覃滟涵

護(hù)理技術(shù)操作分層次培訓(xùn)與考核方法的探討

覃滟涵

目的 探討能激發(fā)護(hù)士參與興趣，有效提高護(hù)理人員的操作技術(shù)水平，從而避免和減少患者在治療和護(hù)理過(guò)程中的痛苦，更好地服務(wù)患者的護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核方法。方法 年初將全院護(hù)理人員按不同年資，分為1年內(nèi)護(hù)士，2年內(nèi)護(hù)士，3～5年護(hù)士及5年以上護(hù)士4個(gè)層次，設(shè)定相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)操作技能考核目標(biāo)及計(jì)劃，進(jìn)行培訓(xùn)與考核。以廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編寫(xiě)的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，由護(hù)理技術(shù)操作能手培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)及科室護(hù)理骨干，科室護(hù)理骨干對(duì)科室護(hù)士采用分層次培訓(xùn)的模式進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練，通過(guò)理論(操作目的及注意事項(xiàng))、口試和技能考核，驗(yàn)證實(shí)施分層次培訓(xùn)后護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作技能及整體素質(zhì)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)與考核護(hù)理技術(shù)操作的做法，能激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取心，較快地提高護(hù)士操作水平及服務(wù)能力。結(jié)論 護(hù)理技能考核是臨床護(hù)士必不可少的考核項(xiàng)目之一。

護(hù)理; 技術(shù)操作; 分層次培訓(xùn); 護(hù)理技能考核

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)以及診療儀器和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論和技能進(jìn)一步豐富和拓展。護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理的重要組成部分，準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、熟練的技能操作能使患者安全、舒適，減輕患者的痛苦，為建立良好的護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)［1，2］。因此，護(hù)理技能考核是臨床護(hù)士必不可少的考核項(xiàng)目之一。

1 培訓(xùn)方法

1.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部年初按照護(hù)理人員不同層次制定護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核計(jì)劃，科室再按護(hù)理部的要求做好科內(nèi)的培訓(xùn)計(jì)劃。

1.2 統(tǒng)一操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 按照廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編寫(xiě)的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的項(xiàng)目要求進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3 安排示范老師 護(hù)理部年初安排示范老師，每月由一個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)示范，科室接到通知后，選擇年輕護(hù)士作為示范老師，科室首先對(duì)選為示范老師的年輕護(hù)士按照護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束，其操作流程經(jīng)院級(jí)護(hù)理技術(shù)考核小組成員審核合格后，護(hù)理部在月中安排由示范老師對(duì)全院適合對(duì)象進(jìn)行示范(要求各科室的護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干、適合培訓(xùn)對(duì)象但休假的護(hù)理人員均參加培訓(xùn))，科室培訓(xùn)時(shí)間安排在全院培訓(xùn)之后，由科室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干再對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行示范培訓(xùn)。

2 考核方法

2.1 成立操作培訓(xùn)考核小組 操作考核評(píng)審小組成員主要是各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部人員組成，考核小組從年初至年末不間斷進(jìn)行考核。

2.2 按護(hù)士不同年資設(shè)立護(hù)理技能考核目標(biāo) 將護(hù)士按工作年資分為工作1年內(nèi)護(hù)士、2年內(nèi)護(hù)士、3～5年護(hù)士及5年以上護(hù)士4個(gè)層次，制定相應(yīng)的技能培訓(xùn)要求及考核目標(biāo)。對(duì)1年、2年內(nèi)的護(hù)士，每月參與培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理技能，熟練各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并能與患者進(jìn)行有效溝通與交流(1年內(nèi)的護(hù)士每月均考核1次，2年內(nèi)的護(hù)士則每月抽考部分護(hù)士);3～5年護(hù)士要求熟練各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能和主要的急救技能，在此基礎(chǔ)上必須熟練專(zhuān)科技能，并要求對(duì)患者的評(píng)估、評(píng)價(jià)準(zhǔn)確，及時(shí)到位，并能應(yīng)用于臨床工作中;5年以上護(hù)士除以上內(nèi)容外，還需掌握專(zhuān)科及急救的新技術(shù)、新項(xiàng)目，并能較好地與患者溝通，有效地實(shí)施健康教育，臨床常見(jiàn)的突發(fā)應(yīng)急事件能應(yīng)對(duì)自如。

