中美都醫(yī)改，一個(gè)落實(shí)一個(gè)扯皮

全世界最困難的社會(huì)改革是什么？是醫(yī)改。奧巴馬2009年上臺(tái)后，執(zhí)政3年多，干的“最大一件事”就是醫(yī)改。但直到今天，奧巴馬的醫(yī)改該不該落實(shí)，仍在繁瑣扯皮。

在與奧巴馬執(zhí)政并行的這段時(shí)間，中國(guó)干了被稱(chēng)為“新醫(yī)改”的同樣一件事。新醫(yī)改方案2008年開(kāi)始對(duì)社會(huì)征求意見(jiàn)，2009年正式啟動(dòng)。從2009年至2011年，中國(guó)向醫(yī)改投入11030億元人民幣，形成醫(yī)保對(duì)廣大農(nóng)村地區(qū)及城市困難戶(hù)的歷史性覆蓋。

在美國(guó)就是否應(yīng)當(dāng)醫(yī)改做“車(chē)轱轆轉(zhuǎn)”辯論的時(shí)候，從2009年至今，中國(guó)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組開(kāi)了至少十幾次并非辯論、而是落實(shí)醫(yī)改決定的會(huì)議。該領(lǐng)導(dǎo)小組有十幾個(gè)部委負(fù)責(zé)人參加，能夠形成讓美國(guó)社會(huì)瞠目結(jié)舌的工作效率。

13億人口的大國(guó)能普遍推行現(xiàn)代醫(yī)保制度嗎？這是雄心勃勃的命題，但它的復(fù)雜性也足以令人望而生畏。新醫(yī)改能在中國(guó)展開(kāi)，不僅外國(guó)輿論沒(méi)想到，中國(guó)輿論倒退幾年也對(duì)此非常悲觀。很多中國(guó)農(nóng)民不相信自己這輩子能跟國(guó)家醫(yī)保制度有緣。

但短短3年里，奇跡在中國(guó)逐漸發(fā)生，醫(yī)改在勇敢地面對(duì)一個(gè)又一個(gè)難題。這是中國(guó)整個(gè)改革事業(yè)的一個(gè)攻堅(jiān)點(diǎn)，它的發(fā)展很可能會(huì)最終影響中國(guó)文化對(duì)生老病死的感受，改變中國(guó)人的大量觀念和習(xí)慣。

醫(yī)改不是最近幾年中國(guó)“迸發(fā)力量”的唯一領(lǐng)域。中國(guó)的保障房建設(shè)2011年如期開(kāi)工1000萬(wàn)套，5年時(shí)間建成3600萬(wàn)套的計(jì)劃很有希望實(shí)現(xiàn)。此外中國(guó)九年制義務(wù)教育在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)完全免費(fèi)，養(yǎng)老金今年內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。這些改革的大手筆最近幾年令人目不暇接。

中國(guó)顯然是個(gè)一旦確定目標(biāo)，就有力量實(shí)現(xiàn)它的國(guó)家。汶川重建快得讓世界不敢相信，日本福島地震災(zāi)區(qū)的重建與之相比慢得就像蝸牛。盡管有人提出決策及落實(shí)速度快也有值得慎對(duì)之處，但它的好處顯然是真實(shí)的，并且立竿見(jiàn)影。

對(duì)中國(guó)“體制”的批判在西方輿論中越來(lái)越緊，并且影響了一部分中國(guó)人對(duì)自己國(guó)家的信心。西方政治制度成了這種輿論評(píng)價(jià)中國(guó)的唯一標(biāo)尺，而且它量出的中國(guó)處處皆錯(cuò)。

西方很少有人對(duì)比中美醫(yī)改截然不同的進(jìn)展，西方輿論顯然對(duì)中國(guó)人抱怨政府更感興趣。他們把中國(guó)定義為“專(zhuān)制國(guó)家”，已經(jīng)把我們看扁了。他們或許壓根就沒(méi)想過(guò)，中國(guó)政府這3年做了比奧巴馬推銷(xiāo)醫(yī)改計(jì)劃“更偉大”的事。

外人看扁我們，我們自己切不可看扁自己。中國(guó)的“體制改革”這些年從沒(méi)有停止，不斷的改革在制造中國(guó)體制的巨大彈性和生命力。

中國(guó)這些年什么人的工資增長(zhǎng)最快？保姆無(wú)疑是工資增長(zhǎng)最快的人群之一。這個(gè)事實(shí)濃縮了中國(guó)社會(huì)改革的大量含義，它是中國(guó)朝著更公平社會(huì)前進(jìn)的印證性標(biāo)志。

中國(guó)這些年到底進(jìn)步了多少，拿數(shù)據(jù)與事實(shí)到世界上一比，可得出大致輪廓。至于相信不相信這些對(duì)比，是像在山上望大江東去體會(huì)何為江，還是完全憑江面上的一己感受為它下定義，這既取決于一個(gè)人所處的位置，也取決于他的悟性和心胸。 ▲