姚金慧

冠心病心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心急缺血缺氧引起的心臟病。心絞痛患者可出現(xiàn)多種情緒和精神障礙，如焦慮、憤怒、抑郁、驚恐等，這些負(fù)性情緒一定程度上又加重了患者心絞痛的程度。因此，在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，應(yīng)做好臨床護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，培養(yǎng)患者良好的行為模式和心理狀態(tài)［1］。本文對(duì)我院42例冠心病心絞痛患者進(jìn)行心理護(hù)理為主的綜合護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年1月至2011年12月住院的84例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。年齡43～88歲，平均為(60.8±13.5)歲。其中，男53例，女31例。所有患者均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究分組 將84例心絞痛患者在知情同意的情況下隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組平均年齡為(58.6±11.2)歲，男29例，女13例;對(duì)照組平均年齡為(63.5±14.2)歲，男24例，女 18例。兩組年齡比較，t=1.756，P=0.083 ＞0.05;兩組性別比較，χ2=1.278，P=0.258＞0.05。兩組基本情況有可比性。

1.3護(hù)理措施 兩組患者均常規(guī)應(yīng)用心絞痛治療。對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理，如在患者心絞痛發(fā)作時(shí)囑患者絕對(duì)臥床休息，保持良好的心態(tài)和規(guī)律的生活作息，合理營(yíng)養(yǎng)飲食、戒煙酒，嚴(yán)密觀察病情等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理、個(gè)性化健康教育及生活護(hù)理等護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理［2］:心絞痛患者常伴發(fā)焦慮抑郁等不良情緒，且不良情緒能夠加重心絞痛癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，結(jié)合患者自身情況制定適合患者的心理護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者出現(xiàn)的各種心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以解除其心理壓力。同時(shí)，做好家屬及親友的思想工作，囑其鼓勵(lì)更多親友來(lái)探視和陪護(hù)以增強(qiáng)患者的信心和勇氣。(2)個(gè)性化健康教育:針對(duì)患者的自身特點(diǎn)及疾病病情，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，如講解疾病的特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、預(yù)防和緊急自救措施等。(3)生活護(hù)理:加強(qiáng)對(duì)患者飲食的指導(dǎo)和護(hù)理，指導(dǎo)其低脂、低鹽、清淡、易消化的飲食，切勿使用過(guò)冷過(guò)熱的食物，饑飽適宜，進(jìn)食應(yīng)緩慢;治療期間切勿飲用濃茶、吸煙和飲酒等;多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，放置便秘。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察并比較兩組臨床治療效果是否相同。臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效三種，其中顯效:心絞痛癥狀完全緩解，心電圖T波倒置和ST-T改變恢復(fù)正常;有效:心絞痛癥狀明顯減弱，發(fā)作次數(shù)減少一半以上，心電圖T波倒置和ST-T改變有明顯改善;無(wú)效:心絞痛癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，心電圖T波倒置和ST-T改變幾乎沒(méi)有改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用s描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;分類資料采用率進(jìn)行描述，用檢驗(yàn)進(jìn)行比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

觀察組顯效33例(78.6%)，有效7例(16.7%)，無(wú)效2例(4.8%);對(duì)照組顯效 21例(50.0%)，有效 13例(31.0%)，無(wú)效8 例(19.0%)。兩組療效比較，χ2=8.07，P=0.018＜0.05。表明觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

冠心病心絞痛患者的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒主要由于患者疾病原因?qū)е戮襁^(guò)度緊張以及由此帶來(lái)的心理社會(huì)壓力等，這些因素進(jìn)一步加劇了患者的病情和心絞痛的發(fā)作。

本研究對(duì)42例冠心病心絞痛患者采用心理護(hù)理為主的綜合護(hù)理措施，與采用基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢?，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、個(gè)性化健康教育及生活護(hù)理等綜合護(hù)理能夠顯著提高心絞痛的治療效果。尤黎明等［4］研究也證實(shí)，對(duì)冠心病心絞痛患者經(jīng)過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)后能夠顯著改善患者的病情，提高其生活質(zhì)量。

總之，對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行積極的心理護(hù)理、個(gè)性化健康教育及生活護(hù)理等綜合護(hù)理能夠顯著提高患者的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬占潔.急性心肌梗死后胸痛的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(8):347.

［2］楊銀，楊斯環(huán)，張莉.放松訓(xùn)練對(duì)腦電、心率變異及情緒的影響.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16(8)，522-524.

［3］賀運(yùn)訶，陳鏡合.中藥抗心肌缺血-再灌注損傷作用的機(jī)制研究現(xiàn)狀.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2004，2(3):165-167.

［4］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，159.