杜書萍

慢性胃炎為臨床常見病之一，男女老少均可發(fā)病，具有病程長(zhǎng)且有反復(fù)發(fā)作之特點(diǎn)，本案通過分析對(duì)比中西醫(yī)治療慢性胃炎之臨床療效，尋求治療之道。

1 一般資料

截選我院在過去一段時(shí)間內(nèi)(2010年5月至2011年11月)慢性胃炎患者130例，其中以運(yùn)用中醫(yī)藥治療患者70例為治療組，以西醫(yī)藥治療患者60例為對(duì)照組。治療組中，男42例，女20例;年齡19～62歲，平均40.4歲;病程3個(gè)月～5年不等。對(duì)照組中，男37例，女13例;年齡21～59歲，平均39.8歲;病程4個(gè)月～5年不等。兩組患者在年齡、性別等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療

2.1中醫(yī)藥治療組 口服胃炎靈湯劑，主要成份由蒲公英、黃連、黃芩、姜半夏、萊菔子、雞內(nèi)金、干姜、吳茱萸、白芍、大棗、甘草?？蓳?jù)臨床癥狀給予隨證加減。治療期間禁食辛辣生冷及不易消化食物，停服其他治療胃病的藥物。

2.2西醫(yī)藥對(duì)照組 給予德諾口服，主要成份為次膠體枸櫞酸鉍，每日早餐前半小時(shí)及晚餐前半小時(shí)各服2片，或每日4次于三餐前半小時(shí)及睡前半小時(shí)各服1片。并配合克拉霉素250 ml/次，替硝唑0.5 g/次，各2次/d，飯后服。除特殊情況，療程不得超過2個(gè)月。若需繼續(xù)用藥，在開始下一個(gè)療程前2個(gè)月須禁服任何含鉍制劑。

2.3療效評(píng)定依據(jù)［1］以臨床癥狀全部消除，且鋇餐透視無(wú)胃炎的X線征象，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)者為痊愈。以臨床癥狀明顯減輕，鋇餐透視X線表現(xiàn)較治療前有明顯好轉(zhuǎn)者為有效。以服藥前后癥狀未見明顯變化，鋇餐透視X線表現(xiàn)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者為無(wú)效。

3 結(jié)果

中醫(yī)藥治療組治療 70例，痊愈 61例，痊愈率(87.14%);好轉(zhuǎn)8例;無(wú)效1例;總有效率為98.57%。西醫(yī)藥對(duì)照組60例，痊愈39例，痊愈率(65%);好轉(zhuǎn)18例;無(wú)效3例;總有效率為95%。統(tǒng)計(jì)顯示，中醫(yī)藥治療組痊愈率明顯高于西醫(yī)藥對(duì)照組(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“腹痛”等范疇，其臨床主要癥狀為胃脘部疼痛，疼痛的種類包括有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同。除此外，還表現(xiàn)為食欲不振或惡心嘔吐或嘈雜呃逆或大便不調(diào)等脾胃不適之癥，常伴乏力、四肢酸懶等一般癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)心悸、身體癥狀，更甚者出現(xiàn)吐血、便血等出血現(xiàn)象。平時(shí)與臨床常見真心痛、脅痛、腹痛等病癥臨床發(fā)病特點(diǎn)較相似，應(yīng)主做要鑒別。與真心痛之區(qū)別主要在于發(fā)病部位、疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀不同:真心痛痛在左側(cè)胸膺常向左臂內(nèi)側(cè)放射，且痛如刀絞，一般難以忍受。常伴胸憋汗出、心悸氣短等癥候，甚者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、唇甲手足等末梢部位青紫、脈細(xì)弱或結(jié)代等危急病癥。胃脘痛病痛在胃脘，疼痛多可忍受，同時(shí)伴有胃脹、納差、呃逆、泛酸或嘔吐清涎等一系列胃腸癥狀。另外，真心痛患者多以老年人多發(fā)，而胃脘痛則以中青年常見。

與胸脅痛的區(qū)別:胸脅痛痛在兩脅，常因過食油膩之品后而發(fā)病，臨床常有口苦伴心煩、部分患者可見目黃或皮膚黃染，常是寒熱往來(lái)。有時(shí)胸脅痛與胃脘痛之間也會(huì)相應(yīng)為病，此情況常見于肝氣郁入胃脘部進(jìn)而發(fā)病。與腹痛的鑒別要點(diǎn)主要為病位之異，腹痛部位在胃脘以下、恥骨聯(lián)合以上，常累積整個(gè)腹部，疼痛范圍較廣［2］。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎多為急性胃炎后遺癥，目前臨床認(rèn)為其發(fā)生多與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系密切，亦有人認(rèn)為其發(fā)生與因長(zhǎng)期服用藥物，或飲食不規(guī)律，或因十二指腸反流等亦有關(guān)系。胃炎靈方中選用味苦性寒之黃連、黃芩、蒲公英清熱燥濕;味辛性溫之半夏、干姜辛開苦降以止嘔降逆;性味溫和之萊菔子、枳殼、雞內(nèi)金、大棗以理氣和胃;并配芍藥甘草湯(白芍、甘草)柔肝緩急兼止痛，眾藥合用，共奏疏肝理氣，降逆和胃，緩急止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，干姜可促進(jìn)胃液的分泌，有利于食物的消化吸收，并有增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)加速胃排空之作用。白芍中含有的芍藥苷具有很好的抗炎作用。甘草中的甘草次酸可有效保護(hù)胃黏膜［1］。

綜上所述，胃炎靈在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上給予對(duì)癥治療，臨床療效顯著，充分顯示了中醫(yī)辯證施治之優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步研究探討。

［1］魏虹，閻樂法，劉光好.胃炎靈治療慢性胃炎30例臨床觀察.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，22(2):150.

［2］李光林.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎療效觀察.臨床合理用藥，2009，2(11):33-34.