劉寶珠

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性出疹性傳染病，臨床上以前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。一般病情較輕，病程短，預(yù)后良好[1]。其傳播速度較快，潛伏期10～23 d，人群普遍易感，學(xué)生多發(fā)。一般病程為1周左右，該病并發(fā)癥較少。近年來(lái)，散發(fā)及局部暴發(fā)流行時(shí)有發(fā)生[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例選自2011年上半學(xué)年(2～7月份)，我門診部收治的99例風(fēng)疹學(xué)員，其中男90例，女9例，療程最短4 d，最長(zhǎng)8 d，平均5 d。經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，病愈96例，轉(zhuǎn)院3例。

1.2 臨床表現(xiàn) 99例均有發(fā)熱(體溫37.5℃ ～38.5℃)、頸后淋巴結(jié)腫大、皮疹。皮疹呈細(xì)點(diǎn)狀紅色斑丘疹，初見(jiàn)于面部，且迅速擴(kuò)展至軀干四肢，但手掌、足底大都無(wú)疹，疹間皮膚正常。

2 治療

給予靜脈滴注鹽酸林可霉素1.8 g+利巴韋林0.4 g，對(duì)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者給予對(duì)癥處理，并進(jìn)行隔離檢疫，隔離至出疹后5 d。96例在治療的4～6內(nèi)痊愈，發(fā)熱者一般于治療24 h內(nèi)恢復(fù)正常，皮疹在2～5 d內(nèi)消退，均無(wú)色素沉著。3例合并高熱不退、腦膜炎者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院隔離。

3 臨床護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 就診的學(xué)員對(duì)患上傳染病有一定的恐懼害怕心理，加上學(xué)習(xí)訓(xùn)練的壓力大，使學(xué)員產(chǎn)生煩躁、緊張、厭世或萎靡等不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)關(guān)心，消除學(xué)員的負(fù)面心理，囑其配合隔離治療，并向其講解風(fēng)疹有關(guān)的知識(shí)及隔離的必要性和重要性，防止傳染病在校區(qū)內(nèi)流行。

3.2 一般護(hù)理 進(jìn)行呼吸道隔離，隔離至出診后5～7 d。病室保持整潔，溫濕度適宜，經(jīng)常通風(fēng)。對(duì)病室空氣進(jìn)行紫外線消毒，1次/d，30 min/次，患者用過(guò)的物品采用消毒劑或煮沸消毒，被褥采用日光暴曬消毒。

3.3 皮膚護(hù)理 囑患者保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免風(fēng)吹日曬，每日用溫水擦洗，衣物勤換洗，勤剪指甲，防止抓破皮膚引起感染，伴有結(jié)膜炎者用0.2%氯霉素滴眼液滴眼，同時(shí)注意保持局部皮膚清潔干燥。

3.4 對(duì)癥護(hù)理 低熱病員不需要特殊處理，有高熱者應(yīng)給予物理降溫，囑其多飲水;高熱者應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)通知醫(yī)生;眼部充血者，需避免光線刺激，并用眼藥水滴眼;合并高熱不退及腦膜炎者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步隔離治療。

3.5 健康宣教 積極開(kāi)展健康教育活動(dòng)，普及常見(jiàn)傳染病防治的衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健意識(shí)[3]。以隊(duì)為單位進(jìn)行傳染病知識(shí)講解，重點(diǎn)是預(yù)防知識(shí)的普及。告知學(xué)員宿舍應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，被褥經(jīng)常暴曬，注意個(gè)人衛(wèi)生，并講解接種風(fēng)疹疫苗的重要性，鼓勵(lì)學(xué)員積極接種疫苗，預(yù)防風(fēng)疹的流行。

4 小結(jié)

風(fēng)疹在我國(guó)的發(fā)病情況尚缺乏全面的資料分析，但從目前掌握的情況來(lái)看，風(fēng)疹在我國(guó)的發(fā)病情況非常嚴(yán)重，不僅呈周期性流行，有時(shí)局部地區(qū)甚至發(fā)生大規(guī)模的爆發(fā)[1]。就我院而言，整個(gè)上半學(xué)年發(fā)病情況一直呈上升趨勢(shì)。學(xué)校宿舍是集體生活，空間比較密閉，范圍比較局限，容易造成流行發(fā)病，再加上學(xué)員平時(shí)體能訓(xùn)練量大，休息不足，同時(shí)大量外地學(xué)員對(duì)本地環(huán)境的不適應(yīng)，造成心理壓力大，因此，在做好風(fēng)疹學(xué)員生命體征的觀察和護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)員的心理護(hù)理，解除他們對(duì)環(huán)境和大強(qiáng)度訓(xùn)練的消極態(tài)度，有效地控制疾病的流行。由于基層門診部硬件設(shè)施的不足，更應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，在學(xué)員隊(duì)中普及風(fēng)疹的預(yù)防知識(shí)尤為重要。

[1]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008:428-432.

[2]周俊杰，胡紹新.213例兒童風(fēng)疹的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.兒科學(xué)，2007，26(6):476-477.

[3]周辛姝.一起高校風(fēng)疹暴發(fā)流行的調(diào)查分析.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2008，5(1):88，94.