徐明麗，田衛(wèi)東，李志成，趙小芳，張正晶，劉愛萍，劉興國

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)教研室，甘肅 蘭州 730000）

β-內(nèi)酰胺類抗生素說課設(shè)計

徐明麗，田衛(wèi)東，李志成，趙小芳，張正晶，劉愛萍，劉興國

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校藥學(xué)教研室，甘肅 蘭州 730000）

說課是將備課思想外化的一種教研活動形式，以β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，通過對教材、學(xué)情的分析，從教法設(shè)計、學(xué)法指導(dǎo)和授課過程等方面闡述對說課過程的見解，實現(xiàn)相互交流、共同提高的目的。

β-內(nèi)酰胺類抗生素；說課；設(shè)計

說課就是教師在制訂教案后運用口頭語言闡述“教什么、怎樣教、為什么這樣教”，將備課思想外化，以便讓同行了解如何把握目標、用何手段、達到何目的的思路，實現(xiàn)相互交流、共同提高的目的[1]。說課要求過程完整，重點突出，語言簡練干脆，整體連貫緊湊，過渡流暢自然。現(xiàn)將β-內(nèi)酰胺類抗生素的說課設(shè)計與大家分享如下。

1 教材分析

1.1 教材的地位與作用

說課內(nèi)容選自姚宏主編的《藥物應(yīng)用護理》第二章——β-內(nèi)酰胺類抗生素。

青霉素的應(yīng)用開辟了人類用藥史上的抗生素時代，是藥學(xué)史上的三大經(jīng)典藥物之一，到目前為止，青霉素仍然是臨床使用最為廣泛的一類抗生素，其歷史地位與臨床地位舉足輕重。在教材的編排上也正好位于第一章總論的學(xué)習(xí)之后，是學(xué)習(xí)將抽象的藥動學(xué)、藥效學(xué)理論化為具體實踐應(yīng)用中的第一個藥物，因此起到了承上啟下的作用。

1.2 教學(xué)目標

我們依據(jù)教學(xué)大綱和中職教育的生源特點，聯(lián)系“必需、夠用”的指導(dǎo)思想，制訂了以下3個方面的目標：（1）知識目標：掌握青霉素的抗菌作用、應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及用藥護理，熟悉青霉素的理化性質(zhì)、體內(nèi)過程；（2）能力目標：能夠運用所學(xué)對病人進行正確的用藥指導(dǎo)和用藥護理；（3）情感態(tài)度與價值觀：培養(yǎng)學(xué)生具備勝任臨床護理崗位必需的基本技能，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)。

1.3 確立重點與難點

依據(jù)教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標確定教學(xué)重點，即青霉素的理化性質(zhì)、抗菌作用、主要不良反應(yīng)及用藥護理；教學(xué)難點是青霉素的抗菌機制及過敏性休克防治措施。

1.4 教材的處理

依據(jù)藥理學(xué)學(xué)科特點及認知規(guī)律，調(diào)整講解順序，先歸納總結(jié)β-內(nèi)酰胺類抗生素的共性，再依次講解青霉素的體內(nèi)過程、作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治，構(gòu)建由共性到個性，由藥動學(xué)到藥效學(xué)的藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法。

2 學(xué)情分析

授課對象是我校護理專業(yè)二年級的學(xué)生，不足之處主要表現(xiàn)在專業(yè)課學(xué)習(xí)跨度大，對學(xué)習(xí)缺乏自信；但他們也有其自身的優(yōu)點，比如有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，也有了一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識做鋪墊。所以教師在授課過程中一定要讓教材內(nèi)容貼近生活，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 教法設(shè)計

依據(jù)因材施教的教學(xué)思想，借助教材、青霉素實物及多媒體課件等教具，選擇使用的主要教法有以下幾種。

（1）啟發(fā)式教學(xué)法。由于青霉素是一個很貼近學(xué)生生活的藥物，大多數(shù)學(xué)生有過用藥的經(jīng)歷，教師可通過創(chuàng)設(shè)情境和精心設(shè)問來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把教學(xué)與生活實踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生從生活中找到學(xué)習(xí)的樂趣，獲得成功的體驗。

（2）講授法。講授法可以讓學(xué)生在短時間內(nèi)獲得系統(tǒng)的知識，而且便于及時補充、調(diào)整、吸收新知識、新進展。

（3）演示法。教師可以利用多媒體課件，將相關(guān)圖片、情景與授課內(nèi)容相銜接，使知識直觀化、形象化，便與學(xué)生理解和記憶。

4 學(xué)法指導(dǎo)

依據(jù)藥理學(xué)的學(xué)科特點，在學(xué)習(xí)過程中主要指導(dǎo)學(xué)生使用的學(xué)法有自主探究、橫向比較、歌訣記憶、筆記輔助及習(xí)題鞏固等方法。

5 教學(xué)過程

5.1 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課（4分鐘）

通過問題“什么叫抗生素”來溫故知新，然后再提出問題：“你們知道二戰(zhàn)期間的三大發(fā)明嗎？”然后教師自答是原子彈、雷達、青霉素，拋磚引玉，拓展知識。通過問題“青霉素為何有這樣高的歷史地位，你用過青霉素嗎”拉近與學(xué)生的距離，激發(fā)學(xué)生的求知欲望。教師再結(jié)合課件，講述青霉素的研發(fā)故事，啟發(fā)學(xué)生思考其中蘊含的哲理，體現(xiàn)“教育無小事，事事都育人”[2]的教學(xué)理念。接著教師展示二戰(zhàn)期間的一張關(guān)于青霉素的宣傳畫：“感謝青霉素，他們可以安然回家了！”最后教師再引出：“青霉素為何如此神奇呢？下面我們就一起通過講授新課來揭開它的神秘面紗?！?/p>

