何俊鳳 姚登福 王德豐 徐水珠

醫(yī)學研究生教育是對已經(jīng)具備一定醫(yī)學基礎知識和?？萍寄艿膬?yōu)秀者進行的再教育，是我國培養(yǎng)高層次醫(yī)學人才的教育，主要分為博士及碩士兩個層面，醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)建立了科研型、臨床型分立或者復合型的新格局［1］。我院有101年的辦院歷史，是全國首批三級甲等綜合性醫(yī)院，也是省屬綜合性教學醫(yī)院，擁有教育部神經(jīng)再生重點實驗室1個、國家級臨床技能訓練中心1個、江蘇省臨床醫(yī)學中心1個，江蘇省醫(yī)學重點學科5個，江蘇省醫(yī)學創(chuàng)新團隊6個，江蘇省臨床醫(yī)學重點?？?5個。我院承擔南通大學臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)任務，臨床醫(yī)學為南通大學博士學位授權一級建設學科、碩士學位授權一級學科，是江蘇省重點學科，1979年招收碩士研究生，2006年獲一級學科碩士點，此后在制訂一級學科碩士生培養(yǎng)方案基礎上，深化專業(yè)課程教育，增列輔修課程，研究生教育工作得到不斷的補充、完善，在培養(yǎng)期間的管理工作中做到有總結(jié)、有分析。

1 領導的高度重視是研究生管理工作的良好奠基

醫(yī)院承擔的三大角色:醫(yī)療、教學與科研，教學工作可見十分重要，而碩士研究生的教育培養(yǎng)是教學的重中之重，是為打造學術型或臨床專業(yè)型人才的基礎。院領導高度重視研究生的生源質(zhì)量，以多種方式宣傳重點學科及德才兼?zhèn)涞拇T士生導師，在校本科的考研指導中，激發(fā)學生的考研熱情，鼓勵報考本校重點學科及優(yōu)勢專業(yè)導師，以保證優(yōu)秀的生源加入優(yōu)秀的導師，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學人才，做精研究生教育。在努力建設現(xiàn)代化醫(yī)院期間，院領導將研究生教育作為醫(yī)院改革和發(fā)展的戰(zhàn)略地位來抓，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量作為各學科、各專業(yè)的建設考核內(nèi)容之一。完善教育體制，建立以創(chuàng)新精神、創(chuàng)新成果為評價醫(yī)學研究生培養(yǎng)質(zhì)量的新標準［1］，醫(yī)院健全研究生各項規(guī)章制度以及組織結(jié)構(gòu)，將研究生教育管理工作納入醫(yī)院的議事日程，是我們開展研究生管理的良好奠基。

2 崗前培訓是研究生管理工作中必不可少的環(huán)節(jié)

碩士研究生經(jīng)過理論課學習后，進入我院臨床培養(yǎng)前，必須經(jīng)過研究生崗前培訓，崗前培訓是我們根據(jù)實際和發(fā)展的需要，精心準備的由醫(yī)院各職能部門負責人講解、宣教，內(nèi)容包括醫(yī)院文化建設、精神文明建設基本要求、職業(yè)道德、醫(yī)療基本制度、規(guī)范及安全、病歷處方書寫規(guī)范、醫(yī)院信息系統(tǒng)與文獻查閱方法、科研制度與選題等，注重言傳身教，加強研究生的思想道德品質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價值觀，掌握醫(yī)學相關的法律法規(guī)條例、醫(yī)患溝通的重要性及交流技巧，使醫(yī)學研究生意識到更多的職責和重任，積極推進科研素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 嚴格執(zhí)行研究生培養(yǎng)各項制度規(guī)定，由學科統(tǒng)一指導下的導師負責制，注重培養(yǎng)過程管理，積極開展、探索有效的激勵式培養(yǎng)方法

