柏海燕

江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇南京 211500

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，既是可重復(fù)使用器械的重要消毒滅菌場所，也是供應(yīng)無菌物品的主要場所，任何環(huán)節(jié)的差錯都有可能造成滅菌的失敗，無菌物品的二次感染，造成醫(yī)院內(nèi)的感染，因此消毒供應(yīng)中心質(zhì)量環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生的重要源頭。 供應(yīng)室的感染管理對醫(yī)療護理質(zhì)量和病人的安危有著直接影響。 按照消毒供應(yīng)中心新的規(guī)范制度和有關(guān)文件規(guī)定，消毒供應(yīng)中心工作的核心是加強消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，增加各工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)的感染。

1 消毒供應(yīng)中心感染管理的實踐

1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

加強監(jiān)管。 建立以業(yè)務(wù)副院長和護理部主任垂直領(lǐng)導(dǎo)的管理體系，在院感控科的指導(dǎo)下，會同后勤等部門對供應(yīng)室設(shè)施設(shè)備改造更新、資金運作及工作質(zhì)量等方面進行督導(dǎo)和管理；建立以人為本的工作環(huán)境，按照規(guī)范要求全面配備工作人員所需防護設(shè)備，滿足工作人員的防護需要； 醫(yī)院定期安排消毒供應(yīng)室工作人員進行全面體檢，確保工作人員的身體健康和生命安全。

1.2 規(guī)范工作

合理的布局。 合適的環(huán)境是提高效率， 保證工作質(zhì)量的前提，隨著醫(yī)院整體條件的改變，醫(yī)院在改造、建設(shè)消毒供應(yīng)中心時， 從中心建筑布局到區(qū)域通道都嚴(yán)格遵照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行。 消毒供應(yīng)中心設(shè)在醫(yī)院相對獨立的位置；周圍環(huán)境清潔無污染，光線通風(fēng)良好，供水、供氣方便，便于醫(yī)療物品發(fā)放和回收。設(shè)施齊全，三區(qū)合理符合新規(guī)范的要求，工作流程做到規(guī)范化、程序化，符合感染監(jiān)控的要求，三區(qū)合理，物流由“污”到“潔，無交叉，不逆流，強制執(zhí)行。 氣流由“潔”到“污”，壓力控制。 人員進入三區(qū)按規(guī)范更換相應(yīng)的衣著和鞋帽。

1.3 提高整體素質(zhì)

按照新的規(guī)范要求改變過去的各種素質(zhì)層次不等的不合理現(xiàn)象，培養(yǎng)和引進具有專業(yè)知識，經(jīng)驗豐富的護士。 通過外派培訓(xùn)及院內(nèi)培訓(xùn)等方式，使每個工作人員都能熟練掌握各種清洗流程，加強清洗質(zhì)量的控制，確保器械清洗的質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握各種滅菌儀器的性能、操作規(guī)程，確保滅菌物品的合格率達到100%。

1.4 提高責(zé)任感和職業(yè)道德

定期組織工作人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 促進消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任感和職業(yè)道德的提高，工作中牢固樹立“以病人為中心”的護理指導(dǎo)思想，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強工作人員的慎獨意識和高度責(zé)任感的培養(yǎng)，提高法律意識，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，把消毒滅菌質(zhì)量與病人的安危緊密聯(lián)系在一起，全面為病人服務(wù)。

1.5 實施分區(qū)域作業(yè)流程管理

①污染區(qū)管理。 污染區(qū)設(shè)置實際屏障（消毒清洗機）與消毒供應(yīng)中心其他區(qū)域分開。 按規(guī)程進行物品的接受和分類工作；采用正確的清洗方法，清潔消毒物品，減少器械的受損，污染區(qū)工作人員按規(guī)范全面做好個人防護，地面、操作臺面隨時用消毒液擦拭，終末碘伏擦拭。

②清潔區(qū)管理。清潔區(qū)是可重復(fù)使用器械檢查、包裝及待滅菌物品裝載的區(qū)域。 嚴(yán)格檢查器械的清洗質(zhì)量和器械的性能，及時除銹，更換性能失靈的器械，確保器材正常使用并充分發(fā)揮其使用功能。 選擇合適的包轉(zhuǎn)材料分類包，各類包裝大小質(zhì)量、重量符合標(biāo)準(zhǔn)。 待滅菌物品裝載符合規(guī)范，保證滅菌的質(zhì)量。

③無菌區(qū)作業(yè)流程的管理。無菌物品的貯存及發(fā)放的區(qū)域是無菌區(qū)。 設(shè)立專人管理，按規(guī)范著裝，嚴(yán)格遵守?zé)o菌物品的卸載原則和操作流程，確保滅菌效果；分類、規(guī)范貯存、運送無菌物品，保證無菌區(qū)的溫、濕度，保證無菌物品監(jiān)測合格率達到100%。對病區(qū)的無菌物品通過雙門雙鎖發(fā)放，對手術(shù)室內(nèi)的無菌物品通過專用的無菌物品運送電梯運送和發(fā)放。

2 消毒供應(yīng)室感染管理的思考

2.1 加強制度化管理

消毒供應(yīng)室必須建立和完善各項規(guī)章制度， 例如醫(yī)院消毒感染管理制度、消毒供應(yīng)室消毒隔離制度、監(jiān)測制度、質(zhì)量管理制度、器械（外來器械）管理制度、設(shè)備管理制度、職業(yè)安全防護制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度，等等。 確保各流程或操作的標(biāo)準(zhǔn)化和制度化，所有工作人員必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

2.2 質(zhì)量控制過程的可追溯性

清洗、消毒、滅菌操作的過程必須要有詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格做好各項消毒滅菌效果的監(jiān)測， 并做好相關(guān)資料的保存?zhèn)洳楣ぷ鳌?/p>

2.3 管理關(guān)鍵是人員素質(zhì)的提高

消毒供應(yīng)中心必須定期培訓(xùn)， 每個工作人員必須熟悉消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程；正確掌握消毒滅菌工作操作規(guī)程，掌握院內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)，消毒、滅菌綜合知識，強化法律觀念，不斷更新消毒滅菌工作觀念，充分認(rèn)識消毒供應(yīng)室的科學(xué)性和重要性，使消毒供應(yīng)中心的工作真正成為醫(yī)院“心臟”式功能科室。

2.4 防止職業(yè)暴露感染

醫(yī)務(wù)人員在工作期間獲得的感染也是醫(yī)院內(nèi)感染，工作人員必須對自身防護的重要性和規(guī)范性有所認(rèn)識，正確做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免接觸傳染和周圍環(huán)境污染。 正確使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護了周邊環(huán)境也保護了工作人員自身。

3 結(jié)語

①醫(yī)院感染管理是一個系統(tǒng)工程， 對于醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，必須要高度重視，任何的忽視和懈怠，都將成為醫(yī)院感染的重要源頭。

②消毒供應(yīng)室的工作對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到重要作用。

③消毒供應(yīng)室的管理必須科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，才能有效地防止醫(yī)院內(nèi)感染。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(14):1-3.

[2] 張文福.醫(yī)學(xué)消毒學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：102.

[3] 黃淑萍.加強供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(8): 1005.

[4] 何禮賢.后勤服務(wù)相關(guān)醫(yī)院感染的流行病學(xué)與預(yù)防[J].上海護理，2004，4（6）：56.

[5] WS310.2-2009，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 部分：.清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部, 2009：3.

[6] 楊家芳.基層醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測分析及控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5)：75.