5.2 講授新課（30分鐘）

5.2.1 β-內(nèi)酰胺類抗生素的概念、分類及共性這部分內(nèi)容主要通過演示動畫處理后的化學(xué)結(jié)構(gòu)式進行講授，通過對比觀察，讓學(xué)生明確此類藥物命名和分類的依據(jù)——β-內(nèi)酰胺環(huán)。接著展示細菌細胞壁結(jié)構(gòu)示意圖，啟發(fā)學(xué)生思考β-內(nèi)酰胺類抗生素為什么對人和動物的毒性小從而引出其共性。了解了β-內(nèi)酰胺類抗生素的共性，接下來重點講解其代表藥物——天然青霉素。

5.2.2 天然青霉素（1）理化性質(zhì)：①展示化學(xué)結(jié)構(gòu)式，解釋別名“芐青霉素”和“青霉素G”的含義，拓展知識；②展示青霉素實物，讓學(xué)生觀察劑型，思考為何不能制成水溶液，引出青霉素的理化性質(zhì)；③引申，如配后久置會產(chǎn)生怎樣的后果等，強調(diào)現(xiàn)用現(xiàn)配，培養(yǎng)學(xué)生的護理責(zé)任意識，升華情感目標。

（2）體內(nèi)過程：①過渡提問：“青霉素可以口服嗎？”引出體內(nèi)過程；②結(jié)合藥動學(xué)相關(guān)概念講授青霉素在吸收、分布及排泄方面的特點；③師生共同歸納總結(jié)青霉素的缺點，引出長效辦法及長效制劑。

（3）抗菌譜與臨床應(yīng)用：從“青霉素對所有感染都有效嗎？”這個問題入手由藥動學(xué)過渡到藥效學(xué)的學(xué)習(xí)。①從學(xué)生熟悉的病例著手，講解這類藥物的抗菌譜，如咽炎、扁桃體炎→化膿性鏈球菌→G+球菌，抽象變具體，突破重點；②總結(jié)抗菌譜并引導(dǎo)學(xué)生由抗菌譜推出臨床應(yīng)用，形成正確的藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法；③給出記憶歌訣并進行解釋：“三菌一體一放，窄譜，陽盛陰衰”，使枯燥的知識趣味化，容易記憶。

（4）不良反應(yīng)與用藥護理：從問題“青霉素高效、低毒、價廉，但為什么在臨床中有些醫(yī)生不愿意使用呢？醫(yī)生使用青霉素最擔(dān)心什么呢？”答案是不良反應(yīng)，尤其是過敏性休克，從而過渡到不良反應(yīng)的講解。①設(shè)置青霉素的用藥情境，讓學(xué)生回憶用藥經(jīng)歷，活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生掌握過敏性休克的發(fā)生機制是什么及一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)該怎么救治，筆者主要通過動畫的方式演示青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生機制和搶救時首選腎上腺素的原因；②筆者結(jié)合學(xué)生回答總結(jié)主要不良反應(yīng)，給出過敏性休克防治措施[3]和記憶歌訣：“一問、二試、三避免、四觀察、五搶救”，突破重點與難點；③小結(jié)天然青霉素的主要缺點及彌補措施，課件展示常用藥阿莫西林、青霉素V鉀片等，說明現(xiàn)在青霉素的使用方便了，再展示兩個加入了他唑巴坦和舒巴坦的藥物，告訴學(xué)生它們不怕β-內(nèi)酰胺酶了，再提問：“這到底是怎么回事呢？”從而激起學(xué)生的探究欲望，為下節(jié)課的內(nèi)容做好鋪墊。

5.3 課堂小結(jié)（2分鐘）

通過課堂小結(jié)再現(xiàn)學(xué)習(xí)的重點與難點。

5.4 效果評價（3分鐘）

圍繞本節(jié)的重點、難點設(shè)計一些相應(yīng)的題目，以落實本課的教學(xué)目標，及時查漏補缺。

5.5 作業(yè)預(yù)習(xí)（1分鐘）

督促學(xué)生及時復(fù)習(xí)并做好下節(jié)課的預(yù)習(xí)工作。

6 板書設(shè)計

分主板、副板兩部分。主板提綱式，層次分明，便于學(xué)生做好筆記；副板演示課件，使知識直觀化、形象化。

7 教學(xué)特色

教法上，采用情境引導(dǎo)、問題驅(qū)動的PBL教學(xué)方式，用貼近生活的實例和問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；學(xué)法上，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，活躍課堂氣氛，使枯燥內(nèi)容趣味化、易記化；教學(xué)手段上，采取傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合，課件制作嚴謹、簡潔，避免分散學(xué)生的注意力，體現(xiàn)了專業(yè)課課件的嚴肅性和科學(xué)性。

[1]運懷英，王興家.議說課是高職院校優(yōu)化課堂教學(xué)的探究性教研活動[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：44-46.

[2]李穎.高職說課的關(guān)鍵點要落在哪[J].中國科技創(chuàng)新導(dǎo)刊，2010（7）：94.

[3]莊嚴.注射用青霉素藥理及副作用[J].中國實用醫(yī)藥，2010（18）：227.

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1671-1246（2012）16-0060-02