王西民

西安市第一醫(yī)院 設(shè)備科，陜西西安 710002

援外醫(yī)療設(shè)備維修對策

王西民

西安市第一醫(yī)院 設(shè)備科，陜西西安 710002

本文介紹通過長期的援外醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工作的實踐，針對工作中遇到的具有普遍性的具體問題，摸索形成的一套切實可行的基本對策。

援外醫(yī)療；醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備維修

中國一直給予非洲大量的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)援助。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生方面，長期派遣醫(yī)療隊和設(shè)備維護(hù)技術(shù)專家組。我有幸作為專家組的成員前往剛果(布)，承擔(dān)了由我國援建的剛果(布)黑角市盧旺基里醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)任務(wù)。剛果(布)的經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力非常落后，幾乎沒有什么工業(yè)。在這種社會環(huán)境中從事醫(yī)療設(shè)備維修工作，每遇到一個問題，都需要克服許多意想不到的困難才能解決。經(jīng)過2年的工作實踐，深深地感受到這項任務(wù)的艱巨。同時，在解決問題的過程中，也積累了一些經(jīng)驗，歸納后形成一套解決問題的對策。

1 供電問題

1.1 供電不正常，導(dǎo)致設(shè)備故障率高

供電不正常，隨時頻繁停電，電壓波動大。有時候甚至還出現(xiàn)380 V動力電相序錯誤的問題。受援醫(yī)院有1臺550 kVA的美國產(chǎn)發(fā)電機(jī)性能相當(dāng)好，當(dāng)市電停電時，發(fā)電機(jī)能自動啟動，和市電自動切換，切換過程需要1 min左右。問題是當(dāng)?shù)厥须娡ｋ娞l繁，每天至少出現(xiàn)十幾次。如此頻繁的切換，致使設(shè)備也隨之?dāng)嚯姾烷_啟。電壓忽高忽低，220V的供電，高則達(dá)260V以上，低則不到150V。在這種電源條件下，電器設(shè)備隨時都會被毀壞。

1.2 對策

根據(jù)不同設(shè)備采取不同的措施。比如：一般設(shè)備配備穩(wěn)壓器，對不允許連續(xù)啟動的加延時保護(hù)器，動力設(shè)備加裝變頻啟動裝置；對于CT這樣的大型設(shè)備，根據(jù)病員較少的特點建議隔日開機(jī)，后來又給CT配備了專用發(fā)電機(jī)。實施以上措施以后，大大減少了設(shè)備的故障率；維修設(shè)備時在可能的情況下，將普通整流電源更換到開關(guān)電源。因為開關(guān)電源具有允許電壓波動范圍較寬的特性，電壓在150～250V之間波動的情況下，開關(guān)電源輸出波動不超過2%；如遇設(shè)備的電源熔斷器熔斷，一定要用同型號的更換，杜絕隨意加大熔斷器型號。

2 操作問題

2.1 當(dāng)?shù)氐牟僮魅藛T使用設(shè)備不規(guī)范

要保障設(shè)備的工作效率和使用壽命，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。而當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T由于文化水平低，又缺乏相關(guān)的知識鋪墊，經(jīng)常出現(xiàn)違規(guī)操作的問題。設(shè)備的超負(fù)荷運(yùn)行、帶故障運(yùn)行等現(xiàn)象非常普遍。很多設(shè)備都是由于操作失當(dāng)損壞的。

2.2 對策

首先要求我們的工程師熟練掌握設(shè)備的操作規(guī)范，根據(jù)具體情況，制定規(guī)范的操作程序表，由我們的專職翻譯和醫(yī)院中在我國留過學(xué)的大夫共同將操作規(guī)程譯成外文，指導(dǎo)使用人員規(guī)范操作，并告訴他們不規(guī)范操作的危害。經(jīng)過一段時間后，當(dāng)?shù)厝藛T操作設(shè)備的能力有了顯著提高，設(shè)備故障率也明顯降低。

3 技術(shù)資料的問題

3.1 相關(guān)技術(shù)資料嚴(yán)重缺失

我國現(xiàn)行醫(yī)療成套設(shè)備對外援助，是與建筑工程項目連在一起的。由于各種因素存在設(shè)備技術(shù)資料的文種與受援國語言不一致，沒有被受援醫(yī)院重視，因疏于妥善保管而遺失等原因，造成技術(shù)資料嚴(yán)重缺失。醫(yī)療設(shè)備屬專業(yè)產(chǎn)品，在非洲欠發(fā)達(dá)國家和地區(qū)維修我國生產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備，缺少必備的資料和設(shè)備配件是我們遇到的主要困難。

3.2 對策

在資料缺失的情況下，除了可以利用網(wǎng)絡(luò)查閱一些元器件參數(shù)外，維修設(shè)備主要靠多年的實踐經(jīng)驗，具體方法還是有規(guī)律可循的?！岸址ā本褪俏覀兂Ｓ玫臋z測故障點的方法之一：先把1臺設(shè)備或者1個電路單元作為1個系統(tǒng)，按照設(shè)備的特點或者電路的功能，建立1個諸如“輸入—中間環(huán)節(jié)—輸出—反饋”形式的模型，然后根據(jù)故障現(xiàn)象分析可能出現(xiàn)故障的環(huán)節(jié)，再對照具體的設(shè)備進(jìn)行進(jìn)一步的分析、檢測，判斷出故障所在的環(huán)節(jié)。然后，進(jìn)一步將疑似故障部分再作為1個系統(tǒng)，按照上述方法建立新的模型，進(jìn)行細(xì)化分析。最后把可能出現(xiàn)故障的部分的電路圖測繪出來進(jìn)行詳細(xì)檢測、分析，查出并排除故障。這樣可以簡化問題，有助于準(zhǔn)確查出故障點，及時排除故障。在非洲，我們采用“二分法”修復(fù)了很多醫(yī)療設(shè)備。同時還要做好維修記錄，維修記錄和測繪出來的電路圖，還可以逐步充實技術(shù)資料，以備下次維修時參考。

