郭建玲 羅 璇 張 鑫

1.烏魯木齊第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002;2.新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830011

隨著世界人口老齡化的不斷加劇，護理工作在醫(yī)療行業(yè)的重要性和不可替代性日益凸顯，如何利用好護理資源解決人口老齡化帶來的醫(yī)療保障問題，讓老年人“老有所醫(yī)，老有所養(yǎng)”是衛(wèi)生行政部門面臨的重要課題。新疆地處祖國的西北邊陲，地域遼闊，占全國總面積的1/6，是中國面積最大的省級行政區(qū)，近幾年來在黨和國家的關懷下，經濟增長呈現(xiàn)突飛猛進的態(tài)勢，然而與此同時人口老齡化的問題也不斷加劇，給社會發(fā)展帶來不少問題和壓力，尤其是在社會經濟發(fā)展程度不高情況下提前進入老齡化社會將會加劇問題的嚴重性[1]。

1 新疆人口老化的特點

1.1 老齡化總體水平較低，但增長速度較快 新疆各地的經濟發(fā)展水平差距懸殊，又是多民族雜居，使得人口問題更加復雜化。這些因素導致了新疆地區(qū)老齡化趨勢具有較大特殊性。2008年中國社科院的人口調查報告顯示，我國當前人口老齡化程度以新疆最低。這份全國人口調查表明，我國65歲以上老年人口比例為 8.51%，而新疆只有5.43%，與全國人口老齡化的相比處于較低水平。在新疆統(tǒng)計局公布了第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，全區(qū)常住人口為21813334人，同第五次全國人口普查2000年相比，10年共增加3353823人，增長18.17%，年平均增長率為1.68%。

其中65歲及以上老年人口為1350269人，占6.19%，同比第五次人口普查上升1.52個百分點;比第四次人口普查上升了1.66個百分點。新疆地區(qū)人口老齡化問題也逐漸體現(xiàn)出來，并呈現(xiàn)增長趨勢。

1.2 農村老齡化高于城鎮(zhèn) 新疆地區(qū)60%以上的老年人口生活在農牧區(qū)，加上多數(shù)青壯勞動力流向城鎮(zhèn)，使得新疆地區(qū)農村人口老齡化逐漸快于城鎮(zhèn)。

1.3 少數(shù)民族老齡化人口數(shù)量高于漢族 新疆是一個少數(shù)民族聚居區(qū)，少數(shù)民族人口近60%，少數(shù)民族人口基數(shù)大，

老齡人口數(shù)量也相對多。他們之中很多人未接受過漢族語言教育，很多存在著語言溝通障礙，文化水平低，經濟水平相對貧困。

1.4 老年人口健康狀況不樂觀 由于城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件限制，老年人口健康狀況差異較為明顯。尤其少數(shù)民族老齡人口多聚集在南疆、北疆經濟不發(fā)達地區(qū)，語言溝通障礙，信息和知識的缺乏，加上醫(yī)療條件相對落后，醫(yī)護人員缺乏，健康狀況更不樂觀。

2 全疆護理資源現(xiàn)狀

護理工作的主要任務就是幫助患者減輕痛苦，預防疾病，恢復健康，促進健康。隨著世界人口老齡化的到來，護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的重要作用日益體現(xiàn)，護士不僅是保障醫(yī)療的正常運轉的中流砥柱，更將成為解決人口老齡化問題的重要醫(yī)療保障。

護理人力資源現(xiàn)狀:根據(jù)2011年新疆年鑒中的數(shù)據(jù)表明，截止2010年底全疆注冊護士人員 (含兵團系統(tǒng))44238人，平均每千人護士數(shù)為2.04人。護士的增長從2006年的32119人增長至2010年的44238人，5年間增長了37.7%。但是專門從事老年護理和社區(qū)老年護理的專業(yè)護士數(shù)量有限，接受過老年專科護理培訓的護士寥寥無幾。

護理教育資源現(xiàn)狀:全疆各地州、市開設護理專業(yè)的院校共有17所，其中高等教育院校5所，設有本科和研究生護理專業(yè)的院校只有2所，中等護理教育學校12所，由于新疆以開設中等護理教育為主，開設高等護理教育較晚，這種以中專為主體的招生結構直接影響在職護理人員的學歷結構，并導致護理人員學歷偏低于國內平均水平[2]，專門從事老年護理的研究人員和教職人員也是鳳毛麟角。

3 人口老齡化的護理需求

3.1 隨著年齡的增加，由于特殊的生理原因，老年人的健康狀況發(fā)生改變，具有抵抗力下降，患病率高，慢性病患者增加，日常生活能力逐步喪失等特點[3－4]。老年慢性病患者大部分時間居住在家中，日常生活能力下降，生活需要專業(yè)人士的指導和幫助。由于慢性病患病率增加和其他因素的影響，雖然老年人的平均預期壽命延長了，但帶病存活期較長，生存質量相對較低，醫(yī)療、護理、保健成為老年人最為突出與重要的需求[5]。