3.1 嚴格各項培養(yǎng)制度規(guī)定，學科統(tǒng)一指導下的導師負責制 研究生導師在研究生的培養(yǎng)中負有直接的責任，研究生培養(yǎng)質(zhì)量的高低，在很大程度上取決于導師是否精心地抓住培養(yǎng)過程的各個主要環(huán)節(jié)予以認真的指導［2］。我院目前擁有碩士生導師186名，分布于各二、三級學科，我院定期召開學科帶頭人、科室主任、導師座談會，強化導師意識，從研究生的培養(yǎng)計劃、選題報告、資格考試、學術論文的發(fā)表和最終學術報告等關鍵培養(yǎng)環(huán)節(jié)共同制訂了標準要求和規(guī)定。學科實行了對導師的定期考核、動態(tài)管理，確保名師出高徒。嚴格碩士研究生學位論文開題報告制度。開題報告的主要內(nèi)容為:課題來源及研究目的和意義、國內(nèi)外在該方向的研究現(xiàn)狀、擬解決的問題、擬采用的主要理論和方法、資料情況、技術手段或?qū)嶒灄l件、研究方案及工作進度、預計研究過程中可能遇到的困難和問題以及解決的措施、預期研究成果、主要參考文獻等。階段總結(jié)研究生培養(yǎng)狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在第二學年進行中期考核，要求每位研究生提交科研工作小結(jié)及臨床工作小結(jié)，主要內(nèi)容為:論文工作是否按開題報告預定的內(nèi)容及進度進行;已完成的研究內(nèi)容及結(jié)果;目前存在的或預期可能會出現(xiàn)的問題;論文按時完成的可能性等。由導師審核，及時發(fā)現(xiàn)不足之處，形成調(diào)整方案。

3.2 重視科研與臨床實踐操作 注重培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲凶黠L和扎實的臨床實踐技能，通過臨床工作訓練，臨床能力應該包括臨床思維能力、分析綜合能力、診斷治療能力、臨床技能及決策能力等內(nèi)容，使其具有嚴謹求實的工作作風，嚴密的邏輯思維，熟練的操作技能。無論是學術型研究生，還是專業(yè)型研究生，臨床與科研實際上沒有絕對的區(qū)分，兩者緊密相連，相互促進，學術型研究生臨床學習，才能把理論基礎融匯于實踐，加深理解與運用，激發(fā)科研應用性思維，專業(yè)性研究生在臨床遇到的困惑、難題，往往在科學研究中預實驗、探索答案，發(fā)現(xiàn)新技術、新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是實驗室與臨床的雙向發(fā)展過程，長期以來，基礎科學家和臨床醫(yī)生通常走在兩條平行線上，兩者缺乏交叉點，使得實驗室研究向臨床應用轉(zhuǎn)化緩慢?？蒲行歪t(yī)生或臨床科學家是解決這個問題的關鍵［3］。

3.2.1 鼓勵研究生積極參與各類科研活動 鼓勵研究生及時地接觸學術前沿、更多地了解實際，理論聯(lián)系實際和解決問題的能力會更強，盡可能地參與到導師或其他老師的科研計劃中，積極申報省級和校級研究生優(yōu)秀論文及創(chuàng)新計劃，參加院內(nèi)外各類學術會議交流活動，醫(yī)院也經(jīng)常邀請國內(nèi)外知名學者、教授來院學術報告、講座、重大項目標書撰寫技巧的指導。提倡讀書報告會，如我院骨科每周五上午為讀書或讀片匯報會，研究生由英文匯報，導師提問，學科帶頭人點評，師生之間互動，相得益彰，在院內(nèi)形成良好的學術氛圍。

3.2.2 提高科研論文要求 科研論文寫作過程并不是簡單的文字書寫和實驗室結(jié)果羅列，而是梳理整體科研設計、總結(jié)科研活動實施、報道獲得的結(jié)果及結(jié)論上升到理論層面的過程［4］。學位論文是研究生培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)，必須在導師指導下由碩士研究生本人獨立完成。在查閱文獻、調(diào)查研究的基礎上，研究生在導師的指導下選定好研究課題。學位論文的選題一般應結(jié)合本學科的研究方向和科研項目，選擇對學科發(fā)展具有重要理論意義或現(xiàn)實意義的課題，鼓勵選擇與學科建設和社會發(fā)展相結(jié)合的應用型課題。自2011年起根據(jù)醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，鼓勵研究生在學期間發(fā)表SCI收錄和中華系列論文，畢業(yè)之前需在國內(nèi)外公開出版的學術刊物上發(fā)表內(nèi)容與本人研究方向有關的省級以上論文一篇，研究生本人必須為第一作者。

