馬志芳 康 蓉

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院眼科，寧夏 銀川 750004

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇60例2010年8月至2011年11月我科收治的患者，其中男36例，女24例;年齡22～75歲;大專以上5例，高中 (中專)11例，初中29例，小學(xué)13例，文盲2例，經(jīng)臨床診斷他們均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 詳細(xì)評估患者 對接受能力強(qiáng)，文化程度較高的患者，多采用自學(xué)為主，不理解的地方為其解答;文化程度低，接受能力差者由責(zé)任護(hù)士由淺入深地耐心講解;針對患者個體情況進(jìn)行指導(dǎo):如肥胖者如何控制體重，指導(dǎo)吸煙者戒煙;為患者治療、發(fā)藥、晨晚間護(hù)理同時進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)效果。

每周召開1次座談會，采用幻燈片播放錄像專題片或墻報或宣傳冊講解糖尿病有關(guān)知識。①使患者及家屬了解飲食治療的重要作用。飲食定時定量，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，少吃高熱量、高膽固醇，多吃粗糧，控制總的熱量。和患者共同制定一份合理的飲食計劃，采用新型飲食療法［2］，取得家屬配合，使家屬對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和照顧。②運(yùn)動注意適量，持續(xù)，注意安全。選用散步、慢跑、騎自行車、體操和球類等有氧運(yùn)動;對于日常忙的老年人以散步為主，運(yùn)動時間宜在飯后30～90分鐘開始，晚飯后運(yùn)動值得提倡［4］。運(yùn)動時可攜帶一些糖果，低血糖時應(yīng)及時服用，如癥狀不緩解，應(yīng)立即呼救。③使患者保持愉快情緒，它有利于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，焦慮則促使應(yīng)激激素如兒茶酚胺類及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高。關(guān)心患者，使其感到被尊重和重視，積極配合醫(yī)生治療，介紹成功的病例，促進(jìn)病友間患病的經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。④通過教育使患者了解藥物的作用及不良反應(yīng)。如二甲雙胍，是唯一餐中或餐后服用的降糖藥，避免藥物對胃的刺激;教會患者及家屬熟悉胰島素的用法和用量，學(xué)會注射。⑤教會病人及家屬學(xué)會自測血糖。為患者建立隨訪登記本，一般每2～3個月復(fù)查血糖，根據(jù)血糖情況，及時調(diào)整用藥劑量及治療方案;為患者治療、發(fā)藥、晨晚間護(hù)理同時進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)效果。

2 結(jié)果

采用t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖值明顯低于對照組P＞0.01，餐后2小時血糖值明顯低于對照組，可見糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖使其盡量接近正常，進(jìn)而減少糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病友們的生活質(zhì)量，而達(dá)到這一目標(biāo)的必要前提就是良好的病情監(jiān)測。病情監(jiān)測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監(jiān)測才能為您調(diào)整飲食、調(diào)整運(yùn)動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測日記，并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣。

本觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制顯著高于對照組(P＜0.01)，說明對患者實(shí)施的健康教育是有效的。飲食控制是治療糖尿病的主要措施。糖尿病病人進(jìn)行適度的運(yùn)動能加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。藥物治療是治療糖尿病的重要手段，經(jīng)過健康教育，需要接受胰島素治療的患者多學(xué)會自行注射胰島素，并掌握保存方法，做到藥量準(zhǔn)確，時間精確及注射部位的選擇正確。糖尿病病人常需監(jiān)測空腹和三餐后2小時血糖，通過健康教育可明顯提高患者自覺正確地監(jiān)測血糖的認(rèn)知水平。總之，患者在合理飲食，科學(xué)運(yùn)動，科學(xué)藥物治療下，血糖控制良好。

護(hù)理方法:①健康教育:以通俗有趣的語言向患者講解糖尿病的有關(guān)知識，解答患者生活工作當(dāng)中遇到的困惑，幫助患者建立患者卡片，要求患者隨身攜帶。教會患者及家屬測定尿糖、血糖，向患者介紹口服血糖藥及注射胰島素的有關(guān)注意事項(xiàng)，掌握胰島素注射操作要點(diǎn)。講解如何預(yù)防低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒和高滲性昏迷。介紹中醫(yī)藥治療糖尿病的方法、機(jī)理，對于糖尿病的慢性并發(fā)癥中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果會更好。②一般護(hù)理:病房溫馨舒適、整潔安全，陽光充足，室溫18℃ ～20℃，空氣濕度50% ～60%。按時巡視病房，觀察患者的神志、體溫、血壓、心率、舌苔脈象及飲水、進(jìn)食、尿量及尿色的變化。應(yīng)注意口腔及皮膚衛(wèi)生，飯后及時漱口，剪短指甲，防止劃破皮膚，注意足部保護(hù)，一旦發(fā)生足部病變，應(yīng)積極盡早治療［2］。③飲食護(hù)理:飲食宜清淡富營養(yǎng)，忌辛辣刺激、肥甘厚味之物，忌糖類、酒類及煙。可適當(dāng)進(jìn)食南瓜、苦瓜、山藥、海帶等食物以養(yǎng)陰潤燥、益肺補(bǔ)脾，口渴甚者可用麥冬、蘆根、葛根代茶飲。也可應(yīng)用南瓜湯、芹菜粥、木耳粥、苦瓜茶飲等。體倦消瘦，氣陰不足者適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)如蘑菇瘦肉湯、黃芪豬肝湯、百合山藥粥等以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，腎陰虧虛者選服枸杞粥、地黃粥、桑椹粥等常服。④心理護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，長期精神刺激，情志不遂可致氣郁化火，消灼肺胃陰津，發(fā)為消渴?？刹扇€別談心、集體座談的方式對患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其保持樂觀情緒，精神內(nèi)守，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，臟腑的陰陽氣血和順，積極配合治療。⑤用藥護(hù)理:服用降糖藥或胰島素治療時，囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定的藥量、途徑、時間執(zhí)行，不隨意增減或停藥，中藥湯劑宜溫服，丸藥用溫水送服。要將藥物常見副作用提前做好解釋，避免患者出現(xiàn)不必要的緊張。注意觀察血糖變化尤其是低血糖變化，一旦有心慌、饑餓、出汗、無力、視物模糊等低血糖癥狀時應(yīng)連喂糖水，進(jìn)食糖類食物如餅干、含糖飲料或靜脈推注50%葡萄糖注射液20～30ml。

綜上所述，糖尿病患者的健康教育是一項(xiàng)長期、持久的工作，健康教育，可有效預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。