周 玲

（重慶市萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院，重慶 404000）

高頻電波刀手術(shù)具有經(jīng)濟(jì)，手術(shù)時(shí)間短，損傷小，患者痛苦少等特點(diǎn)，目前，高頻電波刀主要用于婦科疾病中的宮頸肥大，宮頸糜爛（中度、重度），宮頸息肉，宮頸納氏囊腫，宮頸癌前病變及宮頸原位癌的治療，然而，高頻電波刀是一種損傷性操作，給患者帶來(lái)了諸多不適，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不再是一種單純的操作過(guò)程，臺(tái)灣蕭豐富[1]先生提出了“蕭式護(hù)理模式”，即是一種整體的，個(gè)性化的，有創(chuàng)造性的，有效護(hù)理模式，讓患者在愉快，輕松的情況下接受手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7月至2008年8月，在我科行高頻電波刀術(shù)患者100例，年齡在25～63歲，平均年齡42歲，對(duì)上述100例患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，均順利地完成手術(shù)。

1.2 方法

患者采用膀胱截石位，清潔消毒宮頸、陰道、外陰、方可實(shí)施手術(shù)至手術(shù)結(jié)束。

1.3 結(jié)果

本組100例患者均順利完成手術(shù)，無(wú)一例患者因疼痛，出血出現(xiàn)休克，無(wú)一例術(shù)后感染，其中有一例術(shù)中出血較多約30mL，兩例患者術(shù)后第二周出血較多50mL，給予云南白藥加油紗棉球填塞和消炎止血對(duì)癥處理，均不影響術(shù)后的恢復(fù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

對(duì)于前來(lái)做手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從受術(shù)者的利益出發(fā)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者及家屬的顧慮，進(jìn)行實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，根據(jù)每位患者的不同心態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理以取得患者者的信任與合作。術(shù)前的宣教可以消除患者的恐懼，緊張心理，以穩(wěn)定患者的情緒為主，回答患者的各種疑問(wèn)，讓她們明白手術(shù)的步驟，使她們知道只是門(mén)診的一種小手術(shù)，無(wú)須住院，手術(shù)結(jié)束無(wú)特殊情況就可以回家。這樣患者才能消除緊張情緒，積極配合，使手術(shù)能順利而安全地進(jìn)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

對(duì)宮頸行高頻電波刀手術(shù)的患者，陰道鏡檢查確定手術(shù)指征，婦科檢查無(wú)炎癥，凝血功能正常，3d內(nèi)不同房，在月經(jīng)干凈3～7d內(nèi)，絕經(jīng)婦女在婦科檢查無(wú)炎癥，陰道鏡檢查有手術(shù)指征，3d不同房，凝血功能正常。所有患者必須T、P、R、BP正常，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，過(guò)敏史，了解有無(wú)心臟病或急性傳染病等。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 手術(shù)室每日清潔2次，紫外線(xiàn)照射2次，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，非工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，室內(nèi)禁止大聲喧嘩，光線(xiàn)適宜，調(diào)節(jié)好室溫，使受術(shù)者充分感受到溫度、濕度、光線(xiàn)等帶來(lái)的舒適感，盡量滿(mǎn)足患者的需要。3.2 根據(jù)季節(jié)和室內(nèi)溫度，注意保暖，取膀胱截石位，身體的各個(gè)部位處于合適的體位，常規(guī)清潔消毒外陰陰道，鋪洞巾，確?；颊唧w位安全，讓患者感到輕松自在。

3.3 創(chuàng)建良好的心理環(huán)境，做好必要的解釋工作，正確使用詞語(yǔ)，適當(dāng)使用語(yǔ)言性交流，給予精神鼓勵(lì)和支持，同時(shí)嚴(yán)密遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，尊重患者的隱私，緩解緊張顧慮，使其身心得到最大限度的放松和舒適。

3.4 手術(shù)過(guò)程中護(hù)士應(yīng)守在患者身邊，利用交流溝通來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，囑患者作深呼吸，不要講話(huà)，不要緊張，放松，以減輕患者其緊張情緒，如出現(xiàn)因疼痛或出血導(dǎo)致的休克，立即通知醫(yī)師，停止操作，等患者恢復(fù)后再行手術(shù)。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 扶患者坐好，協(xié)助其穿好褲子，觀察30min，如無(wú)頭暈，出冷汗等休克癥狀，無(wú)特殊情況，患者方可以離去，如有休克癥狀，應(yīng)按休克患者處理。

4.2 術(shù)后宣教，囑患者注意休息，1個(gè)月內(nèi)不能使重休力勞動(dòng)，進(jìn)食易消化，高蛋白，高熱量飲食，禁辛辣食物，保持大便通暢，不能沖洗陰道里，術(shù)后1周、2周、6周、10周必須來(lái)專(zhuān)科門(mén)診復(fù)查，保持外陰清潔，禁同房2個(gè)月，陰道流血超過(guò)月經(jīng)的2～3d的流血量，必須來(lái)專(zhuān)科門(mén)診止血.尊醫(yī)囑口服止血消炎藥物，必免感染和出血。

5 體 會(huì)

在高頻電波刀治療宮頸疾病中，患者都會(huì)產(chǎn)生恐懼和緊張的情緒，而這種心理上的恐懼和緊張會(huì)造成或加重其心理和身體上的不適。我們以舒適護(hù)理模式為框架，體現(xiàn)以人為本的理念，將人文關(guān)懷和人性化護(hù)理服務(wù)的理念貫穿始終，針對(duì)高頻電波刀手術(shù)患者的心理、體位、衣著、護(hù)理操作、疼痛、環(huán)境等各方面的不舒適問(wèn)題，我們將采取相應(yīng)的護(hù)理措施，讓患者感覺(jué)舒適，也取得了良好的效果[2]。通過(guò)這一新的護(hù)理模式的應(yīng)用，在用高頻電波刀治療宮頸疾病的過(guò)程中，提高了患者的生活質(zhì)量，讓患者在整個(gè)治療過(guò)程中身心處于最佳狀態(tài)，能在輕松，愉快的環(huán)境中積極配合治療，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M.].6.臺(tái)灣:華杏出版社,1998.

[2]李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:2.