2.3 考核方式 每月科室按各層次培訓(xùn)對(duì)象要求及項(xiàng)目進(jìn)行科內(nèi)考核1次，月底由護(hù)理部根據(jù)各科室實(shí)際人員情況對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽考，考核項(xiàng)目為各層次護(hù)理人員的全部訓(xùn)練項(xiàng)目，以抽簽的形式，每人抽考1～2項(xiàng)?？己藘?nèi)容除護(hù)士?jī)x表、用物準(zhǔn)備、操作程序和效果等常規(guī)項(xiàng)目外，還包括患者心理狀態(tài)和環(huán)境的評(píng)估，與患者的溝通交流、關(guān)愛(ài)與保護(hù)，對(duì)異常情況的處理和應(yīng)變能力，以及相關(guān)知識(shí)的理論提問(wèn)，患者的滿意度等方面的綜合評(píng)價(jià)。在考核過(guò)程中，考核評(píng)審小組成員會(huì)對(duì)護(hù)士設(shè)置一些考核上的障礙，以檢查護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力?？己瞬缓细裾咴龠M(jìn)行培訓(xùn)并參加補(bǔ)考，直到合格為止。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，合格為90分。各級(jí)護(hù)士每年必須有護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)，考核結(jié)果與護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、聘任、評(píng)先選優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)工資掛鉤。

3 討論

3.1 操作分層次培訓(xùn)與考核能全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 以往不同職稱(chēng)級(jí)別的護(hù)理人員都考同一個(gè)操作，由年資高的護(hù)理人員進(jìn)行示范;現(xiàn)在則是根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和年資來(lái)安排，每月安排2～3項(xiàng)，由科室規(guī)范化護(hù)士進(jìn)行示范，促使年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，有效地提高了護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平。經(jīng)過(guò)每月分層次培訓(xùn)考核，鍛煉了護(hù)士的心理素質(zhì)和應(yīng)考能力，心理緊張度明顯降低。過(guò)去護(hù)士在為患者進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，只是機(jī)械地執(zhí)行操作，只注重操作本身的完成，缺乏與患者之間的溝通，在操作前不評(píng)估，或評(píng)估時(shí)沒(méi)有重點(diǎn)，操作時(shí)不做溝通指導(dǎo)，沒(méi)有真正將護(hù)理程序運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)際工作中。在分層次培訓(xùn)中，注重操作前的評(píng)估與解釋、操作中與患者的溝通指導(dǎo)及操作后的評(píng)價(jià)等，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了護(hù)士的溝通能力。

3.2 分層次培訓(xùn)與考核提高患者滿意度及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平 護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)操作性很強(qiáng)的工作，護(hù)士操作的熟練程度、方法正確與否直接影響搶救治療的效果。通過(guò)對(duì)筆者所在院護(hù)士進(jìn)行分層次的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，滿足了不同層次護(hù)理人員的需求，提高護(hù)理人員崗位能力，增強(qiáng)了整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理操作技術(shù)水平，保障了患者的利益，使患者真正感受到護(hù)士的體貼和關(guān)懷，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的細(xì)致周到，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，提高了患者的滿意度，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，從而提高了科室護(hù)理質(zhì)量水平。

3.3 分層次培訓(xùn)與考核是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的迅速發(fā)展，促使現(xiàn)代護(hù)理的理論體系、工作范圍、工作內(nèi)容都在不斷地充實(shí)和擴(kuò)大。新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)提出了新的要求。對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次的規(guī)范化培訓(xùn)及考核是護(hù)理繼續(xù)教育的前提，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到護(hù)士的整體素質(zhì)，影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此，不斷完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系，是提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要途徑。

近年來(lái)筆者所在醫(yī)院護(hù)理部意識(shí)到了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量和患者安全的密切關(guān)系，十分重視這方面的工作。護(hù)理部制定并不斷改進(jìn)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核方案，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員分層次進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作技能的培訓(xùn)和考核，提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能及綜合素質(zhì)，可以給患者提供正確、及時(shí)、有效、安全的治療和護(hù)理，從而真正達(dá)到保證護(hù)理質(zhì)量的目的。

［1］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:117－427.

［2］殷磊，李小萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技術(shù)指導(dǎo)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版，2001:1174.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.034

532300廣西崇左市大新縣人民醫(yī)院

覃滟涵

2011－12－26)

(本文編輯:李嫚)