王利萍

1 醫(yī)院藥房管理的基本現(xiàn)狀

1.1傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理模式 很長時(shí)間以來，大部分醫(yī)院藥房由于受到傳統(tǒng)理念以及體制結(jié)構(gòu)的制約，其內(nèi)部管理的著重點(diǎn)在處理供求方面的矛盾和確保發(fā)放質(zhì)量方面。緊緊圍繞窗口發(fā)藥以及藥品的管理這個(gè)中心目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注手工操作的熟練、快速而準(zhǔn)確的服務(wù)理念，醫(yī)院藥師的主要服務(wù)往往是應(yīng)付劃價(jià)、發(fā)藥等日常性事務(wù)，往往比較被動(dòng)，知識價(jià)值難以得到有效體現(xiàn)，嚴(yán)重影響到醫(yī)院服務(wù)的社會(huì)性以及主動(dòng)性。這種經(jīng)營理念與管理模式無法順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)競爭的要求，也無法適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。

1.2藥品管理有待于進(jìn)一步規(guī)范 大部分的醫(yī)院藥房藥的庫存量比較多，溫度、濕度等室內(nèi)條件不能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，藥品擺放不規(guī)范，內(nèi)服外用藥并為分開放置，處方四查十對制度并為得到有效實(shí)施，沒有對毒、麻、精神類藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理等。

1.3服務(wù)態(tài)度比較差、藥品價(jià)格偏高。因?yàn)獒t(yī)院藥房工作量偏多，特別是中藥房的工作環(huán)境較差、灰塵多、事情多，而人員不足，藥劑人員對于患者過多詢問就顯得不耐煩，甚至?xí)?zé)怪患者，導(dǎo)致出現(xiàn)無謂的糾紛。部分人員不遵守規(guī)章制度，使得脫崗、串崗或者在崗談笑甚至干私活等現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，引起了患者的不滿。

2 強(qiáng)化醫(yī)院藥房管理的策略

2.1強(qiáng)化人員的管理 ①強(qiáng)化藥師的職業(yè)道德教育工作。在對藥師開展職業(yè)道德教育過程中，必須讓廣大醫(yī)師明確在工作過程要有保證患者健康以及安全的責(zé)任意識，對待患者要充滿愛心、熱情、耐心，并且要做好團(tuán)結(jié)配合，提升藥房的整體服務(wù)質(zhì)量水平。②提升人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對藥房工作人員開展教育與培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。并且藥師也應(yīng)該及時(shí)更新自己的知識結(jié)構(gòu)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識、新技能，及時(shí)掌握藥學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)。在管理藥品以及處方的調(diào)配等各個(gè)方面都應(yīng)當(dāng)精通，對于患者關(guān)于藥品方面問題的咨詢應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)準(zhǔn)確解。了解患者的心理特征，指導(dǎo)他們合理用藥，確保用藥安全、高效、科學(xué)、經(jīng)濟(jì);充分利用相對有限的衛(wèi)生資源［1］。③強(qiáng)化人員的考核工作。強(qiáng)化落實(shí)人員的考核制度，定期開展藥學(xué)人員“三基知識”等方面的考核工作，以進(jìn)一步提升藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)水平。

2.2加強(qiáng)藥品管理工作 ①加強(qiáng)藥品的分類管理工作。必須對各類藥品實(shí)施科學(xué)的分類，根據(jù)藥品的不同用途分成普通、貴重以及特殊藥品，并且按照藥品的給藥途徑分成口服藥區(qū)、外用藥區(qū)以及注射藥區(qū)等不同區(qū)域，然后按照藥品的不同效果，定點(diǎn)放置，并且將每種藥品的名稱、規(guī)格以及包裝等逐一標(biāo)明，將藥品擺放整齊、規(guī)范，從而查找方便。將那些比較貴重并且使用較多的藥品設(shè)置專門的臺(tái)帳，每天進(jìn)行消耗登記。值班人員將每一天的消耗量通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對庫存數(shù)與實(shí)物數(shù)加以核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查明原因。另外，必須嚴(yán)格按照國家對毒麻限劇藥品的管理?xiàng)l例實(shí)施管理。特殊藥品必須強(qiáng)化處方的管理工作，并且嚴(yán)格按照調(diào)劑室儲(chǔ)存量、使用范圍以及用量制度執(zhí)行。針對有特殊規(guī)定的藥品按照要求擺放，比如低溫、冷藏以及避光等注意事項(xiàng)。還應(yīng)當(dāng)設(shè)置搶救藥品的專用柜以及特殊、新藥品的專用柜。②加強(qiáng)藥品質(zhì)量的管理工作。必須強(qiáng)化藥品的保管、養(yǎng)護(hù)以及藥品有效期等方面的管理工作。結(jié)合藥品的特性，通過冷藏、避光、防蟲、防鼠等各種有力措施，嚴(yán)格按照保管條件對藥品進(jìn)行貯存，以確保其質(zhì)量以及安全用藥，并且盡可能減少損耗。并且在請領(lǐng)藥品的時(shí)候必須對各種藥品的名稱、規(guī)格、有效期等逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，嚴(yán)格控制請領(lǐng)接近有效期藥品的數(shù)量，在存放處設(shè)置小卡片進(jìn)行警示，及時(shí)通知臨床醫(yī)生或者通知藥庫，及時(shí)對其進(jìn)行處置。派專人定期對藥品的有效期進(jìn)行檢查、管理。在發(fā)藥的時(shí)候，尤其要注意藥品的有效期及外觀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，比如發(fā)現(xiàn)有效期內(nèi)藥品變色、渾濁等現(xiàn)象必須及時(shí)進(jìn)行處置，報(bào)廢［2］。嚴(yán)禁將變質(zhì)、失效的藥品讓患者使用，并且確保發(fā)給患者的藥品應(yīng)當(dāng)在藥品失效之前一個(gè)月能夠用完。③強(qiáng)化退藥、藥品的拆零以及分裝的管理工作。退藥管理必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的要求執(zhí)行，藥品一旦發(fā)放不允許退換。在特殊情形下需要退藥的話藥房工作人員必須按照醫(yī)生填寫的退藥單，核實(shí)的確為本藥房發(fā)放的藥品才能進(jìn)行退藥。藥品的拆零以及分裝必須確保準(zhǔn)確無誤，要求兩人進(jìn)行檢查，并且及時(shí)記錄有關(guān)信息，以防出錯(cuò)。

2.3藥房實(shí)行信息化管理 由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速普及與應(yīng)用，其在管理過程中也得到了廣泛的應(yīng)用，加上計(jì)算機(jī)管理有著很大的優(yōu)勢，比如科學(xué)、準(zhǔn)確，能夠迅速采集、交換、傳輸以及存儲(chǔ)信息等優(yōu)點(diǎn)。同樣，在藥房管理方面的優(yōu)勢也比較明顯，比如計(jì)算機(jī)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)藥信息的資源共享，降低甚至避免藥品管理過程中的混亂問題，進(jìn)一步提升醫(yī)院藥房的管理水準(zhǔn)。此外，利用計(jì)算機(jī)條形碼掃描技術(shù)，使得藥品得到了重新集合，通過藥房工作人員的核實(shí)，再發(fā)放到患者手上，不但節(jié)約了人力、提升了工作效率，并且有利于患者取藥，避免人為出錯(cuò)。

［1］尹明證，李善偉.醫(yī)院藥房管理探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(5):769-770.

［2］馮燕，姚廣濤.加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房質(zhì)量管理的思考.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(6):945-946.