淺談兒科臨床護理安全管理

尋桂梅

根據(jù)兒科患者年齡小，病情變化快的特點，使得兒科護理成為高風(fēng)險、高壓力的工作。為保證臨床療效，更好地為患者服務(wù)，使兒科護理工作更安全、快捷、有效的進行，最大限度地降低醫(yī)療護理事故的發(fā)生。在兒科護理管理中應(yīng)強化安全隱患與防范意識。

1 影響兒科護理安全的因素

1.1 管理方面因素 質(zhì)量管理體系是護理工作中安全因素的核心、關(guān)鍵。由于護士長工作的多面性，可能會疏于對所管理護士的質(zhì)量監(jiān)控，對護士執(zhí)行規(guī)章規(guī)范考核指標(biāo)的不完善。另外由于護士的工作量大，社會地位不夠高，使得護士本身身心疲憊，對管理制度及業(yè)務(wù)培訓(xùn)不重視，使得某些個別人員職業(yè)道德缺失，都成為影響護理安全的常見多發(fā)問題。

1.2 護理人員因素

1.2.1 人力資源和技術(shù)因素 兒科病室收治對象大部分是心理、行為及語言發(fā)育不夠成熟的小兒，根據(jù)兒科患者的特殊性，多哭鬧不配合護士工作，家長要求高，增大護理技術(shù)操作難度，給護士帶來心理壓力，加之小兒科室低年資護士及聘任制護士較多，技術(shù)和心理素質(zhì)欠成熟，護士工作量大，容易發(fā)生護理差錯。

1.2.2 護理文件書寫不規(guī)范 護理文件(體溫單、護理記錄等)書寫有涂改;病情評估欠真實。由于兒科護理針對的患者年齡小，病情變化快，癥狀不典型，突發(fā)意外事件多，使得護理文件缺乏連續(xù)性和完整性，且護理記錄不及時，就大大降低了其的準(zhǔn)確性和臨床意義。另外，記錄語言表達不夠準(zhǔn)確，記錄內(nèi)容少，都會削弱護理記錄的可靠性、真實性。為醫(yī)療糾紛埋下隱患。

1.2.3 患者家屬不配合 患兒年齡小，不易配合治療，一些家長的過度溺愛患兒，加之本身對醫(yī)學(xué)基本常識，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，依從性差，為護理工作帶來嚴(yán)重影響，使護患之間不能及時有效溝通。一旦出現(xiàn)與自己的期望不一致的結(jié)果時，在語言及行為上會出現(xiàn)過激表現(xiàn)，終致護患糾紛發(fā)生。

2 防范方法

2.1 加強護理人員職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德教育 加強護理人員法制觀念，樹立良好的法律意識。護士長要把護理人員職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德教育作為一項長期工作開展，強調(diào)護理工作的對象是人，出不得半點差錯。不得有絲毫馬虎。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保工作有章可循，有據(jù)可依，盡力避免非醫(yī)療事故帶來的傷害。結(jié)合兒科實際，加強工作責(zé)任心，苦練技術(shù)，工作嚴(yán)謹(jǐn)，按要求完成每一次操作，遵守每個操作規(guī)程。

2.2 加強媒體宣稱的積極導(dǎo)向作用 醫(yī)療衛(wèi)生是高風(fēng)險職業(yè)，尤其是兒科患者的特殊性，使得兒科護理工作具有高壓、繁瑣等特點。應(yīng)通過媒體使廣大患者及家屬正確理解醫(yī)護人員，并給予鼓舞和支持，有利于護理工作效率的提高和加強。

2.3 加強護患溝通 良好的護患關(guān)系是完成護理任務(wù)，提高臨床療效的的重要保證，護理人員要秉著“患者至上”的工作心態(tài)，多與患者及患者家長溝通，積極取得理解與配合;得到家屬信任，從根本上避免不必要的糾葛和誤會。

2.4 改善醫(yī)療環(huán)境，加強安全防護 主要是加強醫(yī)療及護理設(shè)備設(shè)施，根據(jù)兒科患者特點，基本都需要家長的監(jiān)護，因此，做好患兒周圍環(huán)境安全檢查，家長陪護監(jiān)護方便，成為兒科護理的重點，確保護理安全。全體兒科護士轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，形成用心服務(wù)，仁愛為懷，慎獨為魄的工作理念和行為準(zhǔn)則，使患者盡可能在生理、心理上獲得滿足感和安全感，是我們護理服務(wù)的根本目的［1］。

2.5 加強護理人員技術(shù)培訓(xùn) 加強技術(shù)培訓(xùn)，如規(guī)范護理文書的記錄，保證及時、準(zhǔn)確、真實;管理者根據(jù)工作量的多少、難易程度，進行合理排班;增加患者收費透明度等，使得操作規(guī)范化。通過定期技術(shù)培訓(xùn)和民主會議召開，對存在或潛在的問題進行討論，提出防范和改進措施，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3 結(jié)論

通過加強兒科護理安全管理，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)的措施，強化法制觀念、加強護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突及糾紛。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，由被動變主動，提升護理服務(wù)滿意度，最終使患者滿意，提高臨床療效。

［1］許佩珍.提倡感受型服務(wù)對改進護理服務(wù)質(zhì)量的作用.護理實踐與研究雜志，2009，6(10):65.