張麗萍

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的職能在擴(kuò)大，為了實(shí)現(xiàn)“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，健康教育已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，而護(hù)理工作者理所應(yīng)當(dāng)?shù)爻蔀榱私】到逃闹髁?，做好健康教育已?jīng)成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

現(xiàn)在的兒童大多是獨(dú)生子女，小兒的喂養(yǎng)是父母、爺爺奶奶都關(guān)心的問題，正所謂不能讓孩子輸在起跑線上。但是，對(duì)于如何正確喂養(yǎng)小兒卻存在很多誤區(qū)，因此我院開展了小兒喂養(yǎng)的健康教育，現(xiàn)闡述如下:

1 評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)小兒喂養(yǎng)知識(shí)掌握的程度和學(xué)習(xí)要求

通過發(fā)放問卷，個(gè)別座談，發(fā)現(xiàn)許多家長(zhǎng)對(duì)如何正確喂養(yǎng)小兒存在很多誤區(qū):①奶不夠，奶粉湊。②品牌奶粉好。③小兒吃得越多越好。

2 制定健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)

通過實(shí)施健康教育，使家長(zhǎng)能夠:①懂得母乳喂養(yǎng)的重要性，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。②能夠正確選擇人工喂養(yǎng)的方法。③合理控制小兒飲食，減少小兒肥胖癥的出現(xiàn)。

3 實(shí)施有關(guān)小兒喂養(yǎng)的健康教育

3.1 健康教育實(shí)施方法 ①對(duì)小兒喂養(yǎng)的健康教育多以講解及同病房集體指導(dǎo)為主或在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中隨時(shí)指導(dǎo)。②在社區(qū)中發(fā)放小冊(cè)子、宣傳資料，在院內(nèi)及各村出版報(bào)。③重點(diǎn)人群隨訪時(shí)因人而異進(jìn)行指導(dǎo)，促使家長(zhǎng)及小兒有意無意地接受到健康教育的信息和健康知識(shí)。

3.2 小兒喂養(yǎng)實(shí)施健康教育的內(nèi)容

3.2.1 奶不夠，奶粉湊，不科學(xué)

3.2.1.1 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn):許多年輕的媽媽感覺母乳不夠時(shí)怕餓著寶寶，急著用奶粉來補(bǔ)足，其實(shí)是不科學(xué)的。母乳在小兒成長(zhǎng)中發(fā)揮著重要的作用:①滿足營(yíng)養(yǎng)需求:母乳是孩子出生時(shí)帶來的糧食，各種營(yíng)養(yǎng)成分比例適合小兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，可以減少營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生。②增進(jìn)身體健康:母乳中含有免疫因子，可以增強(qiáng)嬰兒的免疫能力，減少疾病的發(fā)生。③喂哺方便易行:母乳溫度適宜，不易污染，省時(shí)，方便，經(jīng)濟(jì)。④促進(jìn)情感交流:通過母乳喂養(yǎng)可以增加母嬰接觸的機(jī)會(huì)，增進(jìn)母嬰感情。⑤利于母親恢復(fù):哺乳可加快子宮復(fù)原，消耗脂肪，使乳母的體型逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)。因此應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.2.1.2 三早是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)成功的保證:三早即:早接觸、早吸吮、早開奶。斷臍后，即讓母親摟抱自己的孩子，母子肌膚相接，并開始吸奶，可及早建立泌乳反射和排乳反射，并增加母親體內(nèi)泌乳激素和催產(chǎn)素的含量，加快乳汁分泌和排出。

3.2.1.3 相信自己才能分泌足量奶水:專家指出，產(chǎn)后最初兩周乳汁一般較少，兩周后乳汁會(huì)逐漸增加。年輕的母親要相信自己，放松心情，才能保證乳汁順利分泌。孩子吸吮次數(shù)越多，乳房越排空，產(chǎn)乳就越多，因此，要耐心地頻繁哺喂。同時(shí)要注意自己的營(yíng)養(yǎng)和休息。如果一開始奶少，可堅(jiān)持幾天時(shí)間，整天把孩子抱在懷里，一有機(jī)會(huì)就讓孩子吸吮。一次喂奶可以更換乳房幾次，不要急著加奶粉，乳汁會(huì)越吃越多。

3.2.1.4 家人的支持剛開始喂奶時(shí)，奶水不足，孩子會(huì)哭鬧，有些老人們生怕餓著寶寶，主張用奶瓶。此時(shí)，要給家人耐心講解母乳喂養(yǎng)的好處，爭(zhēng)取得到他們的支持，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.2.2 品牌奶粉好，不準(zhǔn)確 有的母親確實(shí)沒有奶，或是媽媽有了結(jié)核、肝炎等傳染病，不能喂奶，只有選擇人工喂養(yǎng)。

3.2.2.1 鮮牛奶是母乳缺乏時(shí)的首選替代品，成分與人乳相仿，但乳糖含量低于人乳，使用時(shí)需加5% ～8%的糖。

3.2.2.2 羊奶的成分與牛奶接近，但比牛奶易消化。葉酸及維生素B12含量低，需及時(shí)補(bǔ)充。

3.2.2.3 無論是牛奶制品還是全脂奶粉，品牌都較多，但只要是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，只要寶寶食用后體重增加速度和大便正常，便是適合寶寶的食物，所以不要頻繁更換品牌，以免寶寶對(duì)某種產(chǎn)品產(chǎn)生過敏。

3.2.2.4 人工喂養(yǎng)時(shí)要注意衛(wèi)生，牛奶和喂奶用具如不注意衛(wèi)生很容易污染，引起腹瀉，奶品在每次喂奶前都要煮開，奶瓶奶嘴每次要洗凈，每天要煮沸消毒。

3.2.3 小兒吃得越多越好，不正確

3.2.3.1 能量過度-肥胖 小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要各種營(yíng)養(yǎng)比較多，于是家長(zhǎng)盡可能給小兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，造成小兒由于長(zhǎng)期能量的攝入超過人體的消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪過度積聚，引起肥胖。不僅影響小兒的健康，還成為成人肥胖癥的冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥，痛風(fēng)等疾病，以及猝死的誘因。小兒肥胖癥在我國(guó)呈逐步增多的趨勢(shì)，目前發(fā)生率為5% ～8%［1］。

預(yù)防小兒肥胖癥應(yīng)從娃娃抓起①提倡母乳喂養(yǎng):據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，人工喂養(yǎng)兒肥胖發(fā)生率是母乳喂養(yǎng)兒的6倍。因?yàn)閶雰鹤陨碚{(diào)節(jié)食物攝入量所具有的本能，更多的是體現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)上，而對(duì)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，他所攝入奶量的多少更多的還是取決于撫養(yǎng)人的判斷能力。②勿過早添加輔食:要定時(shí)、定量定質(zhì)增加輔食［2］，最佳時(shí)間為出生后4～6個(gè)月。若過早添加則容易出現(xiàn)“嬰兒肥”的現(xiàn)象。③避免更過度喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)時(shí)千萬不要用強(qiáng)灌的方法，讓寶寶把奶瓶里的奶全部喝光，不要經(jīng)常喂糖水。肥胖患兒在滿足小兒基本營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育需要的前提下，患兒的每日攝入的能量必須低于機(jī)體消耗的總能量。當(dāng)患兒感到不飽時(shí)，可給予一些飽腹感明顯而能量低的蔬菜、水果類食品，如蘿卜、青菜、蘋果等，提倡少食多餐，杜絕過飽。④少吃零食:為了幫助孩子抵制零食的誘惑，家長(zhǎng)盡量不購買油膩和高脂肪的甜點(diǎn)，冰箱里不放置甜飲料和冰激凌，廚房里不放置任何零食，在兩餐之間提供新鮮的水果和涼白開水，促使小兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

3.2.3.2 水果過度-疾病 對(duì)于小兒吃水果也要注意適量。吃得過多，也會(huì)引起不適。如大量食用柿子，會(huì)在寶寶體內(nèi)形成胃結(jié)石，使寶寶出現(xiàn)脹痛不適，嘔吐和消化不良。過度食用甘蔗，會(huì)使體內(nèi)糖分過量，引起皮膚感染，降低機(jī)體抵抗力。

4 教育效果評(píng)價(jià)

①家長(zhǎng)及小兒懂得了許多小兒喂養(yǎng)的知識(shí)，促進(jìn)了小兒的健康喂養(yǎng)，促進(jìn)了小兒的健康。②增加了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，利于衛(wèi)生工作的開展。通過問卷、意見箱等調(diào)查方式調(diào)查表明，家長(zhǎng)的滿意度大有提高。③通過實(shí)施健康教育，體現(xiàn)了護(hù)士的工作價(jià)值，激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)熱情，很好地承擔(dān)起從事健康教育主力軍的重?fù)?dān)，把健康教育從住院患者推向社區(qū)健康人群。

5 體會(huì)

在健康教育中，護(hù)士是疾病知識(shí)的宣傳者，又是計(jì)劃著和評(píng)價(jià)者，需要有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)大的組織能力、熟練的溝通技巧，要學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)、積極、高效地把健康知識(shí)傳授給每一位患兒和家長(zhǎng)。

［1］ 崔焱，張玉俠，兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2009，5.

［2］ 孫榮.兒科護(hù)理學(xué).4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:58-59.