裴迎營

(遼寧省阜新礦業(yè)(集團)有限責任公司總醫(yī)院 遼寧阜新 123000)

1 老年病的特點

老年病學是一門涉及衰老及老年人所有問題的學科。人進入老年期后,組織結(jié)構(gòu)進一步老化,活動能力降低,以及協(xié)同功能喪失,發(fā)病癥狀迥異,有病而往往不自知等,這些都給護理工作帶來了一定的難度。我院老年病科是收治老年性疾病的綜合性學科,收治范圍廣,如呼吸、心血管、消化、腫瘤等系統(tǒng)疾病。因此,護理人員要掌握全面的醫(yī)學知識,具備嫻熟的護理技能,耐心、細致、勤于觀察,善于發(fā)現(xiàn)病情變化并及時處理;老年人病情變化急驟,容易發(fā)生猝死,護士要具備扎實的基礎(chǔ)知識及專業(yè)技術(shù),要有較強的責任心,熟練的應(yīng)急能力,能準確使用各類監(jiān)護儀、急救器材,有效地做好急救工作,為搶救患者贏得寶貴時間;老年人各器官功能逐步障礙,身體抵抗力逐步衰弱,一旦發(fā)病或因用藥不良會使病情惡化,護士應(yīng)把預(yù)防并發(fā)癥作為護理重點。

2 老年病常見的護理問題

2.1 安全問題

(1)跌倒。跌倒是老年病人常見的護理問題,對我院收治的212名老年人的安全調(diào)查顯示:跌倒的發(fā)生率為29.15%,居所有安全問題之首。老年病人跌倒的原因可概括為生理、環(huán)境、心理、藥物、疾病、有無陪護等。

(2)褥瘡。老年病人的褥瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、不易愈合,加之老年病人反應(yīng)遲緩,常常會貽誤治療時機而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)老年人患病時對藥物的反應(yīng)較大,如用藥過多或劑量不當,加上老年人本身對藥物的反應(yīng),很容易發(fā)生藥物毒性反應(yīng),甚至因藥物反應(yīng)而加重病情使健康受到威脅。在我國因藥物致死的19萬病例中,老年病人占半數(shù)以上。

(4)老年病人因感受性降低,疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀。在老年病的護理中,強調(diào)老年護理人員對老年疾病特點的認識和對疾病變化的仔細觀察,是防范老年病人突發(fā)病情變化而導(dǎo)致嚴重后果的必要措施。

(5)老年病人往往同時患有多種疾病,是老年抑郁障礙的高發(fā)人群。抽樣調(diào)查的2980位成年人當中,有過自殺行為的人占0.74%,在自殺人群中,以中老年人居多,分析此次抽樣調(diào)查的結(jié)果,我認為,引起老年人自殺的第一因素是軀體或精神疾病;第二因素是孤獨,如配偶去世、與子女的關(guān)系緊張等等。對老年病人自殺的危機管理,是老年病護理防范的重要內(nèi)容。

2.2 護理問題

(1)我院在臨床護理中發(fā)現(xiàn)3個易發(fā)生老年病人靜脈炎的原因:血管老化、藥物刺激、機械刺激。認為輸液人員在為老年病人輸液時應(yīng)謹慎,要勤于觀察,并掌握老年患者的生理功能及血管特性、靜脈輸液出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及采取有效的預(yù)防對策,減少滲漏性損傷、靜脈炎、輸液反應(yīng)的發(fā)生。

(2)因老年人皮膚老化、皮下組織變薄以及各種原因?qū)е碌乃[使老年人皮膚撕脫傷的發(fā)生高于其他年齡組人群。護理人員應(yīng)在護理措施上注意防護以免造成皮膚撕脫傷。

(3)腸外高營養(yǎng)補給、吞咽功能的減退或尿失禁等都是老年病人常見的護理問題,因此長期保留各種導(dǎo)管的老年病人也逐漸增多。

2.3 交流問題

與老年病人之間的溝通交流障礙,包括生理及心理因素,如聽力下降、記憶力減退、偏執(zhí)、猜疑、抑郁;護理人員自身因素,如忽略老年病人的心理感受、文化程度和社會身份,在溝通時使用不恰當?shù)纳眢w或文字語言;或患者家屬過度干預(yù)醫(yī)療護理等。

3 老年病護理問題防范

作為老年病人的護理者,在工作中應(yīng)充分評估老年病護理中存在的問題,建立健全管理制度及應(yīng)急預(yù)案,積極完善病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),加強對老年病人安全知識的宣教,做到防患于未然。

3.1 提高自身護理水平

(1)加強老年病專科業(yè)務(wù)知識的學習,結(jié)合實際情況,強化老年病護理的理論水平和實踐能力,將本學科的新理論、新方法和新技術(shù)貫穿于實踐中,使我們能及時了解本學科的發(fā)展狀態(tài)。

(2)注意與老年病人溝通交流的技巧。

(3)尊重患者、平等關(guān)系。老年患者特別喜歡受人尊重,護理人員在工作中可以根據(jù)不同的性別、職業(yè)、文化程度等給予患者一個恰當?shù)姆Q呼,使患者心情愉快、自尊心得到滿足。

(4)耐心傾聽、語言交流。由于老年病人的心理、精神產(chǎn)生各種變化,在與患者交流中力求親切大方,以熱情友善的目光正視病人,耐心傾聽他們的心聲,用真誠的行動與細致、周到的護理去換取其信任。

(5)言談舉止要適宜。面帶微笑是進行溝通的第一步。言談舉止要適度,要面帶微笑,言語要尊重,注意吐詞要清楚,注意力集中在對方身上,可使病人感到親切。

(6)正確使用語言,掌握語言藝術(shù)。注意講話的方式和態(tài)度,要用建議和商量的語氣,不要用命令和強迫的語氣。在進行各項護理操作過程中應(yīng)指導(dǎo)患者如何配合,并用安慰性的語言,轉(zhuǎn)移其注意力,減輕不適。

(7)把握溝通的時機。要把握每次與患者接觸的時間,隨時隨地進行溝通,護士可以在床頭交接班、晨間護理、入院宣教、打針、發(fā)藥、基礎(chǔ)護理時融洽溝通的氣氛,注意堅持不懈,主動積極地與患者溝通。

3.2 加強病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),有效地降低老年病護理管理的風險

衛(wèi)生間應(yīng)安裝抽水馬桶、扶手、可折疊淋浴椅、呼叫鈴;病房地板必須具有防滑功能、走廊內(nèi)應(yīng)設(shè)扶手;病床有護欄,房間家具避免棱角、病區(qū)設(shè)置有足夠的空間供病人活動、房間門的寬度應(yīng)≥1m以利于病人輪椅出入等。

3.3 加強對病人安全知識的宣教

護理人員應(yīng)給予老年人、其家人或照顧者護理安全知識教育。在老年病護理問題及防范中,應(yīng)使老年病人在醫(yī)院期間的醫(yī)療、護理活動更加安全,從而降低老年病人的各種護理問題。