4 配件問題

4.1 沒有相關(guān)配件供應(yīng)商，配件奇缺

醫(yī)療設(shè)備配件專用性強(qiáng)，在國內(nèi)都屬于冷、偏、獨(dú)的類型，在非專業(yè)渠道很難配齊。況且，受援國一般都屬于不發(fā)達(dá)國家，就連普通電器元件都很難買到，更不用說醫(yī)療設(shè)備配件了。

4.2 對策

在維修過程中，一定要做到思路敏捷、靈活，因地制宜。在買不到原型號配件的情況下，盡量通過查閱手冊選擇可以替代的型號，或者在報廢設(shè)備上拆卸。還可以利用現(xiàn)有的條件重新設(shè)計制作一個相同功能的模塊，來代替原來出現(xiàn)故障的模塊。比如：有1臺法國產(chǎn)的口腔治療椅，因1個專用機(jī)械件缺失導(dǎo)致長期缺少1個功能，我們按照它的結(jié)構(gòu)特征利用手頭的一些標(biāo)準(zhǔn)件拼裝起來，代替原來所缺配件，恢復(fù)了該治療椅缺失已久的功能。

5 資金問題

5.1 配件價格昂貴，受援醫(yī)院財力不足

雖然普通的電容、二極管之類的通用配件，在當(dāng)?shù)厥袌錾夏軌蛸I到，但其價格是國內(nèi)的數(shù)十倍。加之醫(yī)院財政緊張，購買配件非常困難。我們經(jīng)常為等待1個很廉價的配件，不得不將正在維修的設(shè)備放置很久。比如有1臺設(shè)備，要更換4個整流二極管，醫(yī)院卻遲遲批不下來資金，后來我們不得不自己花錢買。

5.2 對策

維修的目的，就是在相對經(jīng)濟(jì)的前提下使設(shè)備恢復(fù)功能，所以，我們一定要考慮維修成本，否則購買新設(shè)備會更省事。由于配件價格昂貴，我們必須準(zhǔn)確判斷出損壞的具體零配件。而且，在這里沒有多余配件，基本沒有機(jī)會使用代換法判斷零配件好壞。我們剛到這里不久，1臺彩色B超壞了，就是采用上述“二分法”，逐步逼近縮小故障部位，通過繪制電路圖仔細(xì)分析，準(zhǔn)確查出損壞的零件，非常慎重的向醫(yī)院提出購買配件的申請。配件更換后故障排除，設(shè)備運(yùn)行正常，得到醫(yī)院的好評。所以，正確判斷故障點是降低維修成本的有效方法。

6 語言問題

6.1 交流障礙

語言的差異，使我們和醫(yī)院相關(guān)人員之間的交流變得困難。剛來時，我們的工作熱情和積極性得不到對方的理解，工作業(yè)績和所付出的艱辛往往會被淡化。特別是當(dāng)遇到一些專業(yè)性較強(qiáng)的詞匯、術(shù)語時，往往要借助實物、畫圖等才能勉強(qiáng)猜到對方的意圖。

6.2 對策

端正態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)卣Z言，在工作中，利用語言環(huán)境優(yōu)勢，邊工作邊學(xué)習(xí)。經(jīng)常協(xié)同翻譯和相關(guān)人員交流，了解醫(yī)院的工作需求，表達(dá)我們積極工作的意愿，及時接受和完成工作任務(wù)。

7 建立健全醫(yī)療設(shè)備檔案

在原有資料缺失和技術(shù)資料缺乏的條件下，我們認(rèn)真整理維修記錄，利用自帶的數(shù)碼相機(jī)和電腦生成設(shè)備的圖文資料，同時，充分利用互聯(lián)網(wǎng)，查閱下載相關(guān)資料，建立醫(yī)療設(shè)備檔案，供維修時查閱。

8 結(jié)論

我們在參加援外醫(yī)療設(shè)備維修工作中，采取以上對策，有效解決了工作中的實際問題，大大提高了工作效率，修復(fù)了大量醫(yī)療設(shè)備。受到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和政府的好評，增進(jìn)了我國與受援國的友誼，為我國的外交事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。希望這些對策能夠給現(xiàn)在和以后援外的同行能夠提供一些幫助，同時也期待總結(jié)出更多、更有效的對策。

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Maintenance Countermeasure of Foreign Assistance Medical Equipment

WANG Xi-min
Equipment Department, Xi,an No.1 Hospital, Xi,an Shaanxi 710002, China

According to long term working experience of foreign assistance medical equipment maintenance, this paper explores a set of feasible solutions of common problems.

foreign assistance medical equipment; medical equipment; equipment maintenance

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.031

1674-1633(2012)08-0101-02

2012-03-20

本文作者：王西民，設(shè)備科副科長，副主任技師。

作者郵箱：838849103@qq.com