王瑞萍

米非司酮治療功能性子宮出血的臨床觀察

王瑞萍

目的研究分析在功能性子宮出血的治療中使用米非司酮的臨床療效。方法以我院婦科2011年2月至2012年2月治療的129例功能性子宮出血患者為研究對象，所有研究對象均使用口服小劑量米非司酮進行治療，根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)歸情況確定治療周期。分別檢測，記錄比較治療前后的子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白情況及月經(jīng)變化等臨床數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果治療一定周期后進行療效評價，有效120例，有效率為93.0%，9例患者無明顯療效，占研究對象的7.0%。對治療前后患者的子宮體積進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白情況的比較中，治療后均較治療前明顯改善，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥后49例患者在30～50 d內(nèi)月經(jīng)周期恢復正常;71例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;9例停藥后月經(jīng)無明顯恢復。結(jié)論在功能性失調(diào)性子宮出血的治療中使用口服小劑量米非司酮具有療效顯著，副作用小，安全性好及使用方便等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

功能失調(diào)性子宮出血;米非司酮;療效;臨床觀察

功能性子宮出血具有病情遷延難愈，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響?，F(xiàn)階段多以激素治療為主，對患者具有不良的影響。我院使用口服小劑量米非司酮對功能性子宮出血進行治療，取得了顯著的效果，現(xiàn)將治療過程及結(jié)果簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ①研究對象均進行診斷性刮宮，均無器質(zhì)性病變;②患者無米非司酮過敏及禁忌證;③接受治療前未使用激素治療;④患者肝腎功能正常;⑤患者了解研究過程，自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 一般資料 對我院婦科2011年2月至2012年2月129例患者為研究對象。其基本臨床資料如下:年齡44～52歲;病程0.5～5年?；颊呔性陆?jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多等典型癥狀，部分患者伴有貧血癥狀。對患者進行子宮內(nèi)膜病理檢查，復雜性子宮內(nèi)膜增生37例，單純性子宮內(nèi)膜增生92例。

1.3 治療方法 患者確診為功能性子宮出血后，使用上海華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮進行治療。按照1次/d，12.5 mg/次的劑量，每晚睡前口服給藥，連續(xù)3個月為1療程。根據(jù)患者具體情況確定給藥療程。

1.4 觀察內(nèi)容 主要觀察內(nèi)容如下:①血紅蛋白:記錄患者治療前后的血紅蛋白;②子宮情況:通過B超檢測治療前后的子宮體積，并根據(jù)相應的公式計算出子宮內(nèi)膜的厚度;③月經(jīng):觀察治療后患者的閉經(jīng)及恢復時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計患者治療前后的臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS 13.2統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，當計P＜0.05時，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究的129例患者均完成治療，有效120例，有效率為93.0%，9例患者無明顯療效，占研究對象的7.0%。治療后患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，停藥后49例患者在30～50 d內(nèi)月經(jīng)周期恢復正常;71例患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;9例停藥后月經(jīng)無明顯恢復，直接進入絕經(jīng)期。

2.2 子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白比較 對治療前后患者的子宮體積進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);在子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白情況的比較中，治療后均較治療前明顯改善，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著女性年齡的增長，卵巢功能開始逐漸衰退，使得雌性激素的分泌量顯著下降。由此而引發(fā)的婦科疾病逐漸增多。因此圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)功能性子宮出血的發(fā)病率較高，對其病理研究證實，因婦女進入圍絕經(jīng)期時促性腺激素的含量逐漸下降，導致卵泡發(fā)育失常，體內(nèi)的雌激素銳減，丘腦和垂體不能得到來自卵巢激素反饋，影響排卵及黃體的形成，導致孕激素分泌減少，雌激素刺激使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過度的增殖，進而導致子宮內(nèi)膜血管供應增多，組織脆性增加。當雌激素含量下降時導致子宮內(nèi)膜出血，且出血后血管斷端不易閉合，導致子宮大量出血，即功能性子宮出血［1］。

臨床上使用性激素聯(lián)合止血治療具有較好的療效，但對于伴有心血管疾病、肝病、血栓性疾病及惡性腫瘤等疾病的患者副作用較大，成為激素治療的的禁忌證，限制了激素治療的應用范圍。米非司酮是甾體類藥物具有顯著的抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素作用，可以抑制卵泡的發(fā)育和延長排卵的時間，從而加速卵泡的萎縮使患者直接進入絕經(jīng)期，達到治療出血的目的［2］。

我院研究證實，使用口服小劑量米非司酮對功能性子宮出血進行治療，其有效率可達93.0%，具有顯著的療效。米非司酮促使患者子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的凋亡速度增加，控制子宮內(nèi)膜血管的增生，導致子宮內(nèi)膜變薄，達到了抑制不規(guī)則出血的療效，使得治療后患者的血紅蛋白明顯回升，臨床癥狀得到改善。

綜上所述，使用口服小劑量米非司酮治療功能性子宮出血具有療效顯著，副作用小，應用方便等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

［1］ 曲鳳麗.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血效果觀察.中國民康醫(yī)學，2012，20(4):

［2］ 王志弘.米非司酮治療中年女性功能性子宮出血療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，06.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.093

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