陳輝

手術(shù)室是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)性較高、意外情況高發(fā)的科室，具有工作節(jié)奏快、壓力大等特點(diǎn)，因此手術(shù)室護(hù)理對醫(yī)療技術(shù)需求較高，發(fā)生護(hù)理糾紛的可能性也大。由于新設(shè)備、新技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用，故手術(shù)室護(hù)理管理工作中的安全隱患也大大增加［1］。因此分析危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)管理并制定了防范措施，能有效杜絕護(hù)理事件的發(fā)生。

1 手術(shù)室常見的安全隱患

1.1 術(shù)中物品交接與清點(diǎn)不正確 對于手術(shù)患者過多，手術(shù)時(shí)醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分;物品登記不及時(shí)，清點(diǎn)不認(rèn)真，導(dǎo)致手術(shù)物品清點(diǎn)不正確，影響手術(shù)順利進(jìn)行。紗布、縫針以及某些器械等手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi)而導(dǎo)致護(hù)理責(zé)任事故［1］。

1.2 手術(shù)患者接送時(shí)的隱患 在某些情況下，需緊急調(diào)換手術(shù)間時(shí)，由于管理疏忽會將患者領(lǐng)錯(cuò)手術(shù)間，出現(xiàn)護(hù)理事故。在接送患者時(shí)無專人負(fù)責(zé)看護(hù)，故在出現(xiàn)醫(yī)療意外時(shí)，由于耽誤搶救時(shí)間而出現(xiàn)嚴(yán)重后果［2］。

1.3 侵犯患者的隱私權(quán) 在手術(shù)期間沒有及時(shí)將患者所暴露的身體某些部位遮蓋，使得患者自覺隱私受到侵犯。在患者處于清醒狀態(tài)下，醫(yī)務(wù)人員彼此隨意談?wù)撆c手術(shù)不相關(guān)的內(nèi)容，會給患者留下不負(fù)責(zé)任的影響，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛［3］。

1.4 病理標(biāo)本遺失 病理標(biāo)本檢查對疾病的診斷起著最關(guān)鍵的作用，術(shù)中一些小標(biāo)本容易遺失，如切下的聲帶息肉標(biāo)本，未及時(shí)裝好固定就易遺失而發(fā)生糾紛［1］。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng)造成損傷 術(shù)中廣泛應(yīng)用高頻電刀，若由于電刀極板使用不正確，較易導(dǎo)致患者皮膚電灼傷的發(fā)生，延誤手術(shù)進(jìn)行。同時(shí)在手術(shù)時(shí)需要皮膚消毒，使用碘酊以及乙醇消毒，如果乙醇脫碘不徹底，會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)化學(xué)燒傷，引起護(hù)理糾紛［1］。

2 相應(yīng)的防范措施及護(hù)理管理對策

2.1 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程 健全并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，改正散漫的工作態(tài)度。手術(shù)臺上要對器械的擺放及傳遞進(jìn)行規(guī)范，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品，確保無誤后方可關(guān)閉體腔［2］。

2.2 重視患者交流溝通與術(shù)前訪視 術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房訪視患者，向患者講解手術(shù)麻醉方式、術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)護(hù)患溝通。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士親自接患者，避免接錯(cuò)，體現(xiàn)以患者為中心的人性化護(hù)理管理模式。術(shù)后3天內(nèi)到病房探視，了解術(shù)后恢復(fù)情況，以方便護(hù)理質(zhì)控管理修正［1］。

2.3 嚴(yán)格做好術(shù)前準(zhǔn)備及物品嚴(yán)格滅菌工作 根據(jù)手術(shù)通知單，術(shù)前1天安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械等準(zhǔn)備工作。手術(shù)室的常規(guī)物品每周一般清查兩次，要做好手術(shù)室消毒工作，環(huán)境消毒液選用高效消毒劑，物品消毒盡量采用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷消毒。對一次性使用物品均應(yīng)作預(yù)處理后，再統(tǒng)一銷毀［3］。

2.4 加強(qiáng)責(zé)任心，防止病理標(biāo)本丟失 平時(shí)要加強(qiáng)教育，提高每位護(hù)理人員的責(zé)任心。對于術(shù)中常規(guī)標(biāo)本病理檢查，則由上臺護(hù)士負(fù)責(zé)處理并詳細(xì)登記，由專人送交病理科，嚴(yán)防病理標(biāo)本的丟失［1］。

2.5 規(guī)范護(hù)理文書的書寫 護(hù)理記錄單、輸血單、器械清點(diǎn)單等文件書寫要力求客觀、準(zhǔn)確，保證做到真實(shí)、完整，必須認(rèn)真詳細(xì)填寫術(shù)中重要參數(shù)，要與麻醉單記錄單及手術(shù)記錄保持一致。如果有術(shù)中執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，則應(yīng)在術(shù)后1 h內(nèi)及時(shí)補(bǔ)齊［2］。

3 護(hù)理管理體會

手術(shù)室護(hù)理安全是整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理管理的核心內(nèi)容。尋找手術(shù)室護(hù)理工作中的潛在安全隱患，做好防范工作，這不僅要求手術(shù)室的護(hù)理人員要具備認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格遵守各種手術(shù)室操作規(guī)程，還要從護(hù)理管理角度上采取一整套有效的防范措施，確保手術(shù)安全的可控性，只有從上述兩個(gè)方面入手才能有效排除護(hù)理安全的隱患，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

［1］ 王秀華.手術(shù)室護(hù)理缺陷的臨床分析與防范對策.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(10):61-62.

［2］ 張健康，肖佐才，路小紅，等.淺談手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(5):114-115.

［3］ 盧宴會，王秀琴，王濤.新時(shí)期手術(shù)室手術(shù)間管理探討.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，1(3):55-56.