3.2.3 加強獨立的臨床工作能力培養(yǎng)和常規(guī)操作、處理研究生需有基本臨床實踐能力，如正確詢問病史正規(guī)體格檢查，系統(tǒng)書寫病歷及各項記錄，有基本的臨床思維能力，如臨床觀察中的判斷力、專業(yè)及基礎知識的掌握和綜合分析能力等，掌握常規(guī)技術操作。導師在實施臨床教學過程中，還應該對研究生的診治過程實施監(jiān)督，對存在的問題及時進行糾正，圍繞病史特點、診斷及鑒別診斷、治療方案等進行適當總結(jié)、歸納及講評，不斷提高教學質(zhì)量，使研究生不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)水平，為我國培養(yǎng)出合格的醫(yī)學人才［5］。

3.3 積極開展、探索有效的激勵式培養(yǎng)方法 研究生教育，不僅要重視學生工作能力的訓練和應用能力的培養(yǎng)，而且更應該重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是研究生教育的核心內(nèi)容［6］。每年設立校級、院級研究生培養(yǎng)創(chuàng)新工程項目，項目設置包括優(yōu)秀研究生課程、優(yōu)秀碩士學位論文、研究生教育教學改革研究與實踐課題、研究生科研創(chuàng)新計劃等，鼓勵研究生科研創(chuàng)新與開發(fā)，申報的標書經(jīng)院、校學術委員會評審后按評分擇優(yōu)予以課程、課題、計劃資助，并從中進一步精選推薦申報省級研究生培養(yǎng)創(chuàng)新工程。每年綜合評選優(yōu)秀研究生、優(yōu)秀碩士生導師，宣傳報道獲得榮譽者;在醫(yī)院積極的科研激勵機制下，調(diào)動每位的主觀能動性和潛力，實現(xiàn)醫(yī)院組織、學科(科室)、導師、個人目標的一致性，凡我院帶教研究生發(fā)表被SCI收錄期刊或中華系列期刊論文，標明我院為第一單位，導師為通訊作者的，一律對導師予以獎勵，SCI收錄期刊論文按發(fā)表當年影響因子系數(shù)×1萬獎勵，中華系列期刊論文按0.2萬元獎勵;凡參加導師國家或省級課題的研究生，按工作量、貢獻量從課題資助中予以勞務支出。近5年我院帶教研究生共獲18項江蘇省創(chuàng)新計劃、74項校級創(chuàng)新計劃，參與36項國家自然基金項目的研究;3篇獲江蘇省優(yōu)秀碩士論文、60篇校級優(yōu)秀論文，發(fā)表論文中有40篇被SCI收錄。鼓勵研究生團隊創(chuàng)新、自主創(chuàng)新及導師、學生合作創(chuàng)新，使研究生擁有良好的創(chuàng)新環(huán)境和氛圍，在今后科研工作上有較高的起點和扎實的基礎［7］。當然，研究生的創(chuàng)新思維和能力需要研究生、導師、教育管理者等多方面的合作培養(yǎng)。積極開展并探索有效的激勵培養(yǎng)方法、以形成良好循環(huán)的培養(yǎng)模式是每一位致力于研究生培養(yǎng)工作者的思考方向。

［1］ 徐蕾.關于臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)的研究.中華醫(yī)學科研管理雜志，2010，23(5):317-319.

［2］ 范耿，常軍武，周增桓.醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，6:408-409.

［3］ 陳建蘇.眼科學研究生培養(yǎng)及導師作用的探討.基礎醫(yī)學教育，2011，13(11):1019-1021.

［4］ Gallo JE，Olivieri C，Croxatto JO.Combined residency and doctoral programme in ophthalmology:a tool for the education of clinical scientists.Clin Experiment Ophthalmol，2009，37(4):420-422.

［5］ 張永宏.提高醫(yī)學研究生科研能力的探討.北京醫(yī)學，2011，33(9):771-773.

［6］ 李培杰，王琛，段文若，等.提高醫(yī)學研究生內(nèi)科學臨床實習質(zhì)量的方法和意義.青島大學醫(yī)學院學報，2011，47(5):463-464.

［7］ 張善超，王得新，王佳偉.如何加強研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(4):310-312.