王桂英

筆者對(duì)我院485張兒科中藥處方進(jìn)行分析，體會(huì)頗多，現(xiàn)將處方中常見藥對(duì)擷取一二作如下介紹，與同道共磋。

1 僵蠶 蟬蛻

1．1 僵蠶、蟬蛻配伍有熄風(fēng)定驚之效。二藥均入心肺二經(jīng)，主“小兒驚癎夜啼”，凡小兒風(fēng)熱驚惕，急慢驚風(fēng)，夜啼不安以及癲癇抽搐，破傷風(fēng)等病癥均為要藥。處方中常見和天麻，膽南星，牛黃、珍珠母等配伍治小兒癲癇；配竹葉、燈心草治小兒夜啼；配荊芥、薄荷能疏風(fēng)透疹，袪風(fēng)止癢。

1．2 僵蠶、蟬蛻配伍有疏風(fēng)解熱之效。僵蠶、蟬蛻辛平無毒，其氣輕浮，有輕清散邪，疏風(fēng)解熱之良效，凡小兒外感發(fā)熱之癥皆可用之。小兒外感高熱者配薄荷、柴胡等；有高熱咽痛配金銀花、蘆根；有惡寒流涕配荊芥、蘇葉療效好。此因小兒神氣懦弱，肝氣未盛，感邪之后，擾動(dòng)心肝，故配平肝熄風(fēng)解熱藥效佳。

1．3 僵蠶、蟬蛻配伍有解毒利咽的功效。蟬蛻散風(fēng)熱，利咽喉；僵蠶消腫散結(jié)。凡風(fēng)熱邪毒所致之急性咽喉紅腫，聲音嘶啞等癥皆可用之。常與牛蒡子、射干、桔梗、甘草同用治急性咽炎，對(duì)慢性咽炎，配生地、玄參、河子等有清熱散結(jié)，消腫止痛之效。

2 山楂、烏梅

2．1 山楂、烏梅配伍可以消食開胃。二藥味酸性平，山楂長(zhǎng)于“化飲食，健脾胃，行滯氣”。烏梅長(zhǎng)于“生津液，斂肺氣，止瀉痢”，二藥合用，治療小兒脾胃諸病有良效?！靶褐?，傷食最多”。小兒一旦喂養(yǎng)失宜，乳食停滯，輕則脘腹脹滿，厭食納呆，重則疳積，影響發(fā)育。所以方中多以山楂、烏梅配內(nèi)金等開胃消食；配檳榔、二丑消食化滯；配扁豆健脾養(yǎng)胃效佳。

2．2 山楂、烏梅配伍可以健脾止瀉，泄瀉又是小兒常見病癥。方中常用山楂、烏梅配蒼術(shù)，砂仁芳香化濕，運(yùn)脾健中，加茯苓利濕健脾，干姜溫中，甘草甘潤(rùn)，諸藥配伍補(bǔ)而不滯，利而不燥，藥味平和，實(shí)為效佳。

2．3 山楂、烏梅又有良好的驅(qū)蟲止痛作用。一般來說，烏梅長(zhǎng)于驅(qū)蛔蟲，山楂除絳蟲。故方中用山楂、烏梅與青皮、二丑、內(nèi)金等藥配伍用于小兒腸道蛔蟲病。

3 地龍、川芎

3．1 地龍、川芎配伍有通絡(luò)之痛，袪風(fēng)止痙的功效。地龍其性走竄，善活絡(luò)通竅；川芎為血中氣藥，其性升散，長(zhǎng)于通絡(luò)止痛。處方中兩藥配伍天麻、鉤藤，牛黃等治小兒癲癇；配白芷、菊花、蟬蛻等治風(fēng)火頭痛。川芎“雖入血分，又能去風(fēng)”，處方中兩藥配伍蟬蛻，僵蠶等治小兒急熱驚風(fēng)。

3．2 地龍、川芎配伍有平喘止咳之功。地龍咸寒沉降，有解痙平喘之功；川芎辛溫升散，有利肺散邪之效。兩藥配伍對(duì)頻發(fā)性痙攣性咳喘有良效。處方中，二藥配桑白皮，葶藶子等治小兒肺熱咳喘；風(fēng)寒咳喘多配麻黃，杏仁，荊芥等。

4 百部、白前

4．1 百部、白前配伍治頑固性咳嗽。百部，甘潤(rùn)苦降，藥性平和，專入肺經(jīng)，功擅止咳；白前瀉肺降氣，下痰止咳。二藥合用治療小兒外感余邪戀肺之頑固性咳嗽效佳。方中用百部、白前為主藥加金銀花，地龍同煎，加蜂蜜清熱補(bǔ)中，潤(rùn)肺寧嗽，治療小兒頑固性咳嗽有很好療效。

5 蒼術(shù)，防風(fēng)

蒼術(shù)，防風(fēng)配伍治療各型泄瀉。泄瀉的共同機(jī)理乃濕滯所為，由于小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，無論外感六淫，或內(nèi)傷乳食均使脾胃受病，水谷不化，水反為濕，谷反為滯，濕滯并走大腸，發(fā)為泄瀉。處方中選用蒼術(shù)，防風(fēng)為主藥，蒼術(shù)燥濕健脾，善燥內(nèi)濕，又除外濕，濕去則脾運(yùn)復(fù)。防風(fēng)辛甘微溫，善于袪風(fēng)勝濕，濕滲則泄止。兩藥合用，即去濕又去腸風(fēng)，脾運(yùn)胃自納。方中見二藥配黃苓，黃連治濕熱型泄瀉；配附子、干姜治寒濕型泄瀉；配太子參、山藥、白扁豆等健脾藥治脾虛泄瀉效佳。