魏娟娟

56例盆腔炎治療分析

魏娟娟

目的探討西藥保留灌腸治療盆腔炎的臨床療效。方法回顧分析我院收治的56例盆腔炎治療的臨床資料。結(jié)果56例患者經(jīng)過(guò)1～2個(gè)療程的治療，顯效45例，有效11例。有效率為100%。結(jié)論西藥保留灌腸治療盆腔炎是一種經(jīng)濟(jì)有效的治療手段，值得臨床推廣。

盆腔炎;西藥保留灌腸;療效

盆腔炎由于女性盆腔、生殖器官、盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織發(fā)生炎癥。隨著社會(huì)的開放的發(fā)展，女性朋友的婦科疾病逐漸提高，給女性的生活和工作帶來(lái)困惑?；加羞@樣疾病的時(shí)候如果不積極接受治療，不僅嚴(yán)重影響著女性的身心健康，甚至影響到夫妻的生活和感情，使得患者痛苦不已。本文探討了西藥保留灌腸治療盆腔炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例均來(lái)自我院收治的盆腔炎患者。年齡19～46歲，平均31.5歲。患病時(shí)間1～13年，平均3.2年。

1.2 臨床表現(xiàn) 急性的盆腔炎的癥狀主要為發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性?？砂榉α?，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者的盆腔炎的癥狀為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。慢性的盆腔炎的癥狀主要表現(xiàn)為為月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)稀少或閉經(jīng);由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的白帶增多、腰腹疼痛、下腹墜痛等癥狀，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。慢性的盆腔炎的癥狀在全身的表現(xiàn)多不明顯，有時(shí)可有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期發(fā)熱，易感疲勞。病程時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀。

1.3 婦科檢查 首先盆腔炎的檢查應(yīng)避開經(jīng)期，排空小便，仰臥于檢查床上，暴露外陰，放松腹部肌肉，密切配合檢查。子宮稍大或正常，活動(dòng)差，有壓痛，一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)增厚，有觸痛。部分患者一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)可觸及不規(guī)則、邊界不清、壓痛明顯的包塊，經(jīng)輔助檢查排除惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等非炎性包塊。治療前后均行血、尿、大便常規(guī)檢查，有肝、腎病史者，行肝、腎功能檢查，除白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類外，余檢查均正常。

1.4 方法 首先解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。治療方法:患者取側(cè)臥位，臀部抬高30°暴露肛門，分別以0.5%普魯卡因20 ml，慶大霉素24萬(wàn)u，生理鹽水20 ml，地塞米松10 mg，透明質(zhì)酸酶1500 IU，用16號(hào)導(dǎo)尿管行保留灌腸，1～2次/d，10 d為1個(gè)療程，灌腸后取俯臥位1～2 h，使藥物潴留于腸道內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收及滲透于盆腔，以達(dá)到增加局部藥物濃度的目的。

1.5 療效評(píng)定 顯效:治療1個(gè)療程，癥狀、體征完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均恢復(fù)正常者占87%;有效:治療2個(gè)療程，癥狀、體征完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均恢復(fù)正常占13%，按上述標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈率為10%。盆腔炎性包塊治療結(jié)果觀察:經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)包塊，并經(jīng)超聲或后穹隆穿刺及細(xì)菌培養(yǎng)證實(shí)為炎癥或炎性包塊，經(jīng)上述方法治療1～2個(gè)療程盆腔炎癥或炎性包塊完全消失;

2 結(jié)果

56例患者經(jīng)過(guò)1至2個(gè)療程的治療，顯效 45例，有效11例。有效率為100%

3 討論

首盆腔炎常有反復(fù)感染史，應(yīng)采用綜合治療，包括全身療法、對(duì)癥治療、中醫(yī)治療、抗炎藥物及手術(shù)等［1］。我院除了選用大劑量抗生素外，同時(shí)加用西藥保留灌腸。因普魯卡因有麻醉作用，可減輕患者的不適感，使患者在用藥時(shí)無(wú)刺激及疼痛感，能配合治療。地塞米松有抗炎、抗過(guò)敏及控制炎癥擴(kuò)散作用，能抑制結(jié)締組織增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜通透性，減少炎性滲出，對(duì)慢性炎癥或急性炎癥的后期，其能抑制成纖維細(xì)胞的增生和肉芽組織形成，減輕炎性引起的瘢痕和粘連。透明質(zhì)酸酶能促進(jìn)局部炎癥吸收。婦科盆腔炎一般均為大腸桿菌及類桿菌屬所致，故選用慶大霉素和甲硝唑?qū)ΠY治療。本法操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)，治愈率高，是目前治療盆腔炎的有效治療方法之一。

日常護(hù)理先是要特別注意外陰的清潔，每天都應(yīng)該進(jìn)行外陰清洗和內(nèi)衣褲更換，我們主張用溫開水作為清洗液，因?yàn)榻?jīng)過(guò)煮沸后已經(jīng)消毒了。另外還要注意清洗器具的選擇，每個(gè)婦女都應(yīng)該有專門的洗下身的盆，這樣可以避免其他的感染進(jìn)入陰道。通常一天洗一次下身就可以了，最好大便完后也清洗一次。另外選擇衛(wèi)生巾要選質(zhì)量好的衛(wèi)生巾，男女同房前雙方都應(yīng)該清洗下身。

［1］ 粟雙禺.盆腔炎病原體及其藥物檢測(cè)分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12(2):142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.089

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