高麗

依達拉奉聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死50例臨床觀察

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目的探討依達拉奉聯(lián)合法舒地爾治療急性腦梗死臨床效果。方法選擇我院2009年11月至2011年11月急性腦梗死患者100例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予血塞通、阿司匹林、阿托伐他汀等治療，同時給予依達拉奉。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給予法舒地爾。結(jié)果觀察組治療后臨床效果評定結(jié)果:基本痊愈26例，顯著進步14例，進步7例，無效3例。對照組治療后臨床效果評定結(jié)果:基本痊愈18例，顯著進步例13例，進步8例，無效11例。觀察組對照組總有效率分別為94.0%和78.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依達拉奉聯(lián)合法舒地爾能夠顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高急性腦梗死臨床治療效果，值得借鑒。

急性腦梗死;依達拉奉;法舒地爾

研究表明，在心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展過程中，Rho激酶出現(xiàn)高表達或者過度激活。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠抑制Rho激酶作用，能夠減輕其對腦組織的損傷。依達拉奉屬于氧自由基清除劑，對缺血缺氧引起的腦組織損傷有保護作用。本文觀察二藥聯(lián)合對急性腦梗死的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月至2011年11月急性腦梗死患者100例，上述患者診斷符合1995年中國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準［1］，排除出血性疾病或者出現(xiàn)傾向患者，排除近期手術(shù)史患者，排除消化性潰瘍患者。上述患者被隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，男28例，女22例，平均年齡(63.5±6.4)歲;合并慢性疾病有高血壓、冠心病、高脂血癥，例數(shù)分別為:10例，9例，8例。對照組患者50例，男26例，女24例，平均年齡(64.1±5.6)歲;合并慢性疾病有高血壓、冠心病、高脂血癥，例數(shù)分別為:9例，11例，10例。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予血塞通注射液，每天400 mg靜脈滴注，1次/d;阿司匹林，100 mg/d，晚上服用;阿托伐他汀，20 mg/d，晚上服用。同時均給予依達拉奉，每次30 mg，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d。對照組采用以上治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予法舒地爾30 mg加入生理鹽水注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)應(yīng)用14 d。

根據(jù)兩組患者具體情況給予控制血壓血糖治療，給予脫水劑控制顱內(nèi)壓升高。

1.3 療效評定標準 根據(jù)中國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評定標準對兩組患者治療前后進行神經(jīng)功能缺損評定。治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少大于90%，為基本痊愈;治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少46%～89%，為顯著進步;治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少在18% ～45%，為進步;治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少小于18%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后臨床療效評定結(jié)果比較。觀察組治療后臨床效果評定結(jié)果:基本痊愈26例，顯著進步14例，進步7例，無效3例。對照組治療后臨床效果評定結(jié)果:基本痊愈18例，顯著進步例13例，進步8例，無效11例。觀察組對照組總有效率分別為94.0%和78.0%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，此類患者的病死率和致殘率高，發(fā)病后患者的生存質(zhì)量嚴重下降，給社會和家庭增加沉重負擔(dān)，及時有效治療急性腦梗死能夠顯著改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

目前研究表明，腦組織發(fā)生缺血缺氧后，氧自由基會增多，而氧自由基對腦組織有損傷作用，這也是急性腦梗死后患者腦損傷癥狀加重的主要原因之一。依達拉奉注射具有清除氧自由基和抑制炎癥發(fā)展作用，能夠保護腦部微血管避免損傷，能夠減少大面積腦梗死發(fā)生和發(fā)展，對腦水腫的發(fā)生和發(fā)展有抑制效果［2］。在腦梗死發(fā)生和發(fā)展研究過程中發(fā)現(xiàn)Rho激酶出現(xiàn)高表達或者過度激活，提示腦梗死的發(fā)生和發(fā)展與Rho激酶的過度激活有密切關(guān)系。抑制Rho激酶有助于減輕腦組織損傷。法舒地爾屬于Rho激酶抑制劑，能夠阻斷Rho激酶作用，抑制內(nèi)流，介導(dǎo)血管平滑肌舒張，血管產(chǎn)生擴張，改善腦梗死患者缺血區(qū)血流［3］。

本次結(jié)果顯示觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予法舒地爾，觀察組治療后總有效率顯著高于對照組，說明依達拉奉聯(lián)合法舒地爾能夠顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高急性腦梗死臨床治療效果，值得借鑒。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會.各類腦血管疾病的診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

［2］ 樊東升.新型強效自由基清除劑依達拉奉治療急性缺血性卒中.國際腦血管病雜志，2009，17(1):2-5.

［3］ 馬景鑒，楊樹源，魏源.鹽酸法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的臨床Ⅱ期實驗研究.中華神經(jīng)外科雜志，2006，22(1):36-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.108

474150河南省鄧州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科