滿意的有99例(82.5%，)兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.98，5.44，5.66;P ＜0.05)。

3 討論

3.1 術(shù)前患者的心理活動特點(diǎn)及心理護(hù)理 手術(shù)對患者來說是個(gè)強(qiáng)烈的緊張刺激，使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。主要原因是害怕軀體的創(chuàng)傷疼痛，或患者聽到過關(guān)于手術(shù)失敗或發(fā)生事故的事例，或者擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)中采用的麻醉方法不當(dāng)，或者擔(dān)心手術(shù)意外帶來傷殘、死亡等等［2］。護(hù)士要深入淺出地講解疾病的有關(guān)知識，針對性地解除患者的思想顧慮。對手術(shù)可能用的氧氣管，引流管，導(dǎo)尿管等，應(yīng)先說明使用的目的和方法，使其有充分的思想準(zhǔn)備，主動配合手術(shù)及護(hù)理工作。護(hù)士還可有意識地組織做過手術(shù)的患者與其交流。在和患者術(shù)前談話中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者提出問題，了解手術(shù)前患者最擔(dān)心的，最關(guān)心的，最需要的是什么等［3］。然后針對每位患者的具體情況進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)與心理護(hù)理。

3.2 術(shù)中患者的心理護(hù)理 在手術(shù)過程中的氣氛對患者情緒影響也很大。巡回護(hù)士要主動與患者溝通，注意患者的情緒并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感，還可以適當(dāng)播放一些輕松柔和的音樂。手術(shù)器械護(hù)士要配合熟練，傳遞器械時(shí)動作要輕，盡量減少器械的碰擊聲。醫(yī)護(hù)之間要主動配合相互尊重，同時(shí)還應(yīng)貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，不可高聲喧嘩，不竊竊私語，避免對患者的一切不良刺激，使患者情緒穩(wěn)定在最佳手術(shù)狀態(tài)［4］。

在手術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給患者造恐懼和緊張。

3.3 術(shù)后患者的心理活動特點(diǎn)及心理護(hù)理

3.3.1 渴望知道手術(shù)效果 手術(shù)患者尤其是動大手術(shù)的患者，術(shù)前無論怎樣給予解釋疏導(dǎo)，心里總是不踏實(shí)。他們一旦從麻醉中醒來，首先最渴望知道的是手術(shù)的效果。所以當(dāng)患者清醒過來護(hù)士要和藹可親，以欣喜的表情和體貼的語言告知患者手術(shù)效果良好，并向患者祝賀，這對患者來說是莫大的安慰和鼓勵(lì)。

3.3.2 痛苦煩燥 患者手術(shù)之后，大都身體虛弱，情緒煩躁，心境不佳，他們欲動不能，欲翻身力不從心，尤其是術(shù)后的疼痛，更使他們緊張，惶恐不安。護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解患者的心情，體察患者的痛苦，盡量想辦法幫助他們解除疼痛。

3.3.3 心境不佳郁郁寡歡 術(shù)后患者平靜下來之后，大都出現(xiàn)憂郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)為不愿說話，食欲不振，睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)排除，將會影響患者盡早下床活動，造成術(shù)后不良后果，如營養(yǎng)不良、腸粘連、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要盡量幫助患者解決憂郁情緒，鼓勵(lì)他們配合術(shù)后治療，爭取早日恢復(fù)健康。

3.3.4 鼓勵(lì)患者積極對待人生 對手術(shù)預(yù)后不良的患者，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們，要尋找適當(dāng)?shù)臋C(jī)會鼓勵(lì)患者積極對待人生，接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者重樹生活下去的勇氣和信心，做生活的強(qiáng)者。

［1］陶麗霞.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理.安慶醫(yī)學(xué)，1997，18(3):48.

［2］何巧玲.心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會.吉林醫(yī)學(xué)，201，32(3):589.

［3］江艷卉.外科手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2012，10(13):330-331.

［4］胡榮菊.手術(shù)患者心理護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(20):303-304.