李秀英

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，人們的經(jīng)濟收入普遍提高，工作節(jié)奏加快，工作時間較長，文化生活也越來越豐富，社交頻繁，許多場合飲酒，吃辛辣的菜肴等，作為一名醫(yī)務(wù)工作者有義務(wù)對周邊的人們進行健康宣教。另手術(shù)治療也成了常見的手段。那么健康宣教和術(shù)后怎樣進行飲食護理呢?下面就根據(jù)我們經(jīng)驗談點體會。

1 健康教育

1.1痔瘡的發(fā)生主要是與人類不能改變的生理解剖因素有關(guān)。如果在生活、工作中，長久處于站、坐、蹲位或負(fù)重遠(yuǎn)行，使直腸的靜脈血液回流受阻，而直腸靜脈又缺乏瓣膜，血液易發(fā)生淤積現(xiàn)象，從而導(dǎo)致痔瘡形成。長時間保持固定體位者，痔瘡患病率高于經(jīng)常變換體位者。因此，經(jīng)常變換體位，避免久坐、久站或久蹲位，盡可能的少負(fù)重遠(yuǎn)行，加強體育鍛煉等都是預(yù)防痔瘡發(fā)生的可行途徑［1］。

1.2排便情況對痔瘡發(fā)生有較大影響。生活無規(guī)律導(dǎo)致便秘，排便時間過長，過于用力，妨礙靜脈血液回流，靜脈叢由此而屈曲、擴張。如果能養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，縮短排便時間可減少痔瘡后發(fā)生。

1.3經(jīng)常以蔬菜為主的飲食結(jié)構(gòu)與以肉、蛋、魚類為主的飲食結(jié)構(gòu)相比，痔瘡發(fā)生率有顯著差異。經(jīng)常飲酒、食用辛辣食物時，痔瘡發(fā)病率高。指導(dǎo)患者正確、合理飲食，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜，避免便秘可減少發(fā)病率。

2 術(shù)后營養(yǎng)的飲食宜忌

患者術(shù)后需要補充一定的營養(yǎng)，才能使創(chuàng)傷組織得以修復(fù)。術(shù)后次日可進食新鮮水果和蔬菜，如香焦、蘋果、菠菜、芹菜等，但要適量。忌食:辣椒、胡椒、蔥、蒜、羊肉等。注意飲食的宜忌對痔瘡患者術(shù)后恢復(fù)是非常重要的。

3 痔瘡術(shù)后的飲食安排

3.1術(shù)后當(dāng)日宜進食流汁類，如牛奶、米湯、藕粉，病情較重的可禁食一日。

3.2術(shù)后兩日宜進食少渣的半流汁飲食，如稀飯、米糊及水果，要求排便一次。

3.3術(shù)后三至四日宜進食面條、餛飩、水果以寬腸通便，要求排便一次，以防止正常排便反射的消失。

3.4術(shù)后五、六日改為普食，可進食肉類滋補食品和富含纖維的蔬菜、水果。

3.5術(shù)后第七日后仍為普食，但不宜進食富含纖維過多的菜食。因此期為痔核脫落期，須預(yù)防排便時引起創(chuàng)面繼發(fā)性出血，術(shù)后十日便可恢復(fù)為日常膳食。

4 術(shù)后便秘者的飲食護理

術(shù)后出現(xiàn)便秘不利于患者傷口愈合，要及時采取防治措施，囑咐患者手術(shù)后四十八小時左右排便，隨后1次/d，增食肉湯、雞湯。吃適量的生花生、核桃仁、新鮮水果、蔬菜，若術(shù)后3 d無便意者可午夜口服液體石臘30 ml，患者于凌晨可排便，并讓病員在第四日后每天晨空腹服蜂蜜水，均可順利排便。

5 患者術(shù)后并發(fā)癥的飲食護理

5.1患者術(shù)后肛門局部水腫是常見的并發(fā)癥之一，多為手術(shù)創(chuàng)傷或因腹壓增高所致，應(yīng)囑咐其進飲荷葉水、蜂蜜水、綠豆湯和藥物，達到清熱解毒消腫的效果。

5.2患者術(shù)后排小便困難，此癥多因切口疼痛反射性地引起膀胱頸部括約肌痙攣所致，應(yīng)囑其服青菜湯、冬瓜湯、綠豆湯、蘿卜湯等。

5.3術(shù)后出血。如術(shù)后排便時，便中帶血現(xiàn)象不需特殊處理，但在術(shù)后七日后出現(xiàn)線結(jié)頭滑脫引起的繼發(fā)性出血，可囑其進食一些具有吸斂之食物，如藕片、蓮子、藕節(jié)等。并告知主管醫(yī)生，可遵醫(yī)囑口服止血藥到止血好轉(zhuǎn)為止。

總之，通過科學(xué)的健康宣教和合理的飲食護理，痔瘡患者術(shù)后康復(fù)效果明顯，既減輕了患者的痛苦，縮短了住院時間，又為患者更好的生活、工作創(chuàng)造了條件。

［1］張香蓮，祝鳳琴.痔瘺患者術(shù)后飲食護理的體會.實用護理雜志，1990，6(12):33-34.