吳力群

（浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 義烏 322000）

多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。多發(fā)傷患者多具有病情復(fù)雜，病情變化迅速等特點(diǎn)，如果救治不及時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，制定完善的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，是保證臨床救治效果的關(guān)鍵之一。筆者2007年1月至2012年1月采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對(duì)60例多發(fā)傷患者進(jìn)行綜合施護(hù)，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年1月至2012年1月浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院收治的多發(fā)傷患者120例，其中男性66例，女性54例；年齡 18～60 歲，平均年齡（38.7±11.5）歲。 入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～60 歲；（2）無原發(fā)性疾??；（3）患者意識(shí)清楚；（4）能主動(dòng)配合治療和研究工作，對(duì)研究目的無異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＜18歲或者＞60歲；（2）除創(chuàng)傷外合并嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，例如糖尿病、肝腎功能障礙、惡性腫瘤等；（3）患者意識(shí)不清；（4）中斷治療和隨訪者。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、受傷部位及受傷程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。接診后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，積極采取有效措施進(jìn)行搶救性治療和護(hù)理工作，為患者的進(jìn)一步治療和護(hù)理爭(zhēng)取時(shí)間。（1）搶救性護(hù)理。多發(fā)傷患者多存在開放性傷口，并伴有不同程度的失血。接診后應(yīng)立即建立兩條以上靜脈通路，積極根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液、用藥。采取有效的止血措施進(jìn)行止血，對(duì)開放性傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單的清理，避免進(jìn)一步污染，對(duì)合并骨折患者進(jìn)行有效固定，避免因不當(dāng)移動(dòng)造成二次傷害，加重患者病情。對(duì)出血明顯的患者進(jìn)行按壓止血、口服聯(lián)合外用云南白藥等措施進(jìn)行急救處理。保持患者呼吸通暢，對(duì)心搏驟停、護(hù)理驟停的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療。（2）協(xié)助完成輔助檢查。多發(fā)傷患者多需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查以確定患者具體傷情，以采取進(jìn)一步治療。護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者家屬完成輔助檢查，避免因家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟、恐慌等延誤檢查時(shí)間，對(duì)患者造成不良影響。（3）心理護(hù)理。多發(fā)傷患者面臨劇烈疼痛、出血、功能障礙等多重刺激，心理應(yīng)激較為嚴(yán)重。往往對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。因此，在完成上述搶救性護(hù)理工作的同時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的心理撫慰具有重要意義?？山o予安慰性話語、鼓勵(lì)性眼神、撫觸等，使患者產(chǎn)生安全感，避免因過度心理應(yīng)激造成的不良傷害。（4）中醫(yī)護(hù)理。針對(duì)多多發(fā)傷患者治療和護(hù)理需求開展中醫(yī)護(hù)理工作。多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，后續(xù)治療繁瑣，因此發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理十分必要。①針灸鎮(zhèn)痛護(hù)理。多發(fā)傷患者術(shù)前術(shù)后均合并嚴(yán)重疼痛，特別是合并神經(jīng)痛患者，單純藥物鎮(zhèn)痛治療效果不佳，因此可采用中醫(yī)針灸護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行針對(duì)性治療和護(hù)理，提供患者舒適度。②推拿。在患者的治療中，合理應(yīng)用中醫(yī)推拿療法對(duì)患者進(jìn)行輔助治療和護(hù)理，可有效提高患者康復(fù)治療的應(yīng)從性，提高康復(fù)治療效果。③中藥循證治療及護(hù)理。對(duì)骨折患者進(jìn)行早期中藥循證治療和護(hù)理干預(yù)，可有效降低軟組織粘連、骨折延遲愈合等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理相關(guān)費(fèi)用、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度?；颊邼M意度評(píng)價(jià)采用我院統(tǒng)一的住院患者滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度評(píng)價(jià)量表分護(hù)理技能和護(hù)理態(tài)度2個(gè)維度，各50分?？偡?00分問卷得分＞75分評(píng)為滿意。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收有效問卷120份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理相關(guān)費(fèi)用和護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表1。結(jié)果示觀察組患者住院時(shí)間、護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理相關(guān)費(fèi)用和護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較 見表2。結(jié)果示觀察組患者滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2 兩組患者滿意度評(píng)價(jià)比較

3 討 論

多發(fā)傷患者的搶救和護(hù)理是外科護(hù)理工作中面臨的重要挑戰(zhàn)之一。我們根據(jù)工作實(shí)際，將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，保證搶救成功率的前提下，綜合應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效改善了患者的綜合狀況，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。