3.2 老年住院患者增多，所需專業(yè)護理人員相應增加:老年人慢性疾病的急性發(fā)作，致住院人數(shù)增加，且病程較長、康復慢，需要護理人員提供大量服務，增加了醫(yī)院護理人員的工作量，因此，需要大批的專業(yè)護理人員。

3.3 加強疾病預防，降低醫(yī)療費用:由于老年人患病的多樣性、復雜性，使其住院時間延長，住院費用增高，故努力做好老年人疾病的預防和對老年人的健康保健服務，以增進老年人的健康并降低醫(yī)療費用 ，提高生活質量[6]，護理人員的健康教育將起到無法替代的作用。

4 討論

針對新疆地區(qū)人口老化的特點和護理資源的現(xiàn)狀，提出以下護理對策。

4.1 加強專科老年護理隊伍建設 系統(tǒng)培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才，并開展在職護士的繼續(xù)教育，迎接人口老齡化，促進健康老齡化。一方面，在高等醫(yī)學院校護理本科中增設老年護理專業(yè)，加強老年護理工作的實踐和科研;另一方面，組織全疆各地州在職及社區(qū)護士廣泛參與“老年專科護士”的培訓，培養(yǎng)社會實用型的老年護理人才，以適應老齡社會的需要。

4.2 加強農村和邊遠地區(qū)護理隊伍建設 由于新疆的農村人口老齡化高于城鎮(zhèn)，人口數(shù)量也較大，對于護理人員的需求量也較大，建議衛(wèi)生行政部門可以采取調控政策，鼓勵廣大護理人員積極投身農村、南北疆從事護理工作，加大老齡人口的醫(yī)療保障體系建設。

4.3 改革護理管理體制，探討適合本地區(qū)的老年護理管理模式 衛(wèi)生管理部門以及相關政府部門應重視老年人口的衛(wèi)生保健需求，改革人事管理制度和配置比例，貫徹向老年護理、全科護理傾斜的政策[7]。根據(jù)人口老齡化的發(fā)展趨勢和護理專業(yè)自身發(fā)展的需要制定出適合本地區(qū)的護理管理和老年護理人才培養(yǎng)政策。

4.4 重視民族護理人員的培養(yǎng)和教育 新疆是多民族居住的地方，每個少數(shù)民族有著不同的文化背景和風俗民情，了解各民族不同的文化及生活方式、居住習慣、服飾、飲食、禮儀等風俗習慣，是開展“以人為本 ”的整體護理觀念中不可缺少的內容。在姚鳴、代亞麗等的研究中[8]對全疆60所綜合醫(yī)院的調查中顯示民族護士所占比例為32.3%，與民族人口比例有所失衡。全疆65歲以上人口中民族老年人占有相當比例，為了讓他們得到更好的服務，就要求護理人員能掌握民族語言，實行雙語服務[9]。少數(shù)民族護理人員不僅懂少數(shù)民族語言和風俗，更易與民族老年人溝通，能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，對老年人的康復起著不可替代的作用，因此根據(jù)新疆的民族特征培養(yǎng)一批少數(shù)民族護理人員，尤其是高素質、高學歷的民族護理人員非常有必要。

4.5 大力開展居家護理員培訓，完善社區(qū)老年護理工作隨著人口老齡化的日益加劇，居家護理員和社區(qū)護士的護理和健康教育指導變得尤為重要，對于老年人康復和預防保健作用顯著。政府和衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)社區(qū)條件建立社區(qū)養(yǎng)老機構，收住孤、殘、癡呆老年人;建立社區(qū)老年保健中心，關注空巢老年人心理健康，開展心理咨詢，讓老年人足不出戶同樣享受優(yōu)質護理服務，以健康的體魄和身心迎接老齡化社會的到來。

[1]趙淑紅，王茹.關于新疆人口老齡化問題的思考[J].科協(xié)論壇，2009，(5):191－192.

[2]姚鳴，熱比古麗.熱合曼，代亞麗，新疆60所綜合醫(yī)院少數(shù)民族護理人力資源現(xiàn)狀研究[J].護理管理雜志，2010，10(8).

[3]王保真.人口老齡化呼喚老年醫(yī)療保障[J].醫(yī)學與哲學，2001，7(22):10－12.

[4]范亞峰，王小合.社區(qū)老年人心理健康狀況調查分析[J].護理學雜志，2009，19(17):45－46.

[5]陶國樞.迎接新世紀老齡社會對老年醫(yī)學的挑戰(zhàn)[J].醫(yī)學與哲學，2000，2(12)，13－15.

[6]孫水英，曾慧，張麗平，我國人口老齡化現(xiàn)狀與護理對策[J].護理學雜志，2006年11月第21卷第21期 (綜合版)76－78.

[7]楊杏英，新形勢下人口老齡化與老年護理對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29(11):830－831.

[8]姚鳴，熱比古麗.熱合曼，代亞麗，新疆60所綜合醫(yī)院少數(shù)民族護理人力資源現(xiàn)狀研究[J].護理管理雜志，2010，10(8).

[9]代亞麗，熱比古麗熱合曼，徐志芳，新疆地區(qū)醫(yī)院少數(shù)民族護理人力資源現(xiàn)狀調查[J].護理學雜志，2010，25(21綜合版):73－74.