肖緒銀
善寧治療急性胰腺炎38例療效觀察
肖緒銀
目的觀察善寧治療急性胰腺炎的臨床療效。方法選擇2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用善寧。結(jié)果治療組總有效率92.1%明顯高于對(duì)照組的76.3%,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.3%明顯低于對(duì)照組的18.4%,均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論善寧治療急性胰腺炎療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
善寧;急性胰腺炎;療效
急性胰腺炎是急腹癥中的常見(jiàn)疾病之一,臨床癥狀集中表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。據(jù)統(tǒng)計(jì),急性胰腺炎的重癥患者病死率約為20%,治療難度大,預(yù)后差[1]。2009年5月至2011年12月,我院采用善寧治療急性胰腺炎38例,取得了比較理想的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年12月我院收治的急性胰腺炎76例,其中男40例,女36例,年齡37~64歲,
平均51歲。既往膽囊炎或膽石癥病史者57例,發(fā)病前進(jìn)食大量油膩食物者21例,大量飲酒者28例。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各38例,兩組患者的性別、年齡、病因、臨床癥狀、病情程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組制定的《急性胰腺炎的臨床診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》[2],并可排除正在服用其他酶抑制劑類藥物和生長(zhǎng)抑素類藥物者。
1.2 治療 對(duì)照組給予常規(guī)治療方法,即禁食、禁水,持續(xù)性胃腸減壓,糾正水電解質(zhì)紊亂,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,靜脈滴注抑酸劑,應(yīng)用抗生素,對(duì)癥處理腹痛、退熱和止吐。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用善寧。靜脈滴注善寧0.1 mg+0.9%氯化鈉250 ml,每8 h一次,連用5~7 d,重癥患者可視病情發(fā)展延長(zhǎng)用藥時(shí)間,最長(zhǎng)不超過(guò)14 d。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:5 d內(nèi)臨床癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常;顯效:7 d內(nèi)臨床癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常;有效:10 d內(nèi)臨床癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常;無(wú)效:10 d以上臨床癥狀基本消失,體征恢復(fù)正常,或發(fā)展為重癥急性胰腺炎??傆行蕿槿c顯效例數(shù)占全部病例的比例。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較以t檢驗(yàn),P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療組38例中,痊愈21例,顯效14例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率92.1%;對(duì)照組38例中,痊愈19例,顯效10例,有效6例,無(wú)效3例,總有效率76.3%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組并發(fā)消化道出血1例,腹腔積液1例,發(fā)生率5.3%;對(duì)照組并發(fā)消化道出血3例,休克3例,胰腺假性囊腫1例,發(fā)生率18.4%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
目前,醫(yī)學(xué)界關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚沒(méi)有十分明確的闡述,但可以肯定發(fā)病的共同點(diǎn)為胰腺組織內(nèi)胰酶得到了激活,而后導(dǎo)致胰腺組織發(fā)生自身消化,并引起化學(xué)性炎癥。胰腺內(nèi)包含有大量胰酶,這些胰酶在胰腺導(dǎo)管內(nèi)被激活后,即會(huì)對(duì)胰腺組織本身產(chǎn)生消化功能。與此同時(shí),胰腺泡內(nèi)的酶原也發(fā)生了活化,不僅破壞了正常細(xì)胞組織,使胰腺發(fā)生炎癥反應(yīng),還使細(xì)胞自身出血、水腫甚至壞死。胰腺泡間的血管在炎癥的刺激作用下發(fā)生栓塞,影響了正常的血液循環(huán),引起胰腺缺血性壞死。在多種因素作用下,胰腺的炎性病變里更加嚴(yán)重,最終導(dǎo)致多器官功能不全,直到衰退。因此,為了迅速控制病情發(fā)展,必須盡早抑制胰腺組織內(nèi)的酶的釋放和活化。
善寧是一種由人工合成的八肽生長(zhǎng)抑素,其中保留了有活性的四種肽,具有強(qiáng)力抑制胰液外分泌的功能,獲得與天然生長(zhǎng)抑素相類似的藥理作用[3]。同時(shí),還有抑制胃酸、胃泌素、胰島素等消化液分泌的作用,有利于促進(jìn)胰腺的自我修復(fù),以達(dá)到急性胰腺炎的治療目的。在本組資料中,治療組總有效率達(dá)到了92.1%,明顯高于對(duì)照組,而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.3%,明顯低于對(duì)照組。兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之,善寧治療急性胰腺炎療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 沈魁,鐘守先,張全道.胰腺外科.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,4:323.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn).中華外科雜志,1997,35(12):773.
[3] 楊爍.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎的臨床對(duì)比研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,9(7):66.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.060
332300江西省武寧縣人民醫(yī)院