王佳

淺談?dòng)绊懽o(hù)理帶教質(zhì)量的因素與對(duì)策

王佳

目的臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐教學(xué)的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。其質(zhì)量直接影響學(xué)生未來的職業(yè)素質(zhì)和臨床能力，甚至影響一名學(xué)生未來的職業(yè)生涯規(guī)劃和發(fā)展［1］。為了提高帶教教師素質(zhì)，確保護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，筆者總結(jié)了近三年來對(duì)護(hù)理帶教質(zhì)量影響因素，進(jìn)行了分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

護(hù)理帶教;質(zhì)量

1 影響因素分析

1.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生方面

1.1.1 職業(yè)素質(zhì)欠佳，心理應(yīng)對(duì)能力缺乏 目前，護(hù)生多為獨(dú)生子女，其思想活躍，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但獨(dú)立性較差，心理承受能力較弱，做事缺乏主動(dòng)。實(shí)習(xí)中，要面對(duì)多層次、多方位、多類型的患者，難以適應(yīng)臨床運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏，理論和實(shí)踐明顯脫節(jié)，從而產(chǎn)生各種心理感受和行為意識(shí)上的矛盾，表現(xiàn)為既激動(dòng)興奮又緊張不安，且有極高的參與意識(shí)和工作熱情，由于各方面的不成熟，極易失誤受挫。

1.1.2 缺乏與患者溝通的技巧 在與患者溝通時(shí)存在拘謹(jǐn)、生硬、少言寡語情況，面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景的患者，不會(huì)采取不同的交流方式，從而造成與患者溝通難。

1.1.3 重技能操作、輕生活護(hù)理 護(hù)理工作不再是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑、機(jī)械性的打針、發(fā)藥，而要主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床，熟練地配合醫(yī)生進(jìn)行診治工作，并觀察患者的病情變化。部分學(xué)生躲避或羞于為患者做入院宣教、鋪床、翻身、叩背等基礎(chǔ)護(hù)理工作，認(rèn)為低人一等。

1.1.4 因求職提前終止實(shí)習(xí) 為增加就業(yè)機(jī)會(huì)，部分護(hù)生選擇提前就業(yè)，在實(shí)習(xí)中后期頻頻請(qǐng)假甚至終止實(shí)習(xí)，參加各種招聘會(huì)、面試等影響了正常的教學(xué)計(jì)劃。

1.2 帶教老師方面

1.2.1 帶教時(shí)間和精力不足 由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙，臨床一線護(hù)理人員配置不足，帶教老師必須在準(zhǔn)確無誤完成護(hù)理工作的前提下同時(shí)負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠，擔(dān)心護(hù)生出差錯(cuò)，只讓護(hù)生跑腿打雜。

1.2.2 授課能力差，臨床護(hù)理教學(xué)方式陳舊 臨床帶教中往往選擇年齡大、護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作，存在學(xué)歷低，知識(shí)老化等缺陷，帶教過程中只注重傳授操作技能，疏于強(qiáng)化理論知識(shí)與整體護(hù)理模式教育，使學(xué)生只會(huì)機(jī)械操作，理論知識(shí)相對(duì)較差，不能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需要。

1.2.3 帶教老師態(tài)度不端正 部分老師只注重實(shí)踐操作，缺乏對(duì)護(hù)生護(hù)理關(guān)懷與健康教育技能的指導(dǎo)。

1.3 患者方面 護(hù)生初進(jìn)臨床，對(duì)環(huán)境、操作均不熟悉，表現(xiàn)出不自信的表情和行為，加之帶教老師放手不放眼，使患者不愿接受護(hù)生的護(hù)理，特別是靜脈輸液等技術(shù)性較強(qiáng)的操作，有的患者甚至直接拒絕護(hù)生，給護(hù)生造成一定的心理壓力，容易挫傷護(hù)生的主動(dòng)性、積極性［2］。

2 對(duì)策

2.1 提高帶教老師的綜合素質(zhì) 護(hù)生的素質(zhì)與帶教老師的素質(zhì)息息相關(guān)。重視臨床帶教護(hù)士的培養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)采取理論考試、技術(shù)比武等形式，激勵(lì)其不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高知識(shí)水平和道德水準(zhǔn)，在思想、態(tài)度、言行、儀表方面嚴(yán)格要求自己，以提高帶教水平。

2.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)是帶好護(hù)生的關(guān)鍵。帶教老師的言行、舉止有潛移默化的作用，老師必須處處以身作則，以自己優(yōu)良的言行去帶動(dòng)和影響學(xué)生，強(qiáng)化護(hù)生對(duì)專業(yè)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，從平凡的工作中去體會(huì)護(hù)理工作的內(nèi)涵。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方式

2.3.1 言傳身教，以身作則 老師對(duì)患者說的每一句話，撫摸患者的每一個(gè)動(dòng)作，都體現(xiàn)著老師的素質(zhì)。要使護(hù)理實(shí)習(xí)生感受到帶教老師熱愛護(hù)理專業(yè)，有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以起到言傳身教，以身作則的表率作用。

［1］鈕美娥，薛小玲.臨床護(hù)理教學(xué)中要注重法律意識(shí)的培養(yǎng).現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(1)：44-46.

［2］何紅英，楊超前.影響護(hù)生實(shí)習(xí)效果的因素分析對(duì)策.護(hù)理研究，2002，16(4)：237-238.

［3］肖爾蟬，李艷，譚靜，等.臨床教學(xué)中護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教問題及對(duì)策.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31(6)：659-660.

473009 南陽市中心醫(yī)院護(hù)理部

2.3.2 及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教過程中發(fā)現(xiàn)的問題 在護(hù)理工作中督促護(hù)生多提問、多發(fā)言，從中發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予解決。教師應(yīng)因材施教，放手不放眼，對(duì)健康教育進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.4 加強(qiáng)語言表達(dá)和溝通能力的培養(yǎng) 帶教中及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的溝通缺陷，給予指正，鼓勵(lì)護(hù)生與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，把書本中學(xué)到的語言溝通技巧及搶救配合技能運(yùn)用到實(shí)踐中去。

2.5 強(qiáng)化護(hù)生的法律意識(shí) 大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間的法律問題是帶教護(hù)理老師的事情，與己無關(guān)，其實(shí)不然，如果在帶教老師指導(dǎo)下，護(hù)生因操作不當(dāng)給患者造成傷害，護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作給患者造成傷害，同樣要負(fù)法律責(zé)任。因此臨床工作中，帶教老師在指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生操作時(shí)，應(yīng)說明該操作可能出現(xiàn)的潛在性法律問題，提高護(hù)生的法律意識(shí)，避免或減少糾紛發(fā)生。

實(shí)習(xí)階段是從一名護(hù)理實(shí)習(xí)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)軌階段，由于生源問題、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、教育分配制度的改革，為使其更好地適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員多元化的高素質(zhì)要求，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理人才至關(guān)重要［3］。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段。在此過程中，教師應(yīng)在注重業(yè)務(wù)教育的同時(shí)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生科學(xué)的工作態(tài)度，提高護(hù)生的護(hù)理理論水平及護(hù)理